醫學人文教育有效途徑的實踐范文

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《社區醫學雜志》2018年第12期

醫學人文教育是一種跨學科的拓展教育，其任務是提升醫學生人文、倫理和法律相關的知識和素養，有助于其充分理解醫學的本質、目標和實踐，從而能更好地從事這一學科［1］。醫學院校需要更加強調醫學史、倫理、哲學、醫學社會學及醫學相關文學藝術等人文學科的學習，進而培養能充分理解生與死的內涵和富有仁慈心的思考型醫學從業者，這在歐洲和北美的醫學教育界已經形成共識［1］。2011年12月，在全國醫學教育改革工作會議上，教育部部長袁貴仁強調“醫學教育，德育為先。要大力加強醫學生人文關懷精神和人際溝通能力的培養，使醫學生具有關愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業素養”。因此，推進醫學人文教育與醫學專業教育的有效融合，強化人文精神和科學精神的培養是當前進一步提高醫學教育質量的重要一環。

1醫學人文教育的現狀及問題

實際上，醫學可能是最具有人文精神的學科，因為醫學是研究人的健康和疾病的科學。醫學本身就承載著關愛生命、拯救生命于危難之時的崇高責任。因此，醫學專業本身就充分體現了人文精神和科學精神高度統一，以及人文和科學知識體系的緊密融合。醫學與其他自然科學重要的不同點在于它研究的對象是人，醫學的整體化要求把人類、自然和社會看作一個整體，把健康與疾病放在整個自然和社會的背景下，運用整體觀及系統方法探索醫學規律，促進醫學發展。從這一意義上說，醫學的本質就是人文。醫學的這一本質也決定了醫學生不僅要掌握醫學科學知識，更要有科學精神和人文修養，還要對醫學專業中包含的豐富社會文化內涵有較深的了解和研究。1999年，歐洲內科醫師聯合會、美國醫師協會和美國內科醫學委員會發起了“醫學專業素養計劃”，將醫學道德置于醫師職業行為和態度的中心，強調個人品質在職業素養形成中的作用，認為知識和技能并不一定能夠獲得職業素養［2］。英國在“明天的醫生”報告中也指出，醫學教育和實踐中要加入更多的平衡課程，以達到醫學人文與醫學自然科學的相互滲透和融合［3］。目前，西方發達國家醫學院校的醫學課程基本上均由自然科學、人文社會科學和醫學三大部分組成，并強調醫學與自然科學、社會科學的相互滲透和融合。我國臺灣地區在2000年開始的醫學教育改革中，也努力將人文教育引入醫學教育的各個方面，包括招生、課程、考試和繼續教育等［4］。長期以來，我國大陸地區高等醫學教育一直存在重醫學專業知識和技術教育，輕人文教育的現象。自80年代以來，隨著對醫學教育全球化和醫學人文教育重要性的逐步認識，國內很多醫學院校相繼開設了各種醫學人文課程［5］。有些院校還嘗試在專業課程教學和臨床實習中融入醫學人文素質教育［6-7］。但學生的醫學人文素養卻并未如預期的那樣有較大的提升，我們認為其根源在于人文教育的內容并沒有真正內化為學生穩定的素質和自覺的行為。因此，醫學人文教育并不是開設幾門課程那么簡單，如何促進醫學教育與人文教育的有效融合，促進醫學生人文素質和職業精神的培養?這是國內外諸多醫學院校都在探索的重要課題。目前，較為通行的做法是將人文教育融入醫學教育課程中，通過課程體系改革來推動和貫徹醫學教育與人文教育的融合，其優點是可以克服醫學教育中科學與人文的分離和脫節［8］。近年來，盡管國內醫學院校也已普遍將人文教育內容納入到醫學專業課程體系當中，甚至在住院醫師規范化培訓和醫學繼續教育中也漸漸滲入醫學人文教育的內容，但醫學人文教育水平和效果總體仍然薄弱。具體表現在，一是人文教育課程遲遲未被納入醫學生教育的主體教學計劃當中，處于邊緣化地位，二是由于在課程設置上缺乏系統性、完整性和規范性，使得人文教育課程與醫學專業課程不能形成完整的體系，醫學和人文學科間失去內在聯系，導致人文教育與專業教育分離，思想教育與專業教育脫節等問題［5，9］。

2醫學人文教育有效途徑的探索與實踐

2．1重視醫學人文教育研究

盡管醫學人文教育的重要性目前已經成為共識，但是醫學人文教育的途徑和方法仍然需要深入的研究和探索，尤其是在我國現行醫學教育模式下，如何才能將醫學專業教育和人文教育有機融合，以利于優秀醫學專業人才的培養更是醫學院校及醫學教育相關學者需要關注的重要課題。我校長期以來十分重視醫學人文教育，積極引導、支持人文社科課程教師與專業教師聯合進行醫學人文教育相關研究。結合人才培養和人文教育實踐提出研究課題，開展相關研究，大力促進醫學人文教育相關研究成果的轉化和應用。通過課題立項培育形成醫學人文教育研究團隊，并以其為基礎，積極申報人文社會科學研究基地。

2．2醫學人文教育融入課程體系

學校于2011年推行學分制改革試點，相關專業對培養方案進行全面修訂，在現有課程體系基礎上，對醫學專業課程與人文教育課程進行整合和優化，努力形成符合“加強基礎、強化能力、注重素質、發展個性”教育理念要求的綜合化課程體系。在將教育部規定的醫學心理學、醫學倫理學和衛生法學三門醫學人文課程設為必修課基礎上，將大學生職業發展與就業指導、醫學史等人文教育課程納入課程體系中。同時，在課程設置過程中，在課程開設時間和課程內容等方面注重人文教育和專業課程的有機銜接，努力將人文教育和專業教育課程形成一個有機統一的課程體系。

2．3醫學人文教育融入專業課程教學

我們認為，由于醫學本身的人文特質，醫學專業課程內容中同樣蘊涵著豐富的人文精神和科學精神。因此，醫學院校的人文教育不僅僅是人文學科相關教師的職責，醫學專業課教師也應不失時機在專業課程教學中進行人文教育的探索和實踐。在“全員育人”理念的指導下，可以充分挖掘醫學專業課程內容中的人文和科學精神內涵，改進專業課教學方法，建立以學生為中心，以教師為主導，以專業課程教育為主線，以專業知識、素質教育為目標的新型教學模式，將素質教育滲透到各專業課教學中，將人文精神和科學精神的培養貫穿于專業課教學中，在專業課教學中融入素質教育的內容，可發揮專業課對人才文化素質養成的潛移默化作用，真正做到教書育人，效果無疑也會更好。比如《醫學免疫學》課程，免疫系統的正常功能依賴于各種免疫細胞和免疫分子間的相互調節，任何一種免疫分子的表達異常，或者任何一種免疫細胞的功能異常，均可導致免疫系統失去原有的“平衡和穩定”，進而導致疾病的發生。這其中就蘊含了“和諧社會”和“科學發展”的基本內涵。因而，我們在這本分課程的理論教學中，合理滲透“和諧社會”和“科學發展觀”教育，既使得原先枯燥、抽象專業理論知識變得生動、鮮活，也使得原先空洞、說教式的素質教育變得充實而易于接受。在《藥理學》課程教學中，有意識地結合醫學人文思想教育，對于臨床用藥不當的行為進行分析和指正，一方面可以加深同學們的感性認識，提高學生的學習興趣，另一方面能夠對這些未來的醫生們起到警示、預防作用，樹立良好的醫德。因此，在藥理學教學實踐過程中有意識地加強對學生進行人文思想教育，可以使學生從中得到啟迪，從而達到促進創造性思維能力的產生，獲得教書育人的雙重效果。

綜上所述，醫學院校可通過建立專業課程與人文素質教育課程相融合的綜合課程體系;革新教學內容，改進教學方法，在各專業課程教學中，合理滲透人文素質和科學精神教育等途徑，將醫學人文教育有效貫穿并滲透于專業教育的全過程，必將有效提高人文教育的實際效果，實現進一步提高醫學教育質量，培養“卓越型”醫學人才的目標。

參考文獻：

［5］俞水香．構建合理醫學人文教育課程體系的路徑分析［J］．南方醫學教育，2011(4):8-9．

［6］李昱，米巢．如何將人文精神融人醫學教育［J］．山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)，2004，6(2):213-214．

［7］涂兵．在臨床實習中加強對醫學生人文素質教育的思考［J］．中國醫學理論與實踐，2004，14(3):282-283．

［9］韋勤，李大欽．醫學人文教育有效途徑探討［J］．醫學與哲學，2008，29(3):54-55．

作者：趙東城；呂靜竹