胃苓湯治療急性腹瀉的臨床觀察范文

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《陜西中醫雜志》2015年第五期

一、治療方法

所有患者均給予補液、補電解質等常規治療。對照組患者給予黃連素片治療，口服，1～3片／次，1d3次；治療組患者服用胃苓湯治療，藥方組成：蒼術、白術各12g，豬苓、澤瀉、桂枝、茯苓各10g，陳皮、厚樸、炙甘草各6g，隨癥加減。水煎服藥物，每次服用150mL，每天早晚各1次。兩組患者均治療3d后統計。觀察指標記錄兩組患者治療前后腸鳴音、大便性狀異常、腹痛、腹脹、里急后重、發熱與嘔吐等臨床癥狀的例數及比例；分析比較兩組治療后的臨床療效。

二、療效標準

痊愈：糞便性狀恢復正常、次數減少，全身癥狀消失。有效：糞便性狀明顯好轉及次數減少，全身癥狀明顯改善。無效：3d內糞便性狀及全身癥狀無好轉甚至惡化。總有效率＝（痊愈＋有效）／總例數×100％。統計學方法數據處理軟件包為SPSS16．0，計量的比較采用t檢驗，計數的比較采用χ2檢驗，P＜0．05表示有顯著性差異。

三、治療結果

兩組患者治療前后臨床癥狀的比較治療后，治療組患者的腸鳴音、大便性狀異常、腹痛、腹脹、里急后重、發熱與嘔吐等臨床癥狀的例數及比例均較對照組患者的例數和比例顯著降低，具有統計學意義（P＜0．05）。兩組患者的臨床療效的比較經過治療，治療組治愈24例，有效14例，無效2例，患者的總有效率為95．0％，對照組組治愈11例，有效16例，無效13例，總有效率為67．5％，治療組較對照組有顯著性差異（P＜0．05）。

四、討論

急性腹瀉是一種以排便量增多、糞質溏稀為臨床特點的消化系統疾病。中醫學將腹瀉歸屬于“泄瀉”的范疇，將急性腹瀉應屬于“暴瀉”的范疇。隨著中國醫學的不斷發展，中醫學家對腹瀉的病因病機有了越來越深刻的認識，且隨著對其認識的加深不斷539完善。如《古今醫統大全•泄瀉》提出外感、內傷與正虛是發病的三大類主要病因。《素問•脈要精微論》記載，“久風為饗泄”；《靈樞•師傳》曰“腸中寒，則腸鳴，饗泄”；《素問•至真要大論》中描述“暴注下迫，皆屬于熱”，均說明濕、熱、寒皆能引起泄瀉［5］。現代中醫學認為，急性腹瀉的病機主要分為以下五種：感受外邪、飲食所傷、情志失調、脾胃虛弱與脾腎陽虛［6］。急性腹瀉患者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；發熱等，嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等，嚴重影響了患者的身心安全［7］。因此，治療急性腹瀉，需引起足夠的重視。

本文研究的患者屬于泄瀉、暴泄，濕盛脾虛型，臨床以泄瀉稀便或水樣，肛門灼熱，脘腹痞滿，噯腐酸臭等為特征。胃苓湯藥方組成為蒼術、陳皮、炙甘草、厚樸、茯苓、豬苓、澤瀉、白術、桂枝等［8］。方中的蒼術即可祛風濕，又可燥脾濕，具有醒脾助運之功效；陳皮、半夏、厚樸具有濕散行氣降逆的效果；白術能夠補氣健脾燥濕利水；茯苓、澤瀉、豬苓滲濕利水而運脾；甘草以和諸藥，能夠更加起到干姜溫中散寒而健脾的作用，達到共成除濕利水健脾之功效，從而起到治療的作用［9］。

本文研究發現，服用胃苓湯的治療組患者的腸鳴音、大便性狀異常、腹痛、腹脹、里急后重、發熱與嘔吐等臨床癥狀的例數及比例較治療前顯著降低，且臨床療效較對照組患者好。黃連素片的主要成分為黃連，能夠起到清除濕熱，解脫脾困之縛的作用，但顏德馨教授認為脾受濕困而脾陽被蒙，僅以清熱燥濕，難以速求脾運恢復［10］。因此，對照組患者的療效不是很佳，需要進一步治療。因此，服用胃苓湯治療急性腹瀉，能夠獲得比單獨服用黃連素片較好的臨床療效。綜上所述，服用胃苓湯治療急性腹瀉患者，能夠顯著緩解腸鳴音、大便性狀異常、腹痛、腹脹、里急后重、發熱與嘔吐等臨床癥狀，明顯提高臨床治療效果，均較使用黃連素片治療較佳，是一種較為理想的治療方法。

作者：黃勇梁丁保付鑫單位：海軍安慶醫院