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為深入推進我縣醫藥衛生體制改革，進一步提高全縣尿毒癥醫療保障水平，根據省、市相關文件精神，切實做好我縣尿毒癥免費血透救治工作，特制定本方案。
一、指導思想
通過城鄉居民醫療保障（城鎮職工、居民醫保和新農合）、醫療救助和醫療機構減免等相關制度的緊密結合，探索有效的補助和支付辦法，在保持醫療保障制度和醫療救助制度健康發展的基礎上，在全縣范圍內為尿毒癥困難患者實施免費血透治療，進一步緩解城鄉居民重大疾病的經濟負擔，提高生活質量，促進經濟社會協調發展。
二、基本原則
堅持自愿救治。保證城鄉困難居民公平享有，患者自愿救治，實行疾病風險告知和同意制度。
堅持統一方案。全縣統一補助模式、統一確定定點醫療機構、統一補助標準、統一補助辦法等。
堅持合力保障。通過城鄉居民醫療保障、城鄉醫療救助、醫療機構減免和慈善機構救助等合理分擔醫療費用，對尿毒癥困難患者實施免費血透救治。
堅持分級負責。省協調辦負責全省尿毒癥困難患者免費血透救治工作的組織實施和指導工作，包括綜合協調、制定方案、確定定點醫療機構、主要設備和醫用耗材招標采購、工作督導、評估及總結等工作。市、縣協調辦負責轄區內免費救治工作日常管理，包括組織人員培訓、病種篩查、身份認定、實施救治、登記、信息報告等工作。
三、救治對象
對持有我縣常住戶口的尿毒癥需維持性血透的困難患者（城鎮低保、農村五保、城鎮“三無”人員、福利院供養孤兒、新增四類優撫對象和低保邊緣戶）實施免費血透救治，預防和治療尿毒癥血透相關并發癥的醫療費用和其他尿毒癥患者血透費用按照城鄉居民醫療保障有關規定核報，不列入本方案補助范圍。
四、定點救治
按照安全、有效、優質、方便的原則，經醫療機構申請，由市衛生局組織專家評審，報省衛生廳同意，確定我縣定點醫療機構，并向社會公布。定點醫療機構由可獨立開展血透的二級及以上醫院和部分鄉鎮衛生院組成。定點醫療機構對具有血透治療指征的患者，嚴格按照診療規范和診療常規實施治療，確保醫療質量和醫療安全。
尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，經縣救治協調辦公室同意后，在縣定點醫療機構（名單詳見附件1）中選定一家作為本人血透治療的醫療機構。定點醫療機構一經選定，原則上一個年度內不得更換。
五、篩查確診
由縣協調辦牽頭組織，縣衛生局負責，走村入戶對所有人群進行初篩并做好信息登記工作。將初篩的患者集中至定點醫療機構進行確診。經民政部門對確診患者身份認定后，由縣救治協調辦公室登記造冊，建立檔案，統籌安排到定點醫療機構治療。同時，做好患者的篩查信息上報工作。
六、人員培訓
由省協調辦組織專家統一編印教材，實行分級培訓。省協調辦負責培訓設區市衛生行政部門相關人員、設區市專家組和省級定點醫療機構醫務人員；市協調辦負責培訓縣（市、區）衛生行政部門相關人員和轄區內定點醫療機構醫務人員；縣協調辦負責培訓鄉鎮、村和社區篩查人員。
七、設備耗材采購
由省級衛生行政部門負責組織實施主要設備（血透機、水處理機、除顫儀）和主要耗材（透析器、濃縮透析液、透析管路、穿刺針等）的集中招標采購工作，采取委托具備資質的招標機構進行公開招標，確定設備和每個耗材品目的中標廠商、型號規格及中標單價。省財政按照需要及填平補齊的原則，統籌相關資金，為縣、鄉級定點醫療機構配置血透機、水處理機、除顫儀。此外，各定點醫療機構根據設備和耗材需求直接與中標供應商聯系，由供貨商統一配送。
八、經費安排
（一）治療經費來源
已參加城鄉居民醫療保障的困難救治患者，由城鎮醫療保障、新農合和醫療救助按比例進行補助，定點醫療機構實行部分醫療費用減免，鼓勵慈善機構對患者救治費用進行補助。
（二）補助標準
1、根據《省醫療服務價格手冊》，血液透析收費標準為：三級醫院400元/次、二級醫院360元/次、一級醫院320元/次。每人每周免費做2次血液透析，每年按52周計算。門診與住院血透治療的患者采用統一標準核報經費。
2、尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，在定點醫療機構中選定一家作為本人血透治療的醫療機構。如到上級或非定點醫療機構接受血透治療，差額費用由患者個人承擔。
（三）結算辦法
屬于參加城鎮職工醫療保險的困難患者，由縣醫保局按收費標準的85%報銷；縣政部門按收費標準的10%給予醫療救助；剩余5%救治費用由定點醫療機構減免。屬于參加城鎮居民醫療保險、新農合的困難患者，由縣醫保、新農合經辦機構按收費標準的70%報銷；縣民政部門按收費標準的20%給予醫療救助；剩余10%救治費用由定點醫療機構減免。救治費用報銷按照現行醫保、新農合及醫療救助核報程序進行。
（四）經費管理
要加強對經費的管理和監督，專款專用，任何單位和個人不得以任何理由騙保、擠占和挪用。發現有不符合規定使用經費的，追究主要領導責任。
九、保障措施
（一）加強組織領導
按照全縣統一部署，部門分工協作，各方共同參與的原則組織實施。成立由縣政府分管領導任組長，縣衛生、宣傳、發改、財政、人保、民政等部門組成的尿毒癥免費血透救治工作協調小組（見附件2），下設辦公室，掛靠在縣衛生局，辦公室主要負責統籌、協調等日常工作。同時，縣衛生局成立尿毒癥免費血透救治工作專家組（見附件3），負責對全縣尿毒癥免費血透救治工作的技術指導。
要積極爭取白求恩基金會等慈善救助組織對疾病補助工作的支持，在醫療救治、資金籌措、經費補助等方面形成工作合力，探索建立多層次的基本醫療保障體系，共同提高保障水平。
定點醫療機構應成立尿毒癥免費血透救治工作領導小組；定點醫療機構負責組織對困難患者的確診、血透治療、信息報送等工作。
（二）明確職責分工
1、衛生行政部門牽頭組織實施救治工作，會同財政、人力資源和社會保障、民政等部門制定救治工作方案，整合醫療資源,建立區域協作網絡,確定定點醫療機構，組建專家組，組織篩查及人員培訓，整理保存資料信息，開展督查、評估，完善新農合支付、結算服務,加強對定點醫療機構管理,及時總結經驗和推廣典型。
2、發展改革部門負責把尿毒癥免費血透救治工作納入醫改內容。
3、財政部門配合相關部門研究相關政策，并對資金使用情況進行監管。
4、人力資源和社會保障部門負責根據城鎮參保居民和職工相關醫療保障政策和管理規范，按比例核報醫療費用，并實施監督管理。
5、民政部門負責研究制定相關醫療救助政策，按比例核報醫療救助經費；做好救治患者的身份認定，并建立救助臺賬。
6、宣傳部門負責免費救治工作的宣傳報道。
（三）積極宣傳引導
各鄉鎮、各有關部門要采取通俗易懂、生動形象的方式加強宣傳工作，特別要注重發揮醫務人員熟悉業務、直接接觸、群眾信任的優勢，廣泛宣傳尿毒癥免費血透救治工作的重要意義，積極引導社會預期，爭取社會各界和廣大群眾的理解、支持和自愿參加救治，為做好救治工作營造良好的社會和輿論環境。
（四）規范資料管理
定點醫療機構負責做好血透患者信息填寫，妥善保存每位血透患者的病案資料（病歷、醫囑、各項檢查結果、病程記錄、處方等）以備查驗，于每月10日以前將有關信息資料上報縣協調辦。
縣協調辦負責審核定點醫療機構上報資料，及時完成資料整理、統計、分析，并將總結材料報市協調辦。