托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健及營養(yǎng)疾病分析范文

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摘要：目的通過分析2013—2017年泉州市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作與兒童營養(yǎng)性疾病現(xiàn)狀，淺談托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理的措施和方法。方法根據(jù)2013—2017年泉州市托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作年報表，對泉州市托幼機構(gòu)基本情況、開辦伙食與保健人員配備情況和兒童體檢情況等進(jìn)行描述性分析。結(jié)果2013—2017年泉州市托幼機構(gòu)數(shù)增加6.02%；入托園兒童數(shù)增加17.70%；入托園兒童體檢率呈逐年上升趨勢，平均體檢率96.53%；兒童中重度營養(yǎng)不良患病率和中重度貧血患病率均呈逐年下降趨勢(χ2=128.460、274.465，P=0.000)，降比分別為13.94%、51.16%，中重度肥胖患病率上升3.31%；開辦伙食的托幼機構(gòu)比例呈逐年遞增趨勢，保健人員與兒童平均比為1∶227，專職保健人員占保健人員平均比也僅為26.89%。結(jié)論泉州市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健狀況近年來雖然得到改善，但仍不容樂觀，應(yīng)落實具體措施和方法，提高托幼機構(gòu)兒童衛(wèi)生保健水平。

關(guān)鍵詞：托幼機構(gòu)；衛(wèi)生保健；營養(yǎng)性疾病；措施；方法

托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機構(gòu)）是學(xué)齡前兒童的主要活動場所，其衛(wèi)生保健工作水平對學(xué)齡前兒童的體格和智力發(fā)展有重大影響，而學(xué)齡前兒童的健康狀況是衡量托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。泉州市按福建省衛(wèi)生和計劃生育委員會的要求，從1996年起開始收集托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健情況資料，對學(xué)齡前兒童的健康狀況起到很好的監(jiān)測作用。為了解近幾年托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀及兒童健康狀況的變化趨勢，現(xiàn)對泉州市2013—2017年托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健和兒童營養(yǎng)性疾病現(xiàn)狀進(jìn)行研究分析，探討托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理的措施和方法。

1資料與方法

1.1資料來源2011—2017年泉州市托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作年報表（以下簡稱托幼機構(gòu)年報）。

1.2方法本研究對托幼機構(gòu)年報數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和整理，對泉州市托幼機構(gòu)基本情況、開辦伙食與保健人員配備情況以及兒童體檢情況等進(jìn)行描述性分析。營養(yǎng)性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒童保健學(xué)（第3版）》，用卡方趨勢分析變化情況，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況2013—2017年泉州市托幼機構(gòu)數(shù)和入托園兒童數(shù)均呈逐年遞增的趨勢，其中，托幼機構(gòu)數(shù)由2013年的1660家，增加到2017年的1760家，增加6.02%；入托園兒童數(shù)由2013年的301265人增加到2017年的354575人，增加17.70%；體檢率呈逐年上升趨勢，平均體檢率96.53%；保健人員數(shù)與兒童數(shù)比呈上升趨勢，配比分別為1∶287、1∶222、1∶202、1∶208和1∶217，見表1。

2.2兒童患病情況分析2013—2017年泉州市入托園兒童中重度營養(yǎng)不良患病率和中重度貧血患病率均呈逐年下降趨勢（χ2=128.460、274.465，P=0.000），降比分別為13.94%、51.16%；2017年中重度肥胖患病率較2013年比上升11.57%，見表2。

2.3開辦伙食情況與營養(yǎng)性疾病分析2013—2017年泉州市開辦伙食的托幼機構(gòu)比例呈逐年遞增趨勢，至2017年托幼機構(gòu)開辦伙食的比例達(dá)到79.03%。有開辦伙食的托幼機構(gòu)兒童中重度營養(yǎng)不良和中重度貧血患病率與未開辦伙食的托幼機構(gòu)相比，分別低28.21%和60.00%，見表3。2.4保健人員配備情況與營養(yǎng)性疾病分析泉州市未配備保健人員的托幼機構(gòu)比例由2013年的40.00%降為2017年的18.07%；配備保健人員的托幼機構(gòu)的中重度營養(yǎng)不良和中重度貧血患病率與未配備保健人員的托幼機構(gòu)相比，分別低17.92%和45.65%，見表4。

3討論

近年來，泉州市托幼機構(gòu)兒童疾病譜隨著人們生活水平的提高不斷地發(fā)生變化，呈現(xiàn)出了新的表現(xiàn)模式，這也給托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作提出了新的挑戰(zhàn)和要求。研究發(fā)現(xiàn)，疾病譜的變化主要表現(xiàn)為近年來兒童中重度營養(yǎng)不良、中重度貧血等營養(yǎng)性疾病發(fā)病率日漸減少，而兒童肥胖發(fā)生率逐年上升。肥胖兒的增加，分析原因為部分家長不能充分認(rèn)識到肥胖的危害性，不能很好地配合幼兒園做好膳食管理工作。婦幼保健機構(gòu)要積極監(jiān)督和配合托幼機構(gòu)做好帶量食譜的制定和營養(yǎng)計算工作[1]；托幼機構(gòu)定期對兒童的身高和體重進(jìn)行測量和評價，尤其對于患營養(yǎng)性疾病的兒童有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)，改善身體狀況。有研究表明，早期兒童患營養(yǎng)性疾病不僅影響體格發(fā)育，而且影響腦力發(fā)育，因此，做好托幼機構(gòu)膳食管理和營養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)成為今后兒童保健工作的重點。近年來，雖然泉州市托幼機構(gòu)的數(shù)量顯著增加，軟硬件設(shè)施也逐步完善，但是2013—2017年未開辦食堂的托幼機構(gòu)比例也從40.18%下降到20.97%，分析原因為部分園所為鄉(xiāng)鎮(zhèn)或民辦，以簡托形式為主，未開辦伙食。托幼機構(gòu)自辦食堂能有效保證食品安全、衛(wèi)生，為學(xué)齡前兒童提供相對安全、營養(yǎng)的“一餐兩點”，降低營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率，滿足兒童生長發(fā)育的需要。根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，食品藥品監(jiān)督管理等部門應(yīng)當(dāng)依法加強對托幼機構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查[2]。政府需加強薄弱地區(qū)全日制托幼園所的建設(shè)，鼓勵托幼機構(gòu)開辦伙食，為學(xué)齡前兒童的身心發(fā)育提供全方位的服務(wù)。托幼機構(gòu)應(yīng)繼續(xù)加強學(xué)齡前兒童合理膳食、開展適當(dāng)?shù)捏w育活動和完善衛(wèi)生保健服務(wù)，力求兒童生長發(fā)育的潛力得到最大的發(fā)揮。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，泉州市托幼機構(gòu)保健人員及軟件設(shè)施配備不足。2013—2017年泉州市托幼機構(gòu)保健人員與兒童平均比為1∶227，未達(dá)到國家1∶150的標(biāo)準(zhǔn)，也與同省廈門市的1∶185相差甚遠(yuǎn)[3]，專職保健人員占保健人員平均比也僅為26.89%，低于徐軼群等[4]所調(diào)查的41.05%。根據(jù)資料分析，配備保健人員的托幼機構(gòu)會減少機構(gòu)內(nèi)兒童中重度營養(yǎng)不良和中重度貧血患病情況的發(fā)生，保健人員不足難以保證托幼機構(gòu)兒童保健工作正常進(jìn)行，不利于各項衛(wèi)生保健措施的開展與落實，影響入托園兒童的衛(wèi)生保健和傳染病防治管理質(zhì)量[5]。應(yīng)加強托幼機構(gòu)保健隊伍的建設(shè)，根據(jù)入托園兒童數(shù)配備足夠的保健人員，尤其是專職保健人員。各婦幼保健機構(gòu)應(yīng)加強對所在轄區(qū)托幼機構(gòu)保健醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出整改意見。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員需定期接受婦幼保健機構(gòu)專業(yè)知識培訓(xùn)，持證上崗，培訓(xùn)包括膳食安排、健康檢查、疾病預(yù)防和心理行為保健等方面[6]，不斷提高衛(wèi)生保健工作能力。綜上所述，泉州市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健狀況近年來得到一定程度的改善。本研究只根據(jù)報表內(nèi)容進(jìn)行分析，未對實際進(jìn)行考察，存在一定的局限性。在今后工作中，泉州市托幼機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，重視飲食健康管理工作，配備充足的保健人員并進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高兒童衛(wèi)生保健水平。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣列.鄞州區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生與保健現(xiàn)狀分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014（2）：179-181.

[2]向左英.張家界市慈利縣托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價現(xiàn)狀及分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（3）：33-34.

[3]張繼永.廈門市民辦托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（31）：7-8.

[4]徐軼群，王惠珊，何紅茹，等.中國托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員現(xiàn)狀調(diào)查[J/OL].中國公共衛(wèi)生，1-3[2018-08-02].

[5]張曉英，顧偉娟，張越.上海市閔行區(qū)某社區(qū)民辦三級托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健存在問題與探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（12）：28-30.

[6]張玲，張誼，曾靜.貴州省105家托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作調(diào)查分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2016（10）：664-667.

作者：莊莉陽 羅琪 潘清文 單位：泉州市婦幼保健院