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為確保我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作的平穩(wěn)運行,進一步完善城鎮(zhèn)醫(yī)療救助體系,緩解患重大疾病的城鎮(zhèn)特困居民的醫(yī)療困難,按照省民政廳《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助工作的通知》、市民政局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<省民政廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助工作的通知>的通知》要求,結(jié)合我縣實際,特制定本辦法。
第一條本辦法所稱城鎮(zhèn)特困居民是指享受城鎮(zhèn)居民生活最低保障金(以下稱城鎮(zhèn)低保)待遇和因病致貧的城鎮(zhèn)居民。
第二條城鎮(zhèn)特困居民重大疾病醫(yī)療救助堅持屬地管理、適度救助、公開、公正、公平、政府救助與醫(yī)療機構(gòu)減免及社會互助相結(jié)合的原則。
第三條縣民政部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)特困居民重大疾病醫(yī)療救助的管理工作。縣財政、衛(wèi)生部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)特困居民重大疾病醫(yī)療救助的有關(guān)工作。
第四條具備下列條件之一的城鎮(zhèn)特困居民,可申請醫(yī)療救助。
(一)城鎮(zhèn)低保對象患病住院的;
(二)因家庭成員長期患病造成基本生活標(biāo)準(zhǔn)在貧困線以下的;
(三)突發(fā)性疾病(如意外傷害等)或重大疾病(如白血病、骨移植、癌癥等),因支付高昂醫(yī)療費用造成家庭困難的;
(四)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員患重大病支付醫(yī)療費用缺口較大的;
第五條救助辦法
(一)城鎮(zhèn)低保戶、因病致貧的居民,如患重病、大病、突發(fā)性疾病,造成家庭困難的,依據(jù)家庭困難程度及醫(yī)療費用數(shù)額的大小給予救助,城鎮(zhèn)低保對象救助比例掌握在50%以上,救助金額原則上不超過1.5萬元。
(二)被救助對象必須持醫(yī)療救助定點醫(yī)院的正式醫(yī)療收費收據(jù)及醫(yī)療保健部門的有關(guān)收費單據(jù);已享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的,可持居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付審批表及醫(yī)療保健部門的有關(guān)收費單據(jù)。
(三)被救助對象一般只能享受一次救助,如患大病、花費金額大、治療周期長、家庭生活特別困難的也可享受二次救助或多次救助。
第六條申請、審批程序堅持醫(yī)療救助屬地化管理的原則,按照下列程序進行:
(一)非城鎮(zhèn)低保戶申請醫(yī)療救助,由申請人(戶主)向所在鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出書面申請,填寫申請表,并如實提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費收據(jù)、病史材料、身份證復(fù)印件、社會互相幫困情況證明等。鎮(zhèn)政府(街道辦事處)采取入戶調(diào)查、訪問鄰里以及信函索證等方法,對申請人的醫(yī)療支出費用和家庭狀況等進行核實,將符合條件的報縣民政局審核。
城鎮(zhèn)低保戶,患重大疾病住院治療后,可憑醫(yī)療費用手續(xù)、低保證直接到縣民政局申請救助。
(二)縣民政部門進行復(fù)審核實并及時簽署審批意見,對符合條件的,核準(zhǔn)其家庭享受醫(yī)療救助金額并發(fā)放《醫(yī)療救助證》。
第七條關(guān)于病前和病中救助。對家庭情況非常特殊,本人患重大疾病,醫(yī)療費用數(shù)額較大,自己無力承擔(dān),且不具備互助條件的可實行病前救助;對特殊家庭,本人患重大疾病,在治療過程中花費數(shù)額較大,家庭確實支付不起醫(yī)療費用,且不具備互助條件的可實行病中救助。病前和病中救助,可由本人寫出申請,由申請人所在鎮(zhèn)政府(街道辦事處)調(diào)查核實,醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明,報縣民政局嚴(yán)格審查核實后實施,待治療結(jié)束后再將醫(yī)療費用手續(xù)報縣民政局入檔。
第八條救助要求
(一)承擔(dān)醫(yī)療救助的醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi),參照本縣基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對象提供治療,并為確需轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)治療的病人開具轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診證明,辦理相關(guān)手續(xù),落實各種規(guī)章和管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療費用。
(二)建立醫(yī)療救助基金管理機制,由縣民政、財政部門共同專項管理,確保專款專用;縣財政、審計部門要加強監(jiān)督管理,確保資金撥付和支出暢通。醫(yī)療救助資金列入年度財政預(yù)算。同時,通過經(jīng)常性社會捐贈和集中開展捐贈活動,動員公民、法人和其他組織捐助以及利用醫(yī)療救助資金的增值部分等方式,多方籌措醫(yī)療救助資金,保證救助所需。
(三)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,被救助對象弄虛作假、不支付個人應(yīng)支付的費用,采取不正當(dāng)手段謀取救助金或?qū)ⅰ夺t(yī)療救助證》借給他人使用的,取消其享受醫(yī)療救助資格。縣民政、財政、審計等部門及各醫(yī)療機構(gòu),要進一步建立健全醫(yī)療救助各項制度,明確分工,責(zé)任到人,確保醫(yī)療優(yōu)惠政策真正落到實處。
第九條本辦法自2014年3月1日起施行,到2017年2月28日廢止。同時,人民政府《關(guān)于印發(fā)<城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理辦法(試行)>的通知》廢止。
第十條本辦法由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。