論臨床醫學教學模擬設備的運用范文

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1醫學模擬教學的特點和優勢

1.1在如今的科學技術條件下，利用先進的材料學和計算機學的理論制成的模擬患者足以以假亂真。制成的模擬患者在外觀上無論是皮膚的顏色還是皮膚的質感、彈性、軟硬程度都和正常人的相差無幾。一些高端的綜合的模擬人通過計算機的控制可以模擬各種病態表現。例如，頭部可進行逼真的氣管插管練習，而且可以模擬各種困難氣道管理情況，如牙關緊咬、舌水腫、喉痙攣等;可以模擬各種呼吸音、心臟雜音等;在急救綜合訓練中，操作者對模擬人進行一系列的操作，模擬人都可以給予不同的反應，整個過程猶如在搶救真實的患者。利用盡可能貼近真實機體構造和臨床環境的模擬設備，通過顏色、聲音、動畫等多種媒介幫助學生盡快建立形象概念。同時，利用模擬設備，可以創建模擬病房、模擬手術室、模擬急診室甚至模擬醫院等各種醫療環境，學生在這樣的環境中訓練學習，就如同在醫院中工作一樣。

1．2學生可自行選擇學習的病例，時間上實現可控性一些發病率較低的病例，在實際的臨床工作中很難遇到，這對學生的學習造成了一定的困難，由于處理的經驗不足，當遇到該種病例的時候，多數醫生會表現出束手無策，甚至耽誤疾病的診斷和治療。對于這些發病率較低的病例，教師可以根據不同的需要進行前期維護，將任何一種疾病進行前期的維護，維護出多種和真實情況一樣的病例，讓學生接受診斷、治療的訓練，使學生接觸多種病例，進行反復訓練，收到很好的效果。在學習過程中，學生可以根據自己的興趣，有選擇性地進行某一病例的學習，在任何時間均能實現學習。解決了在醫院實習期間病例不足、時間不可控的實際問題。

1．3適用于不同學習階段的學生，知識的深度和廣度可調整不同階段的醫學生，需要了解知識的深度和廣度會有所不同，訓練的難度也不一樣。借助醫學模擬設備可以進行有針對性的調節，開展各種難度和階段的學習訓練，可以適合不同階段，不同專業醫學生的學習需求。對于低年級的醫學生，可以開展與專業理論相結合的單項技能操作練習，如進行病史采集、體格檢查等，這種訓練可以貫穿醫學學習的全過程，學生可反復進行練習;學習完某一醫學專業課程之后，學生可以進行課后的模擬訓練，通過實踐的操作加深對理論知識的理解和記憶。在實習前或實習期間可以利用模擬設備進行綜合性的訓練，可以讓學生扮演不同的醫療角色，從事不同的專項訓練。同時，還可以設置模擬病房、模擬門診甚至模擬醫院等，讓學生對醫療工作有一個整體的認識和理解，既培養了學生的臨床技能，又可以增強學生的自信心，使其能更好地適應醫院的工作。

1．4訓練過程安全可靠，對“患者”無傷害性醫學生的訓練過程都是在實驗室里進行的，整個過程對醫學生來說是安全的，不會受到“患者”自身疾病的侵害，不會感染和傳播某些疾病。醫學生在真實的患者身上進行操作，如處理不當或出現失誤，會給患者帶來痛苦，給醫患關系造成傷害。同時，也會給醫學生的學習帶來心理上的障礙。而醫學生在使用模擬設備時，即使出現失誤，也不會對模擬“患者”造成任何傷害，減少實訓時的失誤，可以為醫學生進入臨床實習打下了堅實的基礎。

1．5操作具有可重復性，具有糾錯功能模擬系統最大的優勢是在使用過程中可以對相同的操作重復進行，這是在真實患者身上所不可能實現的，這也是在真實的患者身上不被允許的。模擬設備很好地解決了這一難題，學生可以反復地在模擬患者身上訓練直到熟練掌握操作為止。操作過程中不會因操作不當造成不良后果。當操作出現錯誤時會被帶教老師及時糾正，有利于增強操作的規范性和準確性，會大大增強醫學生在日后臨床操作中的信心。

1．6訓練過程可控性強，可及時反饋對于疾病的病理表現、現場診治和急診搶救等過程，模擬系統可以根據需要進行減緩、停止或重新操作，完全在師生的主動掌控之中。在教學過程中，隨時可暫停對某一現象進行討論，老師也可針對學生的某一操作進行指導和糾正。模擬系統中由計算機設定的真實環境，具備記錄和回放功能。學生的訓練過程可以通過多種方式記錄下來，訓練完成后可以回放，實時進行討論和評價，及時發現優點和失誤，對教學是一個重要的反饋，有利于教師改進教學方式、提高教學效果，有利于學生正確掌握臨床技能。1．7有利于增強團隊協作精神的培養醫學模擬教學的另一個突出特點就是可以進行團隊協作共同對“患者”進行診斷和治療，既可以互幫互學，共同提高，很好地完成學習任務，還可以培養學生的團隊協作精神，促進了學生對醫學知識的系統掌握和應用，為今后的臨床工作打下良好的基礎。

2完善醫學模擬教學的幾點思考

2．1對教師提出了更高的要求醫學模擬教學是對以往教學模式的一種顛覆，打破了“教師授課+學生被動聽課”的傳統教學模式，取而代之的是“教師引導+學生主動思考”的教學模式。雖然教師在整個學習過程中沒有長篇累牘的講解，但教師需轉變傳統的教學模式，注重師生的充分互動，教師要投入更多的時間進行備課以及設置模擬病例，還要針對病例設置問題，在教學過程中要給予學生啟發和引導。因此，教師在目前的教學模式中，需掌握的專業知識要更全面，并且要能夠進行實際的應用。醫學高端模擬設備的使用，是以先進的計算機技術為基礎的，指導教師除了要掌握和熟悉醫學操作的基本技能外，還要掌握計算機的具體操作，如編制程序、設定具體的訓練科目等，所有這些工作都要在計算機上完成，教師要做到應用自如。

2．2需加強學生的人文素質教育目前，醫學模擬教育已經在醫學院校普遍開展，高端模擬設備的不斷升級，使醫學生的臨床技能水平得到了很大的提高，取得了良好的教學效果。但需要承認的一點是，雖然學生的臨床技能得到了提高，但人文素質卻在下降，尤其是醫療工作中人文關懷的缺失、缺乏與患者進行有效地溝通和交流等情況日趨嚴重。醫學以人為研究對象，重視對人的生存狀態的直接關注，重視對人的權力、人格、尊嚴、健康需求以及未來命運的終極關懷，它在本質上是人學，蘊涵著濃厚的人文意蘊和人文本性［4］。諾貝爾醫學獎獲得者Luria認為:“醫學在本質上具有兩重性，它既是一門科學，又是一門人學，需要人文精神的滋養。”醫生的一個很小的關懷就可以為患者帶來愉悅的心情，可以促進醫生與患者的進一步溝通，甚至可以影響到疾病治療的效果。因此，人文素質教育也是醫學教育的一個重要組成部分。在醫學模擬教學過程中，學生面對的是模擬人、計算機、計算機軟件，而學生畢業后要面對的卻是活生生的人，需要與人溝通和交流。在醫學模擬教學不斷深入的醫學高等教育中，更應注重學生的人文素質教育。

2．3運行和維護成本較高歐洲各國醫學教育學會的一系列研究實質上證明了醫學模擬訓練的潛力巨大，但也暴露出其主要的缺陷－成本和效用問題［5］。進行綜合性的模擬技能訓練，需要具備一定的空間、設備和人力等。按照目前國內醫學教育的要求，建立醫學模擬實驗中心和日常維護的成本的很高的。以模擬臨床區域為例，要包括一個控制室、多個討論教室或操作室以及一個集成音頻/視頻系統，同時需要臨床、技術和行政人員、模擬器或模擬患者等。要建立一個模擬醫院，相應投入的人力和物力以及設備的維護的成本就更高了。

2．4需加強與之相適應的教材建設醫學模擬教育改變了以往的單一的教學模擬，教學形式更為靈活多樣，在受“以教材為主”的授課模式的影響下，教師和學生都要適應目前新的模擬教學模式。在教與學的過程中，要有一套切實可行的、可以作為參考的教材作為指導。

2．5模擬訓練和臨床實訓緊密結合醫學模擬教育的核心是“模擬”，是將醫學生置于一個真實的模擬環境中去掌握一種疾病。與真實的臨床診治相區別的地方在于模擬患者不會與醫生交流，不會把診治過程中的感受尤其是痛苦的感受告訴醫生，因此，模擬教學過程中要注重與臨床見習和臨床實習相結合。將學習到的操作技能與實際的臨床工作相結合，并進行對比，提高醫學生實際應對能力，培養學生的愛傷觀念。

2．6完善評價考核方案醫學模擬教學是在教師的引導和學生的主動參與下進行的，學生培養的質量需要一系列的指標來評價。可以進行考核模式的改革，改變以往以試卷考核為主的考核模式，可采用靈活多樣的考核形式對醫學生臨床技能掌握情況進行考核。例如，可以采用“筆試+口試+技能操作”的模式、客觀結構化臨床考試(也稱為多站式臨床技能考核，簡稱:OSCE)、錄像回放評估、學生互相評價、學生自我評價等。通過考核評價體系的建立，客觀地評價教師與學生的教與學，為進一步提高教學質量提供依據。

2．7改進教學方法傳統的臨床教學方法包括理論講授、臨床見習、病例討論等。而作為醫學模擬教育這一全新的教學模式，在教學方法上要體現以學生為主，以教師為輔的思想，教學方法的選擇要有利于培養學生的自主思考能力。在模擬教學過程中，可結合不同的教學方法，例如，PBL教學法(以問題為基礎的教學法)、分組合作學習訓練、角色扮演、模擬患者及標準化患者的運用等。通過教學方法的改革，培養學生獨立思考的能力，提高學生主動學習的積極性，從而達到提高教學質量、培養高質量醫學人才的目的。

作者:王成剛王國立單位：河北聯合大學心理學院臨床醫學院