中藥炮制方法在臨床應用效果的影響范文

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[摘要]目的：探討研究中藥炮制方法對臨床應用效果的影響。方法：以隨機抽簽模式將2016年8月～2017年8月于洛陽市第一中醫院行中醫治療患者中隨機抽出60例，將其以藥物使用形式平均分成觀察組和對照組。其中，對照組使用未經過炮制藥物，觀察組使用經炮制藥物進行治療，比較兩組患者的臨床效果。結果：觀察組治療總有效率高于對照組對應值(90.00%>66.67%)；觀察組不良反應發生率較對照組對應值低(16.67%<40.00%)，且得出組間數據差異值為P<0.05。結論：采取經炮制中藥用于患者治療中，有效提高其治療效率的同時有助于降低患者藥物不良反應，安全性較高，效果顯著，值得臨床上大力推廣。

[關鍵詞]中藥炮制方法；臨床應用效果；影響

臨床上參照傳統醫術中所應用的藥物稱之為中藥，且大多是利用植物藥理特點來組成中藥，因此草藥也是中藥的別名[1]。近年來，臨床有相關中醫書籍指出，植物根莖葉、動物皮毛肉及礦物質等都是臨床常見中藥中的一種，為治療西醫無法治愈的疑難雜癥、危重癥或病理不明之癥提供依據。但是有相關研究表明，大比分中藥材都具有一定程度的毒副作用，若直接使用不僅會影響患者臨床效果，還不利于其用藥安全性的提高，延緩患者健康恢復進度。因此，現今臨床表明，應結合中藥材具體特性、醫療需求和整體配方來進行合理加工及炮制，進而將藥材中的有效成分進行提取，能降低藥物毒副作用的同時有利于提高藥物效果，以此滿足患者治療需求，目前已被臨床所認可[2,3]。綜合上述觀點，本次研究行中醫治療的患者中隨機抽出60例作觀察對象，以中藥使用形式作探索方向行臨床分析，所得結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以隨機抽簽模式將2016年8月～2017年8月在洛陽市第一中醫院行中醫治療患者中隨機抽出60例，將其以藥物使用形式分成觀察、對照兩組，每組30例。其中，對照組男16例，女14例；年齡23～56歲，平均年齡(36.88±4.13)歲；藥物服用類型：揮發油類藥物12例，含苷類藥物8例，含生物堿類藥物6例，含鞭質類藥物4例。觀察組男18例，女12例；年齡24～58歲，平均年齡(37.03±5.02)歲；藥物服用類型：揮發油類藥物8例，含苷類藥物10例，含生物堿類藥物7例，含鞭質類藥物5例。兩組患者一般資料比較差異值為P>0.05，有可比性。

1.2入選標準

本次研究所選患者均同意選擇應用中藥治療，并對本次研究保有知情同意權，且對治療方案中所選的中藥材未存在過敏反應，同時排除患有嚴重器質性疾病及精神、意識或交流障礙的所有患者[4]。

1.3治療方法

對照組使用未經過炮制藥物作治療方案，結合患者病情實施中醫辯證，后選取藥材進行煎制并進行溫服。觀察組選擇經炮制藥物作治療方案，具體藥材炮制流程如下所示：首先進行藥材凈制，將藥物中非要用部分去除干凈，并有序分開藥材中的各個部位，結合患者治療需求及藥材功效進行入藥，然后開始進行藥材切制，在保證藥材切片后長短、厚薄與粒度盡量相等前提下來進行均勻制作，以避免中藥在煎煮過程中藥用成分間溶出率相差過大問題，影響整體藥用療效。接著開始進行加熱炮制操作，可利用鍛制、炒制等措施來減少中藥中的毒副作用及增加藥物效果，也可應用沙燙、油炸等方法對藥物中的毒性作用進行破壞，進而提高患者用藥安全性。最后結合藥物特性進行輔料制作如苦寒藥物多偏用酒制形式來增加藥材中辛熱行散的作用效果，避免藥材中的苦寒特性過高損傷患者脾胃，進而達到藥物中清熱瀉火的預期功效，如當歸、川芎均倡導應用酒制，柴胡倡導醋制作輔料制作，而知母、杜仲是以鹽制形式完成炮制，厚樸、竹茹或生地多是應用姜炙或蒸制方法，而木香選擇煨制。之后再稱取中藥材后放置自來水中浸泡半小時，之后以文火完成藥物煎煮，直至煮沸后持續煎煮半小時藥材，然后行藥物過濾，并加以清水進行二次煎煮，以上步驟均重復3次后保證藥液濃縮至400mL，予以患者早晚兩次溫服。兩組患者均持續治療一個月，后對比其治療效果。

1.4療效評定標準

結合患者臨床治療效果作依據完成療效評定。其中，顯效：患者臨床癥狀得到顯著性改善，充分達到預期治療效果，且無不良反應；有效：患者臨床癥狀較治療前有所改善，偶有不良反應均能及時得到改善；無效：上述情況均未出現，患者病情未得到改善。總有效率=顯效率+有效率。詳細記錄患者治療期間出現的惡心嘔吐、腹脹腹痛及驚厥抽搐等不良反應癥狀，不良反應發生率=(發生例數/總例數)×100%。

1.5統計學分析

本文數據采用統計學軟件SPSS20.0進行分析，其中，計量資料行t檢驗，以(χ－±S)表示；治療總有效率、不良反應發生率等例數計數資料行卡方χ2檢驗，以[例(%)]表示，當組間統計數據之間差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。2結果2.1比較兩組患者治療總有效率觀察組總有效率高于對照組對應值(90.00%>66.67%)，且計算出組間數據差異值為χ2=4.81，P<0.05，有統計學意義。詳情見表1。

2.2比較兩組患者不良反應發生率觀察組不良反應發生率較對照組低(16.67%<40.00%)，且計算出組間數據差異值為χ2=5.20，P<0.05。詳情見表2。

3討論

現今中醫理論針對中藥炮制闡述內容中，表明此類方法含義是以中醫辯證施治和用藥需求基礎上進行藥材加工，是保證后期制作的中藥飲片能滿足臨床應用需求的一種傳統技術，臨床歷年也是以修治”、“修事”或者“炮炙”作其稱謂[5,6]。現今臨床中醫指出中藥炮制能保證藥材的清潔性，用于藥物制劑和調劑中都具有較好的臨床價值，且還能緩解藥物對患者機體造成的毒副反應和改善藥物性能，是增加藥物治療效果的有效措施，且還便于患者服用及延長藥材藥效有效儲藏時間，現今已被臨床上大力推廣[7,8]。綜合上述研究觀點，本次研究針對取中醫藥材治療患者主張加以炮制方法進行干預來展開研究，所得結果表明觀察組(中藥經炮制)治療有效率及不良反應發生率均較對照組(中藥未經炮制)對應值優，且得出組間數據差異值為P<0.05，與臨床大量研究結果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，隨著臨床對中藥療效及用藥安全性的重視，越來越來多的中藥炮制方法在臨床中得以研發，如炙、鍛、炒以及蒸等加熱處理操作及水飛、浸、泡等水制方法，后在藥材炮制過程中添加醋、酒及其他藥物等輔料來完成整體制作，以達到轉變中藥材量或質等內在物質來滿足患者治療需求，如在應用火、水炮制中藥材后，其中原有的生物堿質量性質會在加以輔助材料完成加工后得到改變[9,10]；再比如酒制能將藥材中苦類成分煎制出來，蜜炙能提高中藥材的苦元溶解程度，便于促進患者吸收來提高藥物治療效果；而對含揮發油的中藥材中進行加熱炮制，可降低藥材中揮發油的含量成分；將鞭質類藥物放置在乙醇和水中可有效溶解成膠狀溶液，進而達到降低中藥毒性和提高患者治療效率的預期目的[11,12]。

此外，臨床還表明在炮制中藥材時，其治療效果還會受炮制方法差異性而出現改變，具體療效影響如下：①中藥炮制可通過改善切制工藝來提升藥物治療效果，以此改變藥材內在成分來對藥理反應強度、性質進行影響，如遠志去芯后的溶血作用和毒性反應會有所增加，但其鎮靜效果顯著，故需結合患者臨床需求來進行合理炮制。②中藥炮制可明顯消除藥材中的毒性，如草烏、川烏若不予以炮制而是予以患者生服，會導致患者誘發藥物中毒反應，炮制后卻能明顯降低其藥物毒性，再如生半夏使用時可采取姜制形式進行操作來避免患者生服時造成的胃黏膜刺激反應問題，以起到鎮吐效果[13]。③中藥炮制可顯著提高藥物在臨床中的治療效果，如杜仲中含有的杜仲膠成分在予以炒制后就能起到膠質破壞效果，進而提高藥物效果。④中藥炮制可結合患者臨床治療需求來改變藥材性狀，便于達到預期治療效果[14]。⑤中藥炮制可提升藥材中病變部位的作用效果，便于保證全方整體效果的同時降低藥物不良反應。⑥中藥材完成炮制后會呈現干燥狀態，便于有效儲存及制劑，也是避免藥物出現腐爛以霉變問題的有效措施[15]。綜上所述，患者應用經炮制中藥完成治療，其治療效率及藥物毒副作用均得到顯著性改善，臨床應用效果均得到顯著性改善，值得推廣。

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作者：潘冬香 單位：洛陽市第一中醫院