中藥毒副作用的探討范文
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《中國現(xiàn)代藥物應用雜志》2015年第七期
1.1藥物自身因素中醫(yī)理論認為,中藥治療疾病的基礎是以藥性之偏矯正人體之偏,部分中藥本身就具備毒性,且治療疾病的藥理學作用即為其毒性。臨床上一些中藥如砒霜、雄黃、生半夏、杏仁、白果等均具有一定的毒性,在治療量內給藥不會產(chǎn)生中毒的反應,但如果超量使用,則有可能會出現(xiàn)毒副作用［3］。中醫(yī)在對藥物進行配伍時,通常會按照藥物的性質與使用方法進行合理的搭配與炮制,但一些不了解中醫(yī)的患者或者西方人,在使用時將存在毒性的藥物錯誤搭配與使用,則可能導致毒副作用的發(fā)生。對于中醫(yī)而言,毒藥有時候也可能是良藥,如砒霜中的主要成分三氧化二砷對于急性粒細胞性白血病具有良好的治療效果［4］。2003年關于咀嚼檳榔與人類口腔癌等相關性的世界衛(wèi)生組織流行病學調查報告,致使國際癌癥研究中心認定檳榔為一級致癌物。對“檳榔入藥”提出質疑,矛頭指向含檳榔的傳統(tǒng)中藥“四磨湯”口服液。研究表明,這只是局部病變與咀嚼檳榔有關。此方式所用藥材原料、接觸藥材的時間等均與處方用藥有較大差別。從毒效關系看,毒性研究暴露的劑量大,與藥理作用所用劑量之間安全指數(shù)是較大的。
1.2人為操作誤差導致中藥發(fā)生毒副作用的原因有很多,而人為因素是其中非常重要的因素之一。對于一些具有毒副作用的中藥,需經(jīng)過炮制之后才能入藥,如烏頭、附子等,此類藥物若未經(jīng)過充分的炮制就入藥則可能引起中毒。在進行煎煮的過程中,一些芳香類的藥物要后下,而礦物質類藥物或毒性藥物則應先下。除此之外,不合理用藥也是導致中藥使用過程中不良反應的重要因素。
1.3機體差異性患者的年齡、性別與個人體質不同,會使得中藥在使用過程中的敏感程度不同。兒童在使用川烏時,由于脾臟發(fā)育尚未完全,可能會引起劇烈的毒性反應。而老年患者由于肝腎功能較為低下,排毒的能力較弱,在使用一些藥性較為猛烈的瀉藥時,可能發(fā)生嚴重的不良反應。除此之外,孕婦、哺乳期婦女、經(jīng)期婦女由于其生理的特殊性,對于某一些中藥可能存在敏感,因此在使用中藥的過程中應更加注意。
2中藥毒副作用的預防
首先,患者對于中藥的不良反應與毒副作用應有清醒的認識,需知道任何中藥在不正確的使用情況下均可能發(fā)生毒副作用。在用藥時應嚴格遵照醫(yī)囑進行使用,不濫用與誤食中藥,不要隨意相信任何的偏方與秘方。在使用過程中,應注意中藥是否發(fā)生變質與長蟲,不使用假冒偽劣的藥品。進行配伍時,應注意配伍禁忌,根據(jù)相關研究證實,使用中藥時發(fā)生毒副作用的患者,超過60%為違反配伍禁忌。盡量精簡藥方,并避免藥物服用時間過長,在服藥的過程中應遵從醫(yī)生的建議,使用科學合理的煎煮方法。
3小結
中藥在治療的過程中發(fā)生不良反應與毒副作用是可以被理解的,隨著醫(yī)療事業(yè)與社會的發(fā)展,中藥的應用范圍越來越廣,而有關部門對于中藥毒副作用的關注也越來越多。有關部門應定期向群眾普及中藥的合理用藥知識,并增強對于中藥不良反應的監(jiān)控,在提高群眾合理用藥的基礎上,嚴格把控中藥及其制品的制作與質檢。對于一些可能引發(fā)明顯不良反應的中藥,應將所有的不良反應寫進說明書中,使患者能夠一目了然的了解中藥的使用方法與注意事項。中藥的不良反應與毒副作用是可以避免與減輕的,只要正確的使用,不違反配伍原則,一樣可以達到良好的療效與安全性。
作者：張志琴單位：內蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院住院藥房
