衛(wèi)生立法的回顧與思考范文

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《中國(guó)衛(wèi)生法制雜志》2014年第四期

一、我市地方衛(wèi)生立法的經(jīng)驗(yàn)

（一）及時(shí)鞏固了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)地方立法必須解決地方特有的并需要以立法方式解決的問(wèn)題，制定出適合本行政區(qū)域特色的制度。在地方衛(wèi)生立法領(lǐng)域，我市積極探索，出臺(tái)了全國(guó)第一部關(guān)于食品攤販管理的地方性法規(guī)。在此之前，食品攤販“無(wú)主管單位、監(jiān)管沒(méi)有依據(jù)”一直是我國(guó)食品監(jiān)管面臨的難題和食品安全的隱患。我市1994年頒布并實(shí)施的《徐州市食品商販衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，突出了完善食品攤販個(gè)人衛(wèi)生和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)制度、強(qiáng)化證照管理制度、完善執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)等地方特色。該部地方性法規(guī)出臺(tái)后，我市各級(jí)衛(wèi)生行政部門嚴(yán)格依法管理食品攤販，食品合格率逐年上升、食物中毒事故發(fā)生例數(shù)逐年下降，更是帶動(dòng)了衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)伍的規(guī)范化建設(shè)。由于通過(guò)立法授予食品衛(wèi)生檢查員一定的處罰權(quán)，使徐州市食品衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍不斷壯大，全市食品衛(wèi)生監(jiān)督人員從1993年的141人增至1998年的690人，增加了3．9倍，為維護(hù)食品安全提供了強(qiáng)有力的法律武器。這部地方性法規(guī)的立法特色和經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)人大1995年修定后的《食品衛(wèi)生法》中予以一定程度的采納［3］。

（二）有效解決了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展遇到的新問(wèn)題我國(guó)立法遵守一定的立法程序和方式，特別是涉及全局性的問(wèn)題，在沒(méi)有穩(wěn)定經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，立法的周期比較長(zhǎng)，滯后于社會(huì)的發(fā)展。相對(duì)于國(guó)家層面的立法而言，地方衛(wèi)生立法的涉及面比較小，可以進(jìn)行不斷的探索，為國(guó)家層面的立法提供經(jīng)驗(yàn)。1999年，我市制定頒布的《徐州市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生管理?xiàng)l例》是江蘇省首部關(guān)于愛(ài)國(guó)衛(wèi)生管理方面的地方性法規(guī)，標(biāo)志著徐州市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的深入開(kāi)展。該部地方性法規(guī)，明確了愛(ài)衛(wèi)會(huì)的規(guī)劃部署協(xié)調(diào)及督促檢查考核評(píng)價(jià)職責(zé)；體現(xiàn)了新形勢(shì)下愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，全面法制化管理愛(ài)國(guó)衛(wèi)生日常工作；提出愛(ài)國(guó)衛(wèi)生專業(yè)監(jiān)督的重點(diǎn)放在健康教育、除四害、禁止吸煙等方面，解決了大環(huán)境衛(wèi)生消殺責(zé)任分工等難點(diǎn)問(wèn)題。這些立法探索，為愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的深入開(kāi)展提供了強(qiáng)有力的制度保障。

二、地方衛(wèi)生立法存在的問(wèn)題

在總結(jié)我市地方衛(wèi)生立法工作經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，必須清醒地看到，當(dāng)前徐州市地方衛(wèi)生立法工作還不能完全適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需要。

（一）部分地方性衛(wèi)生法規(guī)亟需完善近年來(lái)，隨著社會(huì)保障機(jī)制不斷完善以及《獻(xiàn)血法》的出臺(tái)，導(dǎo)致我市先其制定的、現(xiàn)行的《徐州無(wú)償獻(xiàn)血管理?xiàng)l例》部分內(nèi)容與上位法不相一致。在工作實(shí)踐中，無(wú)償獻(xiàn)血工作出現(xiàn)了新情況、新問(wèn)題，需要通過(guò)修訂該條例使之更具可操作性和地方特色，推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

（二）部分地方性衛(wèi)生法規(guī)應(yīng)予廢止2013年9月27日江蘇省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第五次會(huì)議通過(guò)了《江蘇省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生條例》，于2013年12月1日實(shí)施。由于上位法的規(guī)定日趨完善，《徐州市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生條例》已失去原有價(jià)值，應(yīng)考慮廢止。

（三）地方衛(wèi)生法規(guī)亟待研究制定近年來(lái)，由于各類社會(huì)原因的疊加，各類醫(yī)療糾紛數(shù)量不斷增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)2012年全市醫(yī)療糾紛共發(fā)生411起，嚴(yán)重影響正常的醫(yī)療秩序、損害醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，建立預(yù)防、調(diào)解和處置機(jī)制非常必要。徐州市政府雖然已制定了《徐州市醫(yī)患糾紛預(yù)防和處理辦法》，確立了第三方介入調(diào)解機(jī)制，規(guī)定了糾紛處理各有關(guān)單位和個(gè)人的責(zé)任，提出在全市建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金制度，形成與醫(yī)療事故保險(xiǎn)理賠互為補(bǔ)充的快速賠付機(jī)制，但是效力層級(jí)較低、內(nèi)容的規(guī)定剛性不足，在條件成熟的情況下，必須以及時(shí)出臺(tái)地方性法規(guī)的形式進(jìn)行規(guī)制。

三、完善地方衛(wèi)生立法的建議

針對(duì)地方立法存在的問(wèn)題，要進(jìn)一步結(jié)合地方衛(wèi)生事業(yè)管理的特點(diǎn)，提升立法的水平，樹(shù)立法制權(quán)威，才能為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。

（一）立足地方實(shí)際，充分體現(xiàn)地方立法的特色。徐州市作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心城市，其醫(yī)療資源豐富。2012年全市衛(wèi)生系統(tǒng)診療總?cè)舜芜_(dá)到5000萬(wàn)人次，出院病人近120萬(wàn)人次，其中外省市病人占30％以上，衛(wèi)生服務(wù)輻射淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)17．8萬(wàn)平方公里、近1．2億人口，具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)和輻射能力。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大，需要在醫(yī)務(wù)人員權(quán)益的維護(hù)、醫(yī)保制度的異地報(bào)銷等問(wèn)題上進(jìn)行規(guī)范、統(tǒng)一。所以，地方衛(wèi)生立法中，必須充分考慮地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的階段。

（二）注重立法調(diào)研，遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律衛(wèi)生工作關(guān)系到每個(gè)人的生命安全和身體健康，必須遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的規(guī)律。具體到地方衛(wèi)生立法，必須切實(shí)以地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展背景為歸依，以提高本地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和公民的健康水平為基點(diǎn)，創(chuàng)制有地方特色的法律。要深入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際，切實(shí)了解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的深層次問(wèn)題，了解人民群眾關(guān)心的衛(wèi)生熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。衛(wèi)生事業(yè)是公益性民生事業(yè)，要強(qiáng)化政府的責(zé)任和投入意識(shí)，確保衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。當(dāng)前，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，可以從醫(yī)療糾紛調(diào)處、醫(yī)療保障的制度化建設(shè)等緊迫問(wèn)題進(jìn)行地方立法，破解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的制度性問(wèn)題。

（三）規(guī)范立法程序，不斷提高立法的質(zhì)量地方性法規(guī)的生命力在于具體實(shí)施，必須對(duì)地方的改革、發(fā)展工作起到促進(jìn)和保障作用。在地方衛(wèi)生立法項(xiàng)目選擇上，必須反映本地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和廣大人民群眾健康訴求等對(duì)立法的需求程度，科學(xué)進(jìn)行立法項(xiàng)目設(shè)計(jì)。在法規(guī)內(nèi)容的具體規(guī)定上，要注重具體問(wèn)題的立法，條文科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)且具有可操作性，真正解決本地區(qū)實(shí)際問(wèn)題，盡可能將上位法的原則性規(guī)定具體化。在立法過(guò)程中，必須堅(jiān)持開(kāi)展開(kāi)門立法，采取人大主導(dǎo)、社會(huì)廣泛參與的模式，真正體現(xiàn)廣大人民群眾的訴求。在立法技術(shù)規(guī)范上，做到體例適當(dāng)、繁簡(jiǎn)適度、科學(xué)適宜、明確適用，堅(jiān)持成熟一部制定一部的原則，維護(hù)立法的權(quán)威性。在法規(guī)實(shí)施后，要及時(shí)進(jìn)行實(shí)施過(guò)程評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行修訂，保障地方性法規(guī)的嚴(yán)肅性。

作者：胡良玉單位：徐州市衛(wèi)生局