心血管病患者血脂水平調查范文

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《嶺南心血管病雜志》2017年第5期

摘要:目的探討信陽地區心血管病患者血脂水平現狀及變化情況。方法以整群抽樣方法選取2006年和2016年信陽市第一人民醫院收治的1538例心血管病患者為研究對象，統計分析不同年齡、不同性別、不同疾病類型心血管病患者血脂水平狀況。結果2016年患者高密度脂蛋白－膽固醇(HDL－C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平高于2006年的患者，而低密度脂蛋白－膽固醇(LDL－C)水平低于2006年的患者，差異有統計學意義(均P＜0．05);所有患者中TC、TG水平均以45～54歲患者最高，2006年HDL－C水平以65～75歲患者最低、LDL－C水平以45～54歲患者最高，而2016年HDL－C水平以35～44歲患者最低、LDL－C水平以35～44歲患者最高，差異有統計學意義(均P＜0．05);所有患者中HDL－C水平女性高于男性，TG水平男性高于女性，差異有統計學意義(均P＜0．05);所有患者中LDL－C水平均以單純高血壓患者最高，TC水平均以高血壓合并冠心病并發冠心病等危癥患者最高，TG水平均以高血壓合并冠心病或并發冠心病等危癥患者最高，差異有統計學意義(均P＜0．05);2006年HDL－C水平以冠心病并發冠心病等危癥患者最低，而2016年以高血壓合并冠心病并發冠心病等危癥患者最低，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論信陽地區心血管病患者血脂水平近10年來出現了顯著變化，血脂水平存在明顯性別、年齡差異，高血壓為血脂異常的重要影響因素。

關鍵詞:心血管病;血脂水平;血脂異常

心血管病為臨床常見且危害較大的疾病類型，我國心血管病患病率呈持續上升趨勢，目前我國有2．9億左右心血管病患者，死亡率約280/10萬，高于腫瘤與其他疾病，占據疾病榜首位〔1－2〕。血脂異常為缺血性腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的獨立危險因素，對心血管疾病的發生、進展具有重要影響，因此加強血脂異常的防治研究，對減少心血管疾病發生，保障居民生命健康尤為重要。我國近10年居民生活水平明顯提高，膳食結構發生明顯變化，推測居民血脂水平也將出現明顯改變，但相關研究還較少。本研究以整群抽樣方法選取2006年和2016年信陽市第一人民醫院收治的1538例心血管病患者，分析信陽地區心血管病患者血脂水平現狀及變化情況。

1資料及方法

1．1一般資料

采用整群抽樣方法選取2006年和2016年信陽市第一人民醫院收治的1538例心血管病患者為研究對象，所有患者均經臨床證實為心血管病;經調查，患者中信陽市常住居民構成＞85%，具有代表性;排除年齡＜35歲及未查血脂者;排除合并慢性肝腎功能不全、腎病綜合征及甲狀腺功能減退者。入選的1538例患者中，2006年648例，2016年890例。將患者按疾病類型進行分類:Ⅵ為其他心血管疾病患者，Ⅴ為高血壓合并冠心病并發冠心病等危癥患者，Ⅳ為高血壓合并冠心病或并發冠心病等危癥患者，Ⅲ為冠心病并發冠心病等危癥患者，Ⅱ為單純冠心病或冠心病等危癥患者，Ⅰ為單純高血壓患者。

1．2方法

統一擬定血脂觀察表與調查標準，對調查人員進行培訓，以整群抽樣方法實施流行病學橫斷面調查研究。血脂檢查包括高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白－膽固醇(LDL－C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)，均采信信陽市第一人民醫院實驗室測定的患者入院時抽血檢測結果，均有準確病歷記錄或原始報告單備查。

1．3觀察指標

統計分析不同年齡(＞75歲、65～75歲、55～64歲、45～54歲、35～44歲)、不同性別、不同年度(2016年、2006年)、不同疾病類型(Ⅰ～Ⅵ型)心血管病患者血脂水平狀況。冠心病均通過冠脈造影證實;超聲心動圖提示室壁運動障礙且胸前導聯＞2個導聯呈Q波。冠心病包括:冠狀動脈旁路移植術與冠狀動脈介入治療后患者、心肌缺血(有客觀證據)、陳舊性心肌梗死、穩定型心絞痛、急性冠狀動脈綜合征(急性心肌梗死與不穩定型心絞痛)。高血壓診斷標準:在非藥物狀態下≥2次非同日測得舒張壓(SDP)≥90mmHg，收縮壓(SBP)≥140mmHg。冠心病等危癥為非冠心病患者于10年內產生主要冠脈事件的風險和已患冠心病者相等，新發與復發缺血性心血管疾病事件風險＞15%。下列情況均可歸為冠心病等危癥:存在明顯臨床癥狀的冠狀動脈之外動脈的動脈粥樣硬化，如癥狀性頸動脈病、腹主動脈瘤、周圍動脈疾病、缺血性腦卒中等;糖尿病;存在多種危險因素，出現主要冠脈事件的風險等同于已明確冠心病，冠心病或心肌梗死病死的10年危險事件的20%以上〔3〕。

1．4統計學分析

通過SPSS19．0統計學軟件包處理統計數據。計量、計數資料分別以x±s、n(%)表示，分別采取t檢驗、χ2檢驗;P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12006年與2016年不同年齡心血管病患者血脂水平比較

2016年患者HDL－C、TC、TG水平高于2006年的患者，而LDL－C水平低于2006年的患者，差異有統計學意義(均P＜0．05);患者中TC、TG水平均以45～54歲患者最高;2006年HDL－C水平以65～75歲患者最低、LDL－C水平以45～54歲患者最高;而2016年HDL－C水平以35～44歲患者最低、LDL－C水平以35～44歲患者最高，差異有統計學意義(均P＜0．05)。

2．22006年與2016年不同性別心血管病患者血脂水平比較

患者中HDL－C水平女性高于男性，TG水平男性高于女性，差異有統計學意義(均P＜0．05)。

2．32006年與2016年不同疾病類型心血管病患者血脂水平比較

患者LDL－C水平均以單純高血壓患者最高，TC水平均以高血壓合并冠心病并發冠心病等危癥患者最高，TG水平均以高血壓合并冠心病或并發冠心病等危癥患者最高，差異有統計學意義(P＜0．05);2006年HDL－C水平以冠心病并發冠心病等危癥患者最低，而2016以高血壓合并冠心病并發冠心病等危癥患者最低，差異有統計學意義(均P＜0．05)。3討論血脂是機體血漿中一系列脂類物質的總稱，包括膽固醇脂、非酯化脂肪酸、TG、磷脂、膽固醇等，人體血漿脂類物質占全身脂類的比例較小，但因外源性與內源性脂類物質均需經血液運轉進而送達機體各組織，因此血漿中脂類物質至關重要〔4〕。李文學〔5〕研究指出，血脂異常為各種心腦血管病的危險因素，與心血管疾病發生、進展密切相關。姚震等〔6〕研究報道，不同年代、不同性別、不同疾病類型患者的血脂水平均存在一定差異。因此，調查研究本地區居民當前血脂水平對保障居民生命健康意義重大。本研究采用流行病學橫斷面研究，以整群抽樣方法選取樣本，可有效反映2006年與2016年信陽市心血管病患者血脂水平、與血脂不同年齡、性別分布特征等情況，代表性較強。本研究結果顯示，2016年患者HDL－C、TC、TG水平均高于2006年，原因可能與近年來我國社會經濟水平快速發展，居民生活水平提升、生活方式與膳食結構發生改變有關〔7〕。同時，近20年我國冠心病、缺血性腦卒中發病率及致死率逐步升高，嚴重威脅居民生命健康，趙水平等〔8〕研究報道，冠心病、缺血性腦卒中均以動脈粥樣硬化為病理基礎，LDL－C水平異常升高為其獨立危險因素。本研究結果顯示，2016年患者LDL－C水平低于2006年，原因可能與近年來居民健康保健意識、高脂血癥知曉率、降脂藥使用率明顯提高以及降脂藥藥效顯著增強等方面有關〔9－10〕。

本研究結果顯示，2006年和2016年TC、TG水平均以45～54歲患者最高，2006年HDL－C水平以65～75歲患者最低、LDL－C水平以45～54歲患者最高，而2016年HDL－C水平以35～44歲患者最低、LDL－C水平以35～44歲患者最高，提示血脂異常逐漸呈現年輕化趨勢，應對高危人群盡早進行預防。本研究結果同時顯示，患者中HDL－C水平女性高于男性，TG水平男性高于女性。TG水平男性較高可能與男性較多存在不合理飲食習慣及生活方法有關;HDL－C為體內重要抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，其表達水平和冠心病發病率呈負相關，HDL－C水平女性高于男性，可能與其雌激素保護作用相關。本研究結果同時顯示，患者中LDL－C水平均以單純高血壓患者最高，TC水平均以高血壓合并冠心病并發冠心病等危癥患者最高，TG水平均以高血壓合并冠心病或并發冠心病等危癥患者最高，但2016年HDL－C水平以高血壓合并冠心病并發冠心病等危癥患者最低，說明高血壓為血脂異常的重要影響因素，應對患有高血壓患者積極進行降壓治療，以預防患者出現血脂異常情況。

綜上，信陽地區心血管病患者血脂水平近10年來出現了顯著變化，血脂水平存在明顯性別、年齡差異，高血壓為血脂異常的重要影響因素。

作者：安靜 單位：信陽市第一人民醫院心內科