促進中醫(yī)藥整體協(xié)調可持續(xù)發(fā)展范文

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1方法

“973”計劃中，篩選與中醫(yī)藥有關的立項項目，用MicrosoftExcel2007軟件進行匯總分析。國家自然科學基金重點項目（以下簡稱“基金重點項目”）中，1999至2012年的項目情況在科學基金網絡信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中分兩種方式進行搜索。第一種：申請代碼為“H”（H是醫(yī)學科學部的學科代碼），資助類型為重點項目，其他選項默認，按照年份（1999至2012年）逐年搜索，篩選與中醫(yī)藥研究相關項目；第二種：資助類別選重點項目，項目關鍵詞分別為“中醫(yī)”“中藥”“中西醫(yī)”“中西醫(yī)結合”“針灸”“針刺”“穴位”，其他選項默認，按照年份逐年搜索。最后將兩種方式搜索的結果加上1998年的數(shù)據(jù)用MicrosoftExcel2007軟件匯總分析。

2結果與分析

2.1總體情況

以立項年度為準，1998至2012年與中醫(yī)藥研究相關的“973”計劃立項30項、國家自然科學基金重點項目立項65項，兩類項目（以下兩類項目均指1998至2012年與中醫(yī)藥研究相關的“973”計劃已立項項目和國家自然科學基金已批準重點項目，不再說明）共95項。

2.2項目承擔單位情況

2.2.1各類承擔單位承擔項目情況按照項目承擔單位性質，把項目承擔單位分為醫(yī)藥類大學（含軍醫(yī)大學，以下不再說明）、研究機構（含軍醫(yī)研究機構，以下不再說明）、非醫(yī)藥類綜合大學、中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)五大類。除1999年立項的“973”項目《方劑關鍵科學問題的基礎研究》由中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國中醫(yī)科學院）、北京中醫(yī)藥大學共同承擔之外，獨立承擔的94項項目中，各類單位承擔的項目情況見表2。其中，承擔項目最多的前三家單位為中國中醫(yī)科學院（12項，包括14個二級院所）、上海中醫(yī)藥大學（8項）、中國藥科大學（7項），三家單位承擔的項目總數(shù)占比287％。

2.2.2各省（區(qū)市）項目的承擔數(shù)從承擔單位所在地域分析，“973”計劃項目承擔單位分布于全國10個省（區(qū)市），國家自然科學基金重點項目承擔單位分布于全國17個省（區(qū)市）。

2.3項目研究領域分布情況兩類項目按照研究領域大致可分為中醫(yī)基礎理論研究、中藥方劑研究、針灸穴位研究、科研方法學四大領域，其分布情況見表4。其中中醫(yī)基礎理論研究包括基礎理論的系統(tǒng)整理與框架研究、臟腑津液氣血體質、病因病機、診斷研究、證候研究、治則治法六個小方向，各方向的項目數(shù)見表5。中藥方劑研究包括中藥資源、中藥炮制、中藥藥性、方藥有效成分及作用機理、中藥方劑配伍、中藥研究的新技術六個小方向，各方向的項目數(shù)見表6。針灸穴位研究包括經脈穴位研究、針刺治療及作用機制、灸法研究三個小方向。

3特點與問題

3.1中醫(yī)藥整體的資助力度在不斷加強表1中反映出1998至2012年兩類項目的項目總數(shù)總體上是上升的；經統(tǒng)計，2005至2012項目總數(shù)是1998至2004年的3倍，可見中醫(yī)藥基礎研究逐漸受到重視。從兩類項目的導向上看，“973”計劃中醫(yī)理論專題強調重大理論問題的解決，提出源于實踐、高于實踐、指導實踐的基本思路，結合多學科技術但堅持中醫(yī)理論自身道路；國家自然基金重大項目針對重大問題，強調多種創(chuàng)新思路的探索，強調多學科新技術的應用，二者各有側重和不同。

3.2醫(yī)藥類大學是中醫(yī)藥研究的主力北京、上海兩地集中了中醫(yī)藥基礎研究豐富的科研資源。兩類項目中，醫(yī)藥類大學承擔的項目總數(shù)超過一半，原因可能在于醫(yī)藥類大學集教育、科研于一體，有較為寬松的科研條件和優(yōu)越的科研條件，為承擔國家級重大研究項目奠定了基礎。同時，企業(yè)應該是醫(yī)藥研發(fā)的重要力量，企業(yè)的研發(fā)成果可以更快的促進中醫(yī)藥的產業(yè)化。醫(yī)藥企業(yè)在2005、2008、2011年分別承擔1項“973”計劃項目，顯然離人們的期望有較大差距。從承擔單位所在地域來看，北京、上海兩地承擔的項目占據(jù)總項目數(shù)的一半，說明京、滬兩地集中了豐富的科研資源。而中西部地區(qū)承擔項目數(shù)較少，此種情況與李氏等［4］從2005至2011年度中國中西醫(yī)結合學會科學技術獎情況看中西醫(yī)結合學科發(fā)展狀況得出的結論類似，中醫(yī)藥的基礎研究可能也存在地域發(fā)展不平衡的問題。

3.3從研究領域分布看中醫(yī)藥基礎研究的特點和熱點1）整體來看，中藥方劑研究是中醫(yī)藥基礎研究的熱點，且中藥方劑研究吸引了更大程度的廣泛參與。表4反映出中藥方劑研究占據(jù)了中醫(yī)藥基礎研究的主導，其項目數(shù)較中醫(yī)基礎理論研究多出一倍有余。經統(tǒng)計，承擔中醫(yī)基礎理論研究的21家單位中，中醫(yī)藥大學、中醫(yī)藥科研機構、中醫(yī)醫(yī)院共16家，比例為762％；承擔中藥方劑研究的56家單位中，中醫(yī)藥大學、中醫(yī)藥科研機構、中醫(yī)醫(yī)院共21家，比例僅為375％。其他承擔中藥方劑研究的單位中，不乏北京大學、清華大學等“985”“211工程”著名高校，中國醫(yī)學科學院、哈爾濱醫(yī)科大學、中國藥科大學等著名西醫(yī)院校／研究機構。可見，中藥方劑研究比中醫(yī)基礎理論研究吸引了更大程度的廣泛參與。有學者［5］統(tǒng)計了2011年《中國醫(yī)學文摘—中醫(yī)》全年收錄文章中基金文章的結果，得出了“在中醫(yī)藥研究領域，重視中藥方劑的研究與開發(fā)，高于重視中醫(yī)藥的臨床實用”結論，本文數(shù)據(jù)從一個側面驗證了此結論。2）中醫(yī)基礎理論研究中，臟腑津液氣血體質和治則治法是研究熱點，證候研究和中醫(yī)診斷研究項目數(shù)相對偏少。6項臟腑津液氣血體質研究中，五臟相關的理論研究占據(jù)了4項，分別是2008年立項的“肺與大腸相表里”臟腑相關理論的應用基礎研究、2009年立項的“基于‘腎藏精’的臟象理論基礎研究”、2010年立項的基于“肝藏血主疏泄”的臟象理論研究、2012年立項的“脾主運化、統(tǒng)血”等脾臟臟象理論研究。治則治法中，主要集中于死亡率高、危害大的慢性非傳染性疾病，如糖尿病、心腦血管疾病、COPD、Alzheimer病等。在中醫(yī)基礎理論系統(tǒng)整理與框架研究方向中，廣州中醫(yī)藥大學的鄧鐵濤教授負責的項目《中醫(yī)基礎理論整理與創(chuàng)新研究》于2005年獲得“973”項目資助，中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所潘桂娟教授負責的項目《中醫(yī)理論體系框架結構研究》于2012年也獲得“973”項目資助。證候研究方面，辨證論治作為中醫(yī)藥特色之一，證候研究項目僅為4項，說明證候研究仍然是中醫(yī)理論研究的難點，有待進一步加強。中醫(yī)診斷研究方面，2004年由北京工業(yè)大學賈克斌教授負責的項目《中醫(yī)關鍵診斷信息獲取與處理理論與技術研究》是目前為止唯一的重大項目，這可能與中醫(yī)診斷特有的抽象性、標準的多樣性以及所需技術手段的多樣性和多學科的交融性有關，該方面的研究還迫切需要加以重視。3）中藥方劑研究中，中藥方劑藥效物質及其機理和中藥方劑配伍是研究的熱點，中藥安全性研究逐漸受到重視。中醫(yī)藥之所以具有強大的生命力，根本原因在于其在臨床的有效性，但中藥方劑組成成分復雜，確定中藥方劑中的有效成分及其配伍規(guī)律自然成為研究的熱點。同時，隨著中藥在臨床廣泛使用，中藥的安全性問題越來越受到人們的關注，2002年批準的國家自然科學基金重點項目《烏頭類有毒中藥的安全性研究》和2008年立項的“973”項目《確有療效的有毒中藥科學應用關鍵問題的基礎研究》反映了此種趨勢。4）針灸穴位研究中，針刺治療及作用機制集中于針刺鎮(zhèn)痛的機制，經穴特異性是經脈穴位研究的熱點。與針刺鎮(zhèn)痛有關的研究中，北京大學分別于2007、2012年獲得“973”項目支持；在經穴特異性研究方面，成都中醫(yī)藥大學梁繁榮教授申請的項目獲得2006、2011年的“973”項目支持，廣州中醫(yī)藥大學的許能貴教授申請的項目獲得2009年“973”項目支持。灸法研究中，上海中醫(yī)藥大學吳煥淦教授領銜的團隊于2008年申請的《灸法作用的基本原理與應用規(guī)律研究》獲得“973”項目資助，該項目標志著新中國成立后灸法首次作為國家重點基礎研究發(fā)展計劃立項。5）隨著循證醫(yī)學、統(tǒng)計學、臨床流行病學等學科新思想、新方法不斷應用于中醫(yī)藥研究，中醫(yī)科研方法學研究逐漸得到重視，中醫(yī)藥療效評價逐漸成為研究的熱點。兩類項目中，與中醫(yī)藥療效評價的方法學相關研究的項目有5項，其中2項“973”計劃項目，3項國家自然科學基金重點項目。但國內有學者［6］在總結中醫(yī)臨床療效評價的現(xiàn)狀和進展時談到：“我國在研究中醫(yī)藥的臨床療效評價上取得了可喜的成績，但在很多方面還存在著問題，至今為止未建立一套適合中國國情及傳統(tǒng)文化的臨床療效評價體系，這在很大方面阻礙著中醫(yī)藥事業(yè)在國際上的發(fā)展，在這種醫(yī)學背景下，如何健全發(fā)展中醫(yī)療效評價體系成為發(fā)展中醫(yī)學一項十分重要的任務。”

4結語

中醫(yī)藥基礎研究對于中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新無疑具有特殊和重要的意義。國家“973”計劃項目和自然科學基金重點項目因其層次高，投入多，社會關注度高、社會影響力大，兩類項目可以說是中醫(yī)藥基礎研究的風向標，其研究的成果在一定程度上代表了中醫(yī)藥研究特別是基礎研究的前沿熱點和水平。國醫(yī)大師陸廣莘［7］指出：“中醫(yī)學的基礎研究，也就是中醫(yī)學的基礎理論研究。中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)學目標對象的理論模型，是中醫(yī)理論體系的核心，是中醫(yī)學特色的根本所在……。”我們看到以“973”計劃和國家自然科學基金重點項目為代表的國家計劃層面，通過加大對中醫(yī)藥基礎研究投入，已經卓有成效。但我們也必須清醒的認識到，在某種程度上，近年來中醫(yī)學發(fā)展不盡如人意，中醫(yī)基礎理論研究仍顯不足應該是其原因之一。要更充分地發(fā)揮中醫(yī)基礎研究的引領作用，促進中醫(yī)藥整體協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，對中醫(yī)藥基礎研究的支持力度仍應繼續(xù)加強。

作者：許偉明胡鏡清王思成徐春波劉保延張伯禮單位：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院中醫(yī)臨床研究方法重點研究室河南中醫(yī)學院國家中醫(yī)藥管理局世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會中國中醫(yī)科學院