TET對冠心病的診斷價值范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了TET對冠心病的診斷價值參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》2015年第一期

1方法

1.1冠狀動脈造影檢查采用Judikins法經(jīng)皮橈動脈或股動脈穿刺插管，應(yīng)用非離子型對比劑碘普羅胺370對左右冠狀動脈行多體位投照。CAG診斷冠心病標(biāo)準(zhǔn)：主要觀察冠狀動脈的4個分支，即左主干、前降支、回旋支、右冠狀動脈。狹窄程度判斷標(biāo)準(zhǔn)采用直徑法：①狹窄<50%者為無明顯狹窄；②狹窄達(dá)50%～74%者為中度狹窄；③狹窄達(dá)75%～99%者為重度狹窄；④狹窄達(dá)100%者為完全閉塞。根據(jù)ACC/AHA對冠心病的定義，若冠脈狹窄≥50%者定義為冠心?。ü跔顒用}造影陽性組），而冠脈狹窄<50%者為非冠心?。ü跔顒用}造影陰性組）。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料結(jié)果均以x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

368例患者經(jīng)行運動平板負(fù)荷試驗和冠狀動脈造影檢查后，其中運動平板負(fù)荷試驗陽性者236例，陰性者132例；冠狀動脈造影檢查陽性者208例，陰性者160例。

2.1運動平板負(fù)荷試驗與冠狀動脈造影檢查結(jié)果及可靠性指標(biāo)236例運動平板負(fù)荷試驗陽性的患者經(jīng)行冠狀動脈造影檢查后確診為冠心病患者的178例，排除58例；132例運動平板負(fù)荷試驗陰性的患者經(jīng)行冠狀動脈造影檢查后確診為冠心病患者的30例，其余102例為正常。冠狀動脈造影檢查結(jié)果為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，運動平板負(fù)荷實驗診斷冠心病的敏感性為85.6%，特異性為63.8%，準(zhǔn)確率為76.1%，陽性預(yù)測率為75.4%，陰性預(yù)測率為77.3%。見表1。

2.2冠脈病變嚴(yán)重程度與運動平板負(fù)荷試驗檢出率比較236例運動平板負(fù)荷試驗陽性患者中的178例冠脈造影檢查陽性患者單支與雙支、3支病變陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；雙支與3支比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0．05）。

3討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–oronaryatheroscle-roticheartdisease）是指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。運動平板負(fù)荷試驗可增加心臟負(fù)荷來誘發(fā)心肌缺血，通過實時心電圖改變觀察有無心肌缺血表現(xiàn)，可作為排除冠心病及對冠心病患者預(yù)后評估的依據(jù)。納入本研究中的368例可疑冠心病患者經(jīng)運動平板負(fù)荷試驗后有236例出現(xiàn)陽性結(jié)果，132例出現(xiàn)陰性結(jié)果。經(jīng)冠心病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”—冠脈造影檢查術(shù)篩查，結(jié)果tet陽性結(jié)果中排除58例，陰性結(jié)果中檢出30例冠心病患者。本研究結(jié)果顯示，運動平板試驗診斷冠心病的敏感性為85.6%，特異性為63.8%，準(zhǔn)確率為76.1%，與有關(guān)研究報道基本一致。

1928年Feil等首次運用運動平板負(fù)荷實驗診斷冠心病，目前仍是應(yīng)用最廣泛，敏感性、特異性及準(zhǔn)確率較高的診斷冠心病的方法，但其不可避免的有一定的假陽性（運動平板試驗陽性而冠狀動脈造影陰性）結(jié)果出現(xiàn)。結(jié)合本研究結(jié)果，在236例運動平板負(fù)荷試驗陽性患者中，通過冠脈造影檢查確診178例，經(jīng)對冠脈病變程度分析，運動平板負(fù)荷試驗陽性率與單支病變有統(tǒng)計學(xué)意義，與雙支和3支病變差異無統(tǒng)計學(xué)意義。此外，經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，假陽性結(jié)果出現(xiàn)的原因復(fù)雜，還可見于：高血壓、X綜合征（冠脈微小血管痙攣）、心肌橋、糖脂代謝紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂（女性患者偏多，尤其是雌激素水平不斷降低的老年女性）等。此外，結(jié)果判斷不同也可以造成一定的假陽性。

近年來，冠脈造影檢查術(shù)已在臨床廣泛使用，被認(rèn)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其是有創(chuàng)檢查，對設(shè)備、人員技術(shù)要求高，尤其對患者來講其費用及風(fēng)險均較大，在基層醫(yī)院臨床上尚難以廣泛開展。而運動平板負(fù)荷試驗在基層醫(yī)療機構(gòu)的開展具有經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、安全等特點，是冠脈造影檢查術(shù)無法比擬的。同時要重視其假陽性結(jié)果的出現(xiàn)，病史資料仍然是我們診斷疾病的首要依據(jù)。本研究對在基層醫(yī)院廣泛開展冠心病的排除及預(yù)后的評估提供有力依據(jù)，并可作為在基層醫(yī)院普及運動平板負(fù)荷試驗檢查的循證依據(jù)，其缺點為納入研究的病例數(shù)尚少，未具體從性別、年齡段等進(jìn)一步分層分析。

作者：彭小偉魏學(xué)萍梁富強王盈單位：甘肅省榆中縣第一人民醫(yī)院內(nèi)科甘肅省人民醫(yī)院