基層醫(yī)療設(shè)備管理方案范文

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為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，努力實現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》（國發(fā)[]12號）和省委、省政府關(guān)于印發(fā)《湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》的通知（湘發(fā)[]24號）精神，結(jié)合我區(qū)實際情況，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，改革和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理體制、服務(wù)模式、運行與補(bǔ)償機(jī)制，提高公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，讓人民群眾享受到安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有效緩解群眾看病難、看病貴的問題。

二、改革目標(biāo)

1、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使全區(qū)人民享受到更多更好更便捷的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

2、落實基本藥物零差率銷售，根據(jù)省政府統(tǒng)一部署，在全區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院全面執(zhí)行基本藥物零差率銷售。

3、實行績效考核管理，探索建立區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理機(jī)制。

三、實施范圍

政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院，共九個：文藝路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、朝陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、韭菜園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、瀏府街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、都解街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、火星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、馬王堆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東屯渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和東岸鄉(xiāng)衛(wèi)生院（東岸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

四、改革辦法

1、購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按常住人口每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)測算，主要用于購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)和滿足服務(wù)必備的技術(shù)設(shè)施條件。

2、補(bǔ)貼基本藥物零差率銷售。基本藥物零差率銷售補(bǔ)助經(jīng)費根據(jù)全省基本藥物平均差價率（43.8%），以半年為基準(zhǔn)期，在核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本藥物實際銷量后給予補(bǔ)助，具體辦法另行行文。

3、實行對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院實行績效考核制度，進(jìn)一步完善激勵和處罰機(jī)制。績效考核實行區(qū)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院對從業(yè)人員的雙層考核，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和從業(yè)人員實行末位淘汰制。績效考核經(jīng)費按常住人口每人每年8元予以測算，其中50%為常年工作經(jīng)費補(bǔ)助，50%為年度績效考核獎勵，具體辦法另行行文。

4、規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的崗位設(shè)置為：中心主任（衛(wèi)生院院長）、全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師（婦保專干、兒保專干、防病專干、計免專干）、藥劑員、檢驗員、社區(qū)護(hù)士、放射醫(yī)師、B超心電圖醫(yī)師、會計、出納等11個崗位；根據(jù)《長沙市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)的實施意見》（長編辦發(fā)〔2006〕236號）文件精神，確定全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院總編制為252個。實行編制總量控制、定編不到人、人員動態(tài)管理、引入淘汰機(jī)制；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院實行全員招聘。由衛(wèi)生、人事牽頭，相關(guān)部門、及街道、鄉(xiāng)參與，面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實施。

五、工作職責(zé)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院以社區(qū)（村）、家庭和居民（農(nóng)民）為服務(wù)對象，主要承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。不提倡設(shè)置住院床位，不擴(kuò)張規(guī)模，而是要求提高醫(yī)療質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。主要的工作職責(zé)為：

社區(qū)預(yù)防：社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報告和監(jiān)測，預(yù)防接種，結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病預(yù)防，常見傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛(wèi)生指導(dǎo)等。

社區(qū)保健：婦女保健，兒童保健，老年保健等。

社區(qū)醫(yī)療：一般常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療，基本藥物零差率銷售，社區(qū)現(xiàn)場救護(hù)，慢性病篩查和重點慢性病病例管理，精神病患者管理，轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

社區(qū)康復(fù)：殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)期康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。

社區(qū)健康教育：衛(wèi)生知識普及，個體和群體的健康管理，重點人群與重點場所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。

社區(qū)計劃生育：計劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具等。

協(xié)助突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。

六、工作任務(wù)

（一）進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

1、落實九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》(衛(wèi)婦社發(fā)〔〕70號)要求，在全區(qū)范圍內(nèi)落實九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：

(1)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)

一、規(guī)范的居民健康檔案；

(2)向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)；

(3)為0－36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理；

(4)為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視；

(5)對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)服務(wù)；

(6)為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗；

(7)及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理，開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；

(8)對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪；

(9)對重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

2、實施六大公共衛(wèi)生服務(wù)。即：繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控；國家免疫規(guī)劃；農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁；免費婚檢等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

3、執(zhí)行國家新增三項公共衛(wèi)生服務(wù)。即：15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷；農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。

4、建立實用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。逐步建立以居民健康檔案信息為基礎(chǔ)的區(qū)級衛(wèi)生信息平臺，整合現(xiàn)有婦幼保健、疾病預(yù)防控制、免疫規(guī)劃、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)，建立全區(qū)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生公共信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療資源、患者醫(yī)療信息、居民健康信息和政府管理信息共享。

（二）落實基本藥物零差率銷售

1、基本藥物實行網(wǎng)上集中采購。基本藥物包括《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》內(nèi)藥物（307種）和湖南省衛(wèi)生廳增補(bǔ)的非目錄藥物。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院必須在省藥品集中采購管理辦公室領(lǐng)取賬戶和密碼，嚴(yán)格按省衛(wèi)生廳基本藥物的采購制度和程序，實行集中采購、統(tǒng)一配送。

2、基本藥物全部實行零差率銷售。自年1月31日始，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基本藥物統(tǒng)一執(zhí)行省物價局確定的零售價格，實行零差率銷售。此前已采購庫存的藥物，按原購入價一并實行零差率銷售，直到用完為止。

3、納入基本醫(yī)療保障制度藥物目錄。基本藥物和省衛(wèi)生廳增補(bǔ)的非目錄藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥物報銷目錄。

4、全面使用基本藥物。基本藥物制度實施后，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院只能采購、使用和銷售國家基本藥物和省增補(bǔ)的非目錄藥物，其他藥物一律不得采購、使用銷售。國家實行特殊管理的麻醉藥品、第

一、二類精神藥品，醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品及中藥材和中藥飲片按省、市相關(guān)文件執(zhí)行。并要嚴(yán)格按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集合理用藥。

5、加強(qiáng)基本藥物監(jiān)督管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要切實按基本藥物制度實施，嚴(yán)禁違規(guī)違紀(jì)行為發(fā)生。衛(wèi)生局要加強(qiáng)基本藥物購銷合同管理，督促基本藥物及時、足額配送到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院；開展醫(yī)務(wù)人員使用基本藥物業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)及考核，提高合理用藥水平，加強(qiáng)采購行為、合理用藥的監(jiān)管。物價局、財政局、審計局要加強(qiáng)基本藥物價格政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，督促各中心認(rèn)真執(zhí)行基本藥物價格政策，確保基本藥物實行零差率銷售，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院實行信息化管理，就診和用藥情況做到一日一報，接受財政、物價、審計、衛(wèi)生等部門監(jiān)管，財政、物價、審計、衛(wèi)生等部門對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院實行基本藥物制度的情況定期評估、考核。

七、工作要求

（一）成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

成立芙蓉區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，區(qū)委書記任顧問，區(qū)長任組長，常務(wù)副區(qū)長和分管衛(wèi)生的副區(qū)長任副組長，區(qū)政府辦、區(qū)財政局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人事局、區(qū)編委辦、區(qū)審計局、區(qū)勞動社保局、區(qū)衛(wèi)生局等相關(guān)部門及各街、鄉(xiāng)人民政府為成員單位。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(設(shè)區(qū)衛(wèi)生局)，由衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任。各相關(guān)成員單位要確定人員，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改相關(guān)工作。

（二）做好調(diào)查摸底

各部門單位要協(xié)調(diào)配合，根據(jù)各自的職責(zé)，切實做好對人員編制、藥品使用、藥品庫存、用藥采購計劃、財政投入、收支基數(shù)、分配機(jī)制等方面的調(diào)查摸底工作。根據(jù)我區(qū)實際，制定基本藥物零差率銷售、績效考核等配套改革實施方案，并組織實施。

（三）形成工作合力

政府辦：做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院實施醫(yī)改的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督查等工作。

發(fā)改局、監(jiān)察局、審計局：牽頭核實改革啟動前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院庫存藥品實際購入價和庫存數(shù)，做好藥品零差率銷售的監(jiān)管工作。

衛(wèi)生局：做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作；組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好醫(yī)改政策的宣傳、培訓(xùn)和醫(yī)改落實工作；加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的組織、執(zhí)業(yè)監(jiān)管和考核管理工作；組織醫(yī)務(wù)人員使用基本藥物業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)及考核，提高合理用藥水平。

財政局、審計局：牽頭做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院實施基本藥物制度和績效工資改革經(jīng)費預(yù)算；加強(qiáng)對醫(yī)改經(jīng)費的測算、使用、服務(wù)效果的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)改資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性。

編委辦：制訂全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院編制分配方案。

人事局：完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院用人機(jī)制，落實衛(wèi)生人才引進(jìn)、人員晉升、聘用考核相關(guān)配套制度。

勞動社保局：做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院勞動用工制度的監(jiān)管和協(xié)調(diào)。

街道、鄉(xiāng)：加強(qiáng)對轄區(qū)的醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定工作方案，配備專門力量，落實工作責(zé)任，明確工作任務(wù)，保證各項改革任務(wù)的完成。