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第一條為落實(shí)國家計(jì)劃生育政策,維護(hù)女職工的合法權(quán)益,均衡用人單位生育保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān),根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》及《省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》(政〔〕34號(hào))有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條本辦法適用于我市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和職工。
第三條人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理,市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理服務(wù)中心具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第四條參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇必須符合國家計(jì)劃生育政策。
第五條城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行一體化管理和服務(wù),職工生育費(fèi)用補(bǔ)貼由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付?;鸾y(tǒng)一征繳,支出分別列賬管理。根據(jù)目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余實(shí)際,我市暫不調(diào)整征繳比例。
參保職工個(gè)人不繳費(fèi)。
第六條本辦法中的生育費(fèi)用補(bǔ)貼是指對參保職工因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)和藥費(fèi)給予的補(bǔ)貼。
第七條生育保險(xiǎn)執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行定額補(bǔ)貼。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、順產(chǎn)700元;
2、剖宮產(chǎn)1500元;
3、多胞胎生育,每多生育一胎增加200元。
上述補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為報(bào)銷上限,實(shí)際發(fā)生額低于標(biāo)準(zhǔn)數(shù)額時(shí),按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷。
人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局應(yīng)根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平變化情況,對職工生育保險(xiǎn)待遇適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
第八條生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)院。參保職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。急診、轉(zhuǎn)院、異地人員參照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第九條參保女職工在妊娠首次檢查后,應(yīng)持《準(zhǔn)生證》原件、復(fù)印件,醫(yī)保手冊,IC卡及身份證,到醫(yī)保中心填寫《市城鎮(zhèn)職工女工生育保險(xiǎn)住院備案表》登記備案。
第十條每月下旬,參保職工持《市城鎮(zhèn)職工女工生育保險(xiǎn)住院備案表》、《準(zhǔn)生證》、IC卡及身份證、醫(yī)院診斷(原件),醫(yī)院收費(fèi)收據(jù)(原件)、病例復(fù)印件、出院證、出生醫(yī)學(xué)證明或死亡證明,到醫(yī)保中心申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
第十一條參保職工生育的福利待遇由用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十二條財(cái)政、衛(wèi)生、計(jì)劃生育、物價(jià)等部門要配合人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局做好生育保險(xiǎn)相關(guān)工作。
第十三條本辦法未盡事宜按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有關(guān)征繳管理、監(jiān)督檢查和處罰按國家《社會(huì)保險(xiǎn)征繳條例》執(zhí)行。
第十四條本辦法由市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
第十五條本辦法自年1月1日起執(zhí)行。