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《青春期健康雜志》2014年第十六期
1護理方法
①控制室溫。由于新生兒出現窒息后,呼吸循環往往出現嚴重障礙,導致體溫較低,應將室溫調整在24℃~26℃之間,并準備預熱的吸水性好的毛巾或毯子。開始將新生兒放在毛巾上包裹以擦干新生兒身上大部分水分,然后拿開潮濕的毛巾,用另一預熱的毛巾繼續擦干全身并給予刺激,以便保證患兒體溫正常,不會對搶救過程造成嚴重影響。②心理護理。相關護理人員應在搶救同時各負其責,做好解釋和家屬的知情工作,取得家屬的信任和配合,耐心詳細解釋關于新生兒病情的詢問,及時安慰產婦并關注產婦的心理變化及第三產程的觀察及處理。
2結果
通過搶救復蘇,76例新生兒窒息者中,有74例存活,2例死亡。
3討論
新生兒窒息主要指分娩前后因各種病因,導致胎兒出現缺氧現象,從而發生宮內窘迫,或娩出過程中出現呼吸障礙或循環異常等現象,以至于胎兒出生后1分鐘內仍不能有效建立自主呼吸通道,最終出現高碳酸血癥、低氧血癥或酸中毒等現象,是臨床上新生兒死亡的主要原因。新生兒出現窒息后,進而對心、腦、腎等重要器官造成不可逆的改變,嚴重的可導致患者出現腦水腫、顱內出血或腦組織嚴重壞死等不良現象,對新生兒生命安全造成嚴重威脅,同時也給產婦及家屬造成很大的精神痛苦。
在實際搶救窒息的新生兒過程中,我們的復蘇團隊必須要有精誠協作、爭分奪秒、不言放棄的精神。在搶救過程中應注意做到以下幾點:(1)及時對胎兒呼吸道進行徹底清理,同時給予患兒正壓通氣搶救措施,此為窒息新生兒復蘇最為基本的措施之一。(2)根據新生兒膚色、呼吸、心率等指標對胎兒病情進行科學、正確評價,建立靜脈通路,并做好新生兒保暖及監護等相關護理措施。(3)避免感染及并發癥,對患兒灌注情況進行正確評估,做好并發癥預防工作。新生兒中窒息嚴重的,應及時采用生理鹽水、納洛酮等藥物進行有效治療,從而縮短新生兒窒息時間。(4)搶救過程中,不僅要有效搶救新生兒生命,還應在搶救過程中避免對其造成損傷,以防留下后遺癥,對新生兒健康成長造成一定的危害。
作者:孔靈芝馮艷艷聶瑞萍單位:解放軍91中心醫院婦產科