微生物學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的作用范文
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在臨床實(shí)驗(yàn)中，臨床醫(yī)師應(yīng)在化驗(yàn)單上寫(xiě)上對(duì)病人的猜測(cè)性診斷，由此來(lái)使臨床實(shí)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行合理的實(shí)驗(yàn)方法和檢驗(yàn)的程序，從而采集正確的臨床微生物標(biāo)本；一旦臨床實(shí)驗(yàn)室有了實(shí)驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告微生物醫(yī)師，從而確立診斷方案。對(duì)于疑難罕見(jiàn)的微生物，臨床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)與臨床實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行溝通，從而幫助對(duì)微生物標(biāo)本的判斷和實(shí)驗(yàn)。對(duì)臨床和微生物實(shí)驗(yàn)室來(lái)說(shuō)，微生物醫(yī)師對(duì)其二者的溝通起到了樞紐作用。舉例來(lái)說(shuō)，在微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，若圖涂片發(fā)生了問(wèn)題，應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室醫(yī)師及時(shí)與臨床溝通聯(lián)系，然后一起探討原因及結(jié)果。臨床微生物室可以每隔一段時(shí)間派出微生物醫(yī)師進(jìn)行對(duì)臨床微生物感染的討論。對(duì)嚴(yán)重病人，微生物醫(yī)師要參與對(duì)其治療診斷的探討。臨床微生物室應(yīng)與各臨床科室經(jīng)常進(jìn)行意見(jiàn)交流，一同解決有關(guān)微生物學(xué)的諸多問(wèn)題。
一現(xiàn)代臨床微生物學(xué)中對(duì)病原學(xué)診斷的基本要求包括：
（1）提供可靠的臨床標(biāo)本；
（2）了解正常的菌群；
（3）結(jié)合臨床，準(zhǔn)確進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；
（4）病原學(xué)診斷需準(zhǔn)確、合理；
（5）微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)的結(jié)婚；
（6）加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制。
現(xiàn)代感染性疾病診斷最重要的一步為采集恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本，從而要求臨床醫(yī)師能夠獲取代表感染性疾病的標(biāo)本。細(xì)菌進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的前提是了解知曉人體的正常菌群。在做微生物實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)聯(lián)合臨床，做定性、定位和定量的實(shí)驗(yàn)分析，患者的臨床診斷以及恰當(dāng)?shù)呐R床實(shí)驗(yàn)標(biāo)本由臨床醫(yī)師提供，然后進(jìn)行全面的討論分析，從而更加的為患者負(fù)責(zé)。微生物室應(yīng)在涂片結(jié)果，敏感結(jié)果以及最后結(jié)果出來(lái)時(shí)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，對(duì)病情做有力的報(bào)告。現(xiàn)代臨床微生物學(xué)應(yīng)對(duì)各種檢驗(yàn)項(xiàng)目加強(qiáng)質(zhì)量控制，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。現(xiàn)代臨床微生物學(xué)要求參與醫(yī)院感染疾病的監(jiān)測(cè)、管理和控制。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的作用有：加強(qiáng)對(duì)病原學(xué)診斷、微生物抗藥性以及環(huán)境、器械的監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)醫(yī)院的消毒與滅菌；對(duì)流行病進(jìn)行試驗(yàn)，并加以控制。
二臨床微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)醫(yī)院感染的要求有：
（1）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；
（2）臨床微生物室參與醫(yī)院的教育工作；
（3）對(duì)消毒隔離加強(qiáng)管理；
（4）對(duì)抗菌性藥物進(jìn)行試驗(yàn)，快速準(zhǔn)確試驗(yàn)的報(bào)告。
若在臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)微生物的感染問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系溝通，及時(shí)與控制感染的科室進(jìn)行必要的聯(lián)系；一般提醒臨床對(duì)于病菌的來(lái)源，可在一定程度上預(yù)防病菌的傳播與擴(kuò)散；臨床微生物實(shí)驗(yàn)室要經(jīng)常定期抽調(diào)人員去參與醫(yī)院進(jìn)行的教育工作，從而更加準(zhǔn)確的對(duì)微生物菌體做出更準(zhǔn)確的判斷；正確消毒對(duì)微生物菌體的預(yù)防和控制非常重要。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的工作包括正確的對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)察，并且在特殊情況下，參與對(duì)特殊耐藥細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)工作并制定消毒隔離的措施。臨床微生物室應(yīng)定期對(duì)微生物耐藥性的監(jiān)測(cè)結(jié)果，這將對(duì)臨床的救治成功率大有幫助。現(xiàn)代臨床微生物學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)實(shí)際臨床中的感染控制工作發(fā)揮著舉足輕重的作用。臨床微生物學(xué)要求緊密結(jié)合與臨床之間的關(guān)系，并且還要牢牢掌握最基本的知識(shí)，對(duì)常規(guī)的微生物檢驗(yàn)工作要快速進(jìn)行，判斷要準(zhǔn)確，并且應(yīng)即有速度又有質(zhì)量對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果做出報(bào)告。
臨床微生物學(xué)要求實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床盡可能的相符。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室要加強(qiáng)對(duì)教育培訓(xùn)的宣傳，并能對(duì)在微生物實(shí)驗(yàn)室中實(shí)驗(yàn)的結(jié)果做出合理準(zhǔn)確的解釋。現(xiàn)代臨床微生物學(xué)不僅對(duì)于高等院校的學(xué)生們，或是對(duì)醫(yī)學(xué)工作者的知識(shí)更新都是極其有必要的。醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染控制的工作，從而為服務(wù)臨床做到更好的服務(wù)。利用臨床微生物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)以及微生物學(xué)的理論與技能來(lái)進(jìn)行臨床微生物學(xué)的檢驗(yàn)。臨床微生物學(xué)需通過(guò)檢驗(yàn)系統(tǒng)，從中了解各類(lèi)微生物的特性，快速、有效的做出對(duì)病原學(xué)的診斷及微生物檢驗(yàn)報(bào)告，為治療、診斷措施提供強(qiáng)有力的科學(xué)理論依據(jù)。為醫(yī)學(xué)感染控制提供病原學(xué)診斷是臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的目的，從而達(dá)到減少、避免和控制病原體的效果。微生物實(shí)驗(yàn)室工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)微生物標(biāo)本的提取工作，然后寫(xiě)出對(duì)其的研究報(bào)告，為醫(yī)學(xué)臨床提供幫助。現(xiàn)代臨床微生物學(xué)的任務(wù)包括：獲取標(biāo)本信息，并且學(xué)會(huì)妥善保存與保護(hù)，提高對(duì)微生物的檢驗(yàn)率。利用微生物學(xué)知識(shí)學(xué)會(huì)多種對(duì)微生物檢測(cè)的方法，從中選出最佳的檢測(cè)方式，還包括系統(tǒng)鑒定程序，以及對(duì)檢測(cè)中存在的質(zhì)量控制。
現(xiàn)科學(xué)已研究出多種用來(lái)研究微生物的機(jī)器，對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室工作者的研究工作提供幫助，奧尼爾對(duì)檢測(cè)的快速、準(zhǔn)確有效性提供了前提的條件。現(xiàn)代臨床微生物檢驗(yàn)要求三定一結(jié)合，即結(jié)合臨床信息，定量、定位和定性分析微生物，了解機(jī)體正常存在的菌種，從而確保微生物標(biāo)本的有效性與可靠性。目前，現(xiàn)代臨床微生物學(xué)的檢驗(yàn)正朝向器械化、自動(dòng)化以及分子微生物的方面發(fā)展。現(xiàn)代臨床微生物學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感染控制中的作用變得越來(lái)越重要，微生物感染可能來(lái)源于互相交流間的交叉感染，也可能來(lái)源于內(nèi)源性感染。對(duì)微生物感染的控制將是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的一大難題，并且一步步得到突破發(fā)展。
作者：王丹單位：河北醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院
