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一、總體要求
（一）指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，堅持改革與發展并重，創新體制機制，完善政策措施，使縣人民醫院成為縣域內醫療衛生中心，帶動鄉、村共同提高醫療衛生服務水平，促使縣域醫療服務體系進一步完善,服務能力和服務水平進一步提高，著力解決縣域城鄉居民看病就醫問題。
（二）基本原則
1．政府主導，社會參與。強化政府在規劃、政策、投入等方面的責任，維護縣人民醫院公益性質，促進縣人民醫院持續健康發展。
2．突出重點，綜合改革。著力提升縣人民醫院服務能力，完善補償機制和運行機制，在管理體制、服務體系、價格體系、監管機制、內部管理和改善服務等方面穩妥實施綜合改革。
3．統籌兼顧，循序漸進
。縣人民醫院綜合改革要與縣域經濟社會發展水平、人民群眾醫療服務需求和各方承受能力相適應，既要著眼長遠，創新體制機制；又要立足當前，著力解決人民群眾看病就醫矛盾，確保有序推進。
4．積極探索，邊試邊推。充分發揮主動性和創造性，因地制宜制定具體方案，探索改革的有效形式和辦法，對具有普遍指導意義的做法及時進行總結提煉，采取多種形式加以推廣。
二、工作目標
統籌有序推進縣人民醫院綜合改革，構建縣人民醫院和基層醫療衛生機構協調發展的運行機制，使縣域醫療服務體系進一步完善，服務能力較大提高，“以藥補醫”機制顯著轉變，廣大醫務人員積極性充分調動，醫療費用得到有效控制，醫療服務全面改善，醫療質量安全更有保障，人民群眾看病就醫更加便捷。具體目標如下：
改革縣人民醫院補償機制，逐步加大政府投入，改變醫療機構過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，取消藥品加成。在政策許可范圍內，合理調整醫療服務價格，使醫療服務價格基本體現醫務人員技術勞務價值，完善基本醫療保障支付方式。
試點醫院建成符合國家標準的二級甲等醫院，解決臨床實際問題的能力顯著增強，縣域內就診率提高到85%以上，基本實現大病不出縣。
全面形成縣人民醫院與基層醫療衛生機構上下聯動、分工協作機制，基層首診、分級醫療制度得到有效落實。
縣人民醫院門診和出院均次醫藥費用增幅低于我縣城鄉居民人均可支配收入或農民人均純收入增長幅度。
逐步建立以崗位管理、績效考核為主要內容并體現激勵導向的收入分配制度，醫務人員工資收入穩步提高，醫務人員積極性得到有效調動。
醫院內部管理和醫療服務有較大改善，醫療服務行為進一步規范，醫院信息化建設、優質護理服務、臨床路徑管理、電子病歷使用、抗菌藥物臨床合理應用和“三好一滿意”活動等專項工作走在市縣級醫院前列。患者和群眾對縣人民醫院服務的綜合滿意度提高到90%以上。
三、主要任務
（一）實施藥品零差率銷售和探尋使用基本藥物目錄制度
1．自2012年3月15日起，在縣人民醫院實行藥品零差率銷售，原差額部分由縣財政補助。縣財政在1000萬元預算經費中按月預撥給縣人民醫院，年終統一核算，按照“取消多少，補償多少”的原則給予足額補助。
2．在縣人民醫院使用國家基本藥物和省增補的基本藥物基礎上，探尋建立縣人民醫院基本藥物目錄。
（二）鞏固完善二級甲等醫院創建工作，積極爭創三級醫院
根據衛生部“十二五”規劃，“十二五”時期每個縣要有一所縣級醫院達到二級甲等醫院標準，縣人民醫院年成功創建“二甲”，要在此基礎上，進一步鞏固完善，全力爭創三級醫院。
（三）加強醫院信息化建設
以電子病歷為核心，加強醫院信息化建設。按照統一標準，建立滿足電子病歷、臨床路徑管理、電子處方、預約診療、門急診掛號、收費管理、財務管理、藥房管理、醫療保障結算、醫學遠程教育和會診等功能的醫院信息管理系統。
（四）啟動縣人民醫院新院區建設
實施政府投資“交鑰匙”工程，按照三級醫院標準規劃、設計、建設縣人民醫院新院區，以適應我縣經濟社會發展，滿足人民群眾就醫需求。
（五）深入開展臨床路徑管理工作
逐步擴大臨床路徑試點范圍，擴大病種，細化內容，提高入組率。臨床路徑管理工作要與績效考核制度掛鉤。原則上，縣人民醫院開展臨床路徑管理工作應當參照衛生部下發的縣醫院版臨床路徑實施。在條件成熟時，縣人民醫院可參照衛生部下發的臨床路徑（年-年版）擴大實施范圍，二級甲等綜合醫院實施臨床路徑管理病種數要達到5個以上。
（六）深入開展優質護理服務
要全面推行優質護理服務，進一步穩定和充實臨床一線護士隊伍。病房護士數與實際床位數的比例要≥0.4:1，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。改革臨床護理工作模式，實施責任制整體護理，逐步完善并落實專業護理人員績效考評工作。
（七）開展抗菌藥物專項治理行動
貫徹落實《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《國家處方集》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章和規范性文件。加強處方、醫囑點評和不合理用藥預警監測工作，完善日常監督機制。加強抗菌藥物合理使用管理，對醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，引入社會監督機制，督促醫療機構和醫務人員不斷提高抗菌藥物合理應用水平。
（八）開展“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”和創建“優質服務縣醫院”活動
深入貫徹落實衛生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫院改革各項工作任務，把“優質服務縣醫院”創建、“三好一滿意”和“醫療質量萬里行”活動等緊密結合，通過全面系統的創建，加強醫院內部管理，優化服務流程，改善服務態度，方便群眾就醫，在醫療質量、醫療安全、病歷質量、臨床路徑、優質護理、抗菌藥物專項整治、門診和信息化建設等方面有所突破，從而提高運行效率，做到“醫療安全有保障，醫療質量有提高，工作效率有提升，服務質量有改善”，充分突出公立醫院公益性質，改善醫療行業形象，提高患者滿意度。
（九）建立良好的醫療秩序
1．營造良好的醫療執業環境。深入開展“平安醫院”創建活動，嚴厲打擊“醫鬧”行為，維護醫院正常秩序。發揮醫療糾紛人民調解機制作用，大力發展醫療責任保險和醫療意外保險。健全患者投訴處理機制，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，提高群眾滿意度。加強正面宣傳引導，在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫務人員的濃厚氛圍。
2.弘揚崇高職業操守，強化醫德醫風建設。加強醫德醫風建設和思想政治工作，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。重視醫務人員醫療衛生法律法規、規章制度和醫德醫風規范的學習教育，促使廣大醫務人員嚴格遵守行為規范，尊重患者，理解患者，主動為患者著想。進一步健全醫德醫風管理制度體系，強化監督檢查，提高制度執行力。堅持廉潔行醫，拒收紅包、回扣，嚴肅查處違法違紀違規的單位和個人。樹立和宣傳先進典型，引導和激勵廣大醫務人員弘揚白求恩精神，全心全意為病人服務。
四、進度安排
（一）先行試點啟動階段。成立領導組織，召開試點工作啟動會議，全面部署安排。
（二）組織實施階段。研究出臺實施方案，先行推進綜合改革試點工作。
（三）組織實施第二階段。啟動試點工作，首先是實施藥品零差率銷售，讓利于民，減輕群眾負擔。
（四）進一步推進改革階段。針對先行試點存在的問題，根據國家試點工作要求，完善配套政策，進一步推進綜合改革試點工作。
五、保障措施
（一）加強組織領導及部門協調
縣人民醫院綜合改革試點任務重、難度大，要充分認識其復雜性和艱巨性，堅持先易后難、突出重點、穩步推進的原則，扎實做好各項工作。先行改革試點工作由縣政府統一領導，縣衛生局負責實施。成立以縣人民政府主要負責同志為組長，縣政府有關部門主要負責人為成員的縣人民醫院改革試點工作領導小組。在充分調研、多方論證、廣泛征求意見的基礎上，制定相關配套方案。縣發展改革、編制、財政、人力資源和社會保障、衛生、物價等部門根據各自職能，各負其責，加強溝通，密切協作，形成改革合力，共同推進縣人民醫院綜合改革試點工作。
（二）強化財力保障
縣政府將加大衛生投入力度，落實縣人民醫院投入政策；加強對財政資金使用的管理，提高資金使用效益；加強調查研究，制定完善有關配套政策。
（三）建立目標責任制
定期對試點改革進展情況和效果進行監測評估，建立相應考核機制，定期考核，適時通報，總結推廣經驗。落實責任，明確步驟，確保試點各項措施落到實處。各相關部門責任如下：
縣編制部門：負責做好公立醫院改革涉及的有關機構編制工作。
縣發展改革部門：負責縣人民醫院規范化標準制定和規劃的審定，負責基本建設和大型設備的投入。
縣財政部門:加大政府衛生投入，按政府衛生投入要求，負責縣人民醫院臨床重點專科發展、符合國家規定的其它費用和政策性虧損補貼等；完善縣人民醫院財務會計制度，規范預算管理和收支管理，加強資產和資金管理，建立健全內部控制制度；健全財務分析和報告制度，加強縣人民醫院財務監管；建立社會多方參與的監管制度，充分發揮會計事務所的審計監督作用。
縣人力資源和社會保障部門：根據縣政府醫改工作整體部署，負責指導人事制度、收入分配制度和醫療保險制度改革，會同有關部門制定相關配套政策，審核改革實施方案。穩步推進綜合改革先行試點縣醫院醫療保險付費方式改革和基本醫療保障費用直接結算工作的步伐，促進縣醫院綜合改革工作順利進行。
縣衛生部門：負責統籌協調縣人民醫院綜合改革試點工作中存在的困難和問題，密切跟蹤試點改革推進情況。負責制定縣域衛生規劃和縣醫療機構設置規劃，加強行業監管、臨床專科建設、醫院信息化建設、醫療質量管理；建立縣人民醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，探索縣鄉村一體化管理；探索建立縣人民醫院配備使用基本藥物制度；出臺加強醫藥費用的監管控制的管理辦法；督導落實骨干人才到三級醫院進修，督導開展優質護理服務、臨床路徑試點、便民門診服務工作。
縣物價部門：負責組織實施國家、省市深化藥品和醫療服務價格政策，統籌推進醫藥價格形成機制改革；制定全縣藥品和醫療服務價格管理政策；負責全縣醫療保障藥品、基本藥物價格和非盈利性醫療機構醫療服務價格的審定和監管。