影響兒科靜脈留置針留置時間的因素范文

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【摘要】目的探析影響兒科靜脈留置針留置時間的因素及護理效果。方法參研對象選取2017年1月至2018年1月醫院診治的120例患兒，隨機均分成參照組（常規護理）與研究組（針對性護理）。對比分析兩組護理效果。結果參照組出現5例皮膚紅腫，2例藥液滲出，不良反應發生率為11.7%；研究組僅出現1例皮膚紅腫，不良反應發生率為1.7%，參照組不良反應發生率高于研究組，P<0.05，研究組護理總療效高于參照組，不良反應低于參照組，P<0.05，存在統計學意義。結論在小兒靜脈留置針護理中實施針對性護理效果確切，可靠安全，值得推薦。

【關鍵詞】臨床護理；靜脈留置針；患兒靜脈留置針

屬于小兒臨床治療常見方式，其優點主要表現在不僅能夠減少多次穿刺的痛苦，還會使家屬心理負擔減輕[1]，在提高護理效率的同時維護良好的護患關系。患兒年齡小，認知度低，對靜脈留置針感到害怕[2]和恐懼，極易給輸液治療帶來不良影響。現探析醫院在2017年1月到2018年1月收治的120例行靜脈留置針治療的患兒施行兩種護理措施的價值，陳述如下。

1資料與方法

1.1常規資料120例參與研究的樣本全部于本院接受靜脈留置針治療，納入起始時間在2017年1月，終止時間在2018年1月，劃分成例數一致的2組，參照組女病患29例，男病患31例；中位年齡值（4.71±1.26）歲；輸液時間均值（3.26±0.59）h。研究組27例女病患，33例男病患；中位年齡值（4.62±1.30）歲；輸液時間均值（3.49±0.72）h。兩組臨床資料（性別、年齡和輸液時間）利用統計學分析差異小，P>0.05，符合研究對比指征。

1.2方法參照組：行常規護理，內容包括對患兒采取常規輸液和輸液觀察護理，對于患兒表現的異常情況有效及時處理。

1.2.1治療方案評估：全面評估患兒病情，明確患兒皮膚與活動情況，掌握患兒是否滿足留置針放置適應證，評估用藥配伍禁忌，確保治療方案的科學性和合理性。向家屬講解關于靜脈留置針的有關知識，增加家屬的認知，同時將可能出現的不良反應和注意事項告知家屬。

1.2.2穿刺部位合理選取：穿刺前應對患兒實際情況予以考慮，穿刺部位可選取足部、手部和頭部，盡量選取直粗且彈性佳的靜脈血管。穿刺時需對動脈和靜脈有效區分，其中靜脈搏動與動脈相比較弱[3]。

1.2.3穿刺方法：結合患兒的體質狀況選取適宜的血管穿刺，剔除毛發后做好消毒措施，其后將穿刺部位繃緊，以食指和拇指將套針管回血膠的雙側握緊，將小魚肌作為支點，將穿刺手勢穩住，保持皮膚與針頭呈15°至30°，其后于靜脈血管刺入，待回血后，調整穿刺角度在5°至10°，接著保持1mm至2mm的進針角度，將針芯退出，長度保持在5mm，順著穿刺方向，將其緩緩送入到外套管中，確保其完全進入至靜脈，將針柄按住后將針芯拔出，待止血帶松開后，應用透明敷貼，并對滴速予以合理調節[4]。1.2.4置管后護理：留置針置入后，采取局部保護措施，對于年幼患兒必要時使用固定裝置以使液體的順利輸入。輸液期間每小時巡視檢查其穿刺部位等情況。其后每日輸液前、后評估穿刺部位有無疼痛、紅腫、外滲及靜脈有無條索狀物形成。對于敷料出現受潮、松動/或有明顯受污染應及時更換。輸液前后均應進行留置導管的沖管和封管以保持通暢。另告知家屬輸液時需注意的事項，對于家屬提出的疑問耐心及時解答，以保障輸液治療有序進行。

1.3效果評價（觀察）評價指標[3]：顯效：輸液中患兒未大聲哭鬧，且穿刺部位無不良癥狀，輸液治療順利完成；有效：輸液時哭鬧，通過安撫后情緒穩定，穿刺部位無明顯不良反應，獲得妥善處理；無效：輸液中大哭大鬧，影響到輸液治療。觀察指標：觀察記錄兩組不良反應（藥液滲出、皮膚紅腫）發生情況。

1.4統計學方法實驗數據以SPSS23.0統計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數資料以%表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理效果兩組護理效果比較差異大，P<0.05，具備統計學意義。

2.2不良反應參照組出現5例皮膚紅腫，2例藥液滲出，不良反應發生率為11.7%；研究組僅出現1例皮膚紅腫，不良反應發生率為1.7%，參照組不良反應發生率高于研究組，P<0.05，具有明顯的統計學意義（x2=4.8214，P=0.0281）。

3討論

靜脈輸液是當下臨床治療以及搶救的重要方式，其中靜脈留置針因痛苦少以及操作簡單在臨床中應用廣泛，盡管此種治療方式優勢諸多，但因其屬于應激刺激，外加多數患兒會因恐懼表現出哭鬧不止、躁動和緊張等表現，進而降低透明膠布或橡皮膏的黏性，使針頭脫管或滑出，最終造成液體滲出，引起穿刺部位腫脹，由此可見，護理措施的運用極為必要[5]。研究對選取的120例接受靜脈留置針治療的患兒分別采取針對性護理、常規護理，結果顯示研究組總療效高達96.67%，對比參照組的83.33%優勢顯著，外加僅出現1例（1.7%）不良反應，安全性也高于參照組（11.7%），P<0.05，由此可見針對性護理對于靜脈治療的患兒有重要作用，可使其穿刺痛苦減輕，提高生理舒適度。針對性護理屬于優質且有目的性的護理措施，能夠依照患兒的實際護理需求實施不同的對癥護理干預，在積極預防不良反應的同時還可保障靜脈治療的有效性；亦能使護理人員工作量減少，提高護理服務質量。總之，在靜脈留置針患兒護理中施行針對性護理服務可達到令人滿意的效果，可靠安全，建議大力推廣。

作者：高薇單位：常熟市第五人民醫院