農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的建議范文

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《中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志》2014年第十一期

1當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生存在的問題

1.1農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏運(yùn)行保障機(jī)制由于當(dāng)前對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生投入不足，補(bǔ)償機(jī)制不健全，使得農(nóng)村公共衛(wèi)生防控工作形勢嚴(yán)峻，疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生以及重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等能力極為薄弱。從當(dāng)前了解的情況看，絕大部分農(nóng)村基層衛(wèi)生單位工作的定位放在謀求生計(jì)上。為了生存，基層醫(yī)療單位依然走著以藥養(yǎng)醫(yī)的老路，缺乏足夠的精力和財(cái)力來發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。這種現(xiàn)象在村衛(wèi)生室表現(xiàn)得尤為突出。絕大多數(shù)村衛(wèi)生室都沒有納入鄉(xiāng)村一體化管理，多為自負(fù)盈虧，主要靠開展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收，且收入十分有限。在公共衛(wèi)生方面的收益僅僅只有每個(gè)月的100元左右。業(yè)務(wù)收入微薄及公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼不到位決定了村衛(wèi)生室一方面在人員配置上不足，大部分村衛(wèi)生室只有1～2名村醫(yī)；另一方面要多看病，多創(chuàng)收，其結(jié)果是導(dǎo)致在公共衛(wèi)生服務(wù)上精力不足。當(dāng)前，能配備專職防疫保健醫(yī)生的村衛(wèi)生室麟角鳳毛。因此，從整體看，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系網(wǎng)底功能弱化，缺乏開展公共衛(wèi)生工作的長效激勵(lì)機(jī)制，主動(dòng)開展公共衛(wèi)生工作的積極性不高。

1.2農(nóng)村衛(wèi)生人才極度缺乏，且配置不合理由于農(nóng)村工作條件、工資待遇的限制，導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生人才嚴(yán)重不足。目前能長期在農(nóng)村基層醫(yī)療單位工作的大學(xué)生很少，大部分是學(xué)歷不高，年齡偏大，知識(shí)技能掌握不夠的人員。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從事公共衛(wèi)生工作的人員學(xué)歷偏低，未接受過公共衛(wèi)生或預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)教育，且由于財(cái)政困難所導(dǎo)致的人員編制缺乏，使得很多應(yīng)該開展的公共衛(wèi)生工作無法真正落到實(shí)處。

1.3公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均等化程度不高自2009年起，國家在公共衛(wèi)生服務(wù)方面提出的9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，這些服務(wù)項(xiàng)目在農(nóng)村只是剛剛起步。除了傳統(tǒng)的免疫規(guī)劃、婦幼保健、傳染病管理等外，其他項(xiàng)目部分正緩慢的啟動(dòng)著，仍有未開展或沒有真正落到實(shí)處。啟動(dòng)的項(xiàng)目工作質(zhì)量不高，進(jìn)展緩慢，服務(wù)效果沒有顯現(xiàn)出來。未開展或沒落到實(shí)處的項(xiàng)目，如健康教育、慢性病管理，重性精神疾病患者管理等，主要是由于人手不足、工作經(jīng)費(fèi)不到位、工作能力有限等原因造成。

2關(guān)于農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的建議

2.1進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，加大政策扶持力度，營造全社會(huì)關(guān)注農(nóng)村公共衛(wèi)生氛圍近年來，有關(guān)農(nóng)村公共衛(wèi)生的法規(guī)、文件相繼出臺(tái)，特別是新醫(yī)改方案，更是將基層衛(wèi)生、農(nóng)村公共衛(wèi)生作為當(dāng)前關(guān)注和傾斜的重點(diǎn)，對(duì)完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體制、加強(qiáng)硬件建設(shè)、培養(yǎng)基層人才隊(duì)伍進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃。因此，應(yīng)將農(nóng)村衛(wèi)生，特別是公共衛(wèi)生，作為關(guān)注民生、構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重大任務(wù)來抓；要進(jìn)一步加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，扭轉(zhuǎn)只有衛(wèi)生系統(tǒng)在農(nóng)村衛(wèi)生工作方面單打獨(dú)干的局面，讓全社會(huì)都來關(guān)注農(nóng)村公共衛(wèi)生，建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)展總體目標(biāo)，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)相關(guān)部門在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中的職責(zé)和任務(wù)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，形成齊抓共管的整體合力。

2.2建立人才隊(duì)伍培養(yǎng)機(jī)制一是要加大人才引進(jìn)力度，出臺(tái)吸納科班優(yōu)秀人才到基層衛(wèi)生單位服務(wù)的利好政策，如提高待遇、減少晉升職稱年限等，從而提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生處置能力。二是嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生室準(zhǔn)入條件。對(duì)新進(jìn)人員一律要求必須具備職業(yè)助理醫(yī)師以上資格，對(duì)年齡在45歲以下的在崗人員，要設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)其參加職業(yè)醫(yī)師考試。三是強(qiáng)化繼續(xù)教育制度。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)生多途徑的全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，要將舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生技能培訓(xùn)班納入培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)常化、制度化。

2.3完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急體系建設(shè)要進(jìn)一步完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急體系，實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng)一體化。要健全公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，確定大衛(wèi)生應(yīng)急工作理念，要修訂和完善各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急處置機(jī)制、工作規(guī)范和技術(shù)方案。組織應(yīng)急培訓(xùn)和演練，配置必要的醫(yī)療急救、應(yīng)急處置所需的器材、車輛和通訊等設(shè)備設(shè)施，提高農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療救治的能力。

2.4進(jìn)一步加大農(nóng)村衛(wèi)生投入力度進(jìn)一步明確各級(jí)政府財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的補(bǔ)償方式，逐年增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入，增長幅度不應(yīng)低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度，足額安排農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

作者：劉錦林單位：湖北省宜昌市伍家醫(yī)院