醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革方案范文
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按照中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和國務院《關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，為切實推動我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特制定我市2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作方案。
一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設
（一）擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面
1．城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）參保19.7萬人，比**年增加1000人；啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），參保28.7萬人。做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學生、靈活就業(yè)人員和農民工的參保工作。
責任單位：各區(qū)縣政府、市勞動和社會保障局
2．做好關閉破產和依法破產國有企業(yè)退休人員的參保工作。指導和督促地方做好其他破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保工作。
責任單位：各區(qū)縣政府、市勞動和社會保障局
3．新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）參合率穩(wěn)定在90%以上。
責任單位：各區(qū)縣政府、市衛(wèi)生局
（二）提高基本醫(yī)療保障水平
1．全面落實政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保地方配套補助經(jīng)費。
責任單位：各區(qū)縣政府、市財政局
2．城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的統(tǒng)籌基金最高支付額原則上分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農民人均純收入的6倍左右。已建立大額醫(yī)療費用補助的縣可于**年達到標準。
責任單位：各區(qū)縣政府、市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局
3．城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合住院費用報銷比例比**年分別提高5個百分點。
責任單位：各區(qū)縣政府、市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局
4．各區(qū)縣開展新農合門診費用統(tǒng)籌試點。
責任單位：各區(qū)縣政府、市衛(wèi)生局
5．進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加大救助力度。有效使用救助資金資助五保戶、低保對象參保。
責任單位：各區(qū)縣政府、市民政局
二、初步建立國家基本藥物制度
（三）國家基本藥物制度取得進展
1．國家基本藥物目錄后，核定并公布基本藥物零售指導價格。
責任單位：市物價局、市衛(wèi)生局
2．2009年12月前，各區(qū)縣在30%的政府所辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實行零差率銷售。
責任單位：各區(qū)縣政府、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委
3．2009年11月底前，將國家調整后的基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品目錄，基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物。
責任單位：市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局
4．指導各地貫徹臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集。
責任單位：市衛(wèi)生局
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
（四）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設
1．指導各地貫徹國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設標準。
責任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委
2．支持全市4所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、36所中心衛(wèi)生院、69所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和33個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。
責任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局
（五）加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設
1．制定以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃，并啟動實施。
責任單位：市人事局、市衛(wèi)生局
2．為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師20人，鼓勵地方在此基礎上自行增加招聘數(shù)量；培訓在崗鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員1000人次、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生人員300人次。
責任單位：市人事局、市衛(wèi)生局
3．在3所市級醫(yī)院和8所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建立起長期對口支援33所鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院的協(xié)作關系。
責任單位：市衛(wèi)生局
4．啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作。
責任單位：市衛(wèi)生局
（六）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償體制
1．完善政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構補償機制，落實財政補助政策，并與基本藥物零差率銷售政策銜接一致。探索實行政府購買公共衛(wèi)生服務等補助方式。
責任單位：各區(qū)縣政府、市財政局、市衛(wèi)生局
2．督促地方落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務的補助政策。
責任單位：市財政局
四、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
（七）重點抓好涉及面廣、影響全面健康水平的公共衛(wèi)生項目的實施
1．啟動建立居民健康檔案、健康教育、免疫計劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目。2009年底前，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達30%，農村居民試點建檔率達5%。
責任單位：市衛(wèi)生局
2．開始對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2009年補種10萬人左右。
責任單位：市衛(wèi)生局
3．對全市農村約3萬名生育婦女補服葉酸和住院分娩給予補助。
責任單位：市衛(wèi)生局
4．為1000例貧困白內障患者免費開展復明手術。
責任單位：市衛(wèi)生局
5．支持建設農村無害化衛(wèi)生廁所21900座。
責任單位：各區(qū)縣政府、市愛衛(wèi)辦
6．落實人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費不低于15元。
責任單位：各區(qū)縣政府、市財政局
五、推進公立醫(yī)院改革試點
（八）調整公立醫(yī)院布局和結構，完善管理體制
1．制定公立醫(yī)院區(qū)域布局和結構調整規(guī)劃；鼓勵社會資本投入醫(yī)療服務領域。
責任單位：市衛(wèi)生局
2．探索政事分開、管辦分開的有效形式；完善醫(yī)院法人治理結構，推進人事制度改革。
責任單位：市衛(wèi)生局、市人事局
3．加強公立醫(yī)院運行管理，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度。
責任單位：市衛(wèi)生局
（九）改革公立醫(yī)院補償機制
研究擬定推進醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成、增設藥事服務費、調整醫(yī)療服務價格的政策，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務收費和政府補助進行補償。
