整體預防保健對糖尿病人的降糖效果范文

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1護理

1.1對照組給予糖尿病常規護理，并做好以下工作：首先給予健康宣教，包括常規糖尿病飲食指導（介紹低糖飲食結構及飲食內容）、自我管理血糖（偏高或偏低時自我應對措施）、糖尿病心理干預（使之認識到血糖可控制，緩解病人心理壓力）；再者告知病人于干預后第10天固定檢測末梢血糖（使用歐姆龍血糖儀），其他時間不定時檢測，告知檢測注意事項。

1.2觀察組除執行與對照組相同的護理方法外，在病人知情同意后給予更加完整系統的預防干預措施。①糖尿病健康知識強化教育：糖尿病的控制是項長期任務，讓病人建立完備的糖尿病知識體系是治療過程中的重要內容，教育知識涵蓋了藥物、飲食、運動、監測等各方面的內容，反復教育可強化病人對疾病的認知，有助于控制血糖。對病人進行糖尿病知識掌握情況的評估，之后依據每個個體掌握的弱項擬定有針對性的知識宣教，內容較多時分階段由淺入深并突出重點；不定期組織內分泌醫師、康復科醫師、營養師、糖尿病專科護士開展知識講座，組織納入觀察組病人學習飲食、運動、服藥、自我護理、生活習慣等方面的知識，并現場解答病人疑問，使用互動方法交流各自的心得體會，宣講者對存在的錯誤觀點或行為給予糾正，對成功經驗給予肯定和鼓勵，反復強化正確的健康知識；對觀察期間血糖控制良好者給予表揚和肯定。各種措施以促使病人有能力、有信心直面糖尿病。②飲食指導：營養師根據病人一般情況開具飲食處方合理分配3餐，分發糖尿病食物互換表，并教會病人使用該表自我調整飲食種類。責任護士依據營養師所開具處方，指導病人飲食，并將飲食內容給予記錄，可作為日后病人飲食參考，對存在的違反營養處方的飲食在勸說病人同意的基礎上給予撤銷。③運動指導：依據病人的個人健康情況以及日常運動項目，由本科室醫師及康復治療師為病人擬定個性化的運動方案，以運動項目合適、時間合適、強度合適、有可持續性為標準。運動以有氧運動為主，一般選擇步行、慢跑、羽毛球、騎自行車等，時間一般是飯后1h之后，以20min～30min為宜，運動結束后護士記錄過程并加以規范指導。護士依據病人個人運動方案，告知所選運動的注意事項以及突發事件的處理，并及時記錄運動前后的血糖情況，為醫師、康復師提供臨床資料作為后者判斷是否需要調整運動方案的參考，如有調整及時反饋病人執行。④心理干預：及時發現和疏導病人的困惑、緊張、焦慮等不良情緒，選有心理學知識及保健經驗的護士一對一心理干預，傾聽病人的心聲，加強交流，盡量滿足病人合理需要，以取得病人信任；提供正能量，使病人保持心情舒暢、信心百倍戰勝疾病。對有家庭因素所致不良心理者，需加強與家屬溝通，及時排除日常干擾。⑤行為指導：在上述干預的基礎上，對依然存在的不良生活習慣加以監督，如熬夜、抽煙、喝酒、不按時用藥和運動等，以提高病人依從性。

2結果

干預后第10天監測兩組病人空腹血糖（FPG）、3餐后2h血糖。使用SPSS17．0進行數據處理。兩組病人干預前FPG、3餐后2h血糖比較差異無統計學意義（P＞0．05），有可比性；干預后除FPG外，兩組早、中、晚餐后2h血糖比較差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組病人各指標下降值比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

糖尿病的治療是一項長期的任務，單純的藥物控制并不能完美的控制血糖異常波動引發的其他問題，需要多方面的措施共同配合控制糖尿病并發癥的發生［2］，以起到預防保健作用。在臨床實踐過程中，輕度的血糖升高是可以通過完備的非藥物的干預系統控制的，藥物并非唯一的選擇，而這些干預措施能否夠獲得滿意的效果與這些措施是否完美運用有密切的關系，作為藥物治療的重要補充，涵蓋了從糖尿病的知識、心理學到生活干預的各個環節，缺一不可，由于涵蓋的范圍廣泛，易于顧此失彼，故需要從整體上把握。基于此理念，本研究實施過程中將糖尿病健康教育、飲食干預、運動干預、心理干預、行為指導這些重點干預項目有機的整合于統一的護理體系之內，強化了這些措施的干預力度，取得了顯著的療效，遠優于一般護理組。糖尿病健康知識教育是一種有組織、有目的、有計劃的活動，涵蓋的內容廣泛，是糖尿病病人自身管理和控制的基礎，通過強化教育可使病人獲得更多的知識和能力鞏固上述基礎。糖尿病知識的普及認可是實現飲食干預、心理干預、運動干預、行為干預的前提，缺失這一部分則其余項目很難得到貫徹，但即使擁有豐富的知識也只是理論指導，需要實踐中真正執行方可。

如糖尿病病人明知需要合理的運動，但卻不愿意去做。本研究所用干預系統是要求糖尿病病人理論與實踐相結合的過程，是相統一的，統一執行后有助于這些干預措施相互滲透、相互促進，將其納入護士護理系統中后護士的監督是干預系統統一真正結合的保證。本研究中，安排有多次的健康講座，豐富的交流過程使病人獲得更多更全面的知識，增加了對整個干預的印象與執行度；護士監督病人飲食攝入，并形成膳食組合的表格資料，有助于病人在飲食健康的前提下獲得飲食自我控制的參考資料，學會自我評價飲食內容是否健康合理；病人獲得運動處方后護士記錄完成情況并對其做出指導，有助于運動干預的貫徹與合理化，并且因護士與醫師的溝通，可以使病人的運動合適性得到及時的調整；持續跟進的心理干預使執行該措施的醫患雙方關系融洽，更容易解決病人的心理問題，并保持住院保健期間病人心情舒暢；護士監督不良生活習慣，可使病人更好的避免生活惡習的負能量；實施后病人執行度和依從性得到了保證。總而言之，本護理干預系統是一個整體結構，整體預防保健在血糖控制方面可發揮最大的作用。整體預防保健的實踐以離退休干部護理作新的嘗試，而該病人人群的整體高素質、高教育程度是本研究干預系統可順利實施的保證，為以后的護理工作提了寶貴的經驗。

作者：劉偉彥張小迎張仙春李海楠單位：中國人民解放軍海軍總醫院