CBL與LBL在腫瘤放射治療的教學實踐范文
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摘要：腫瘤放射治療學學科內(nèi)容廣泛，較難掌握。我們在教學內(nèi)容改革的基礎上，將以案例為基礎的學習（cbl）結(jié)合傳統(tǒng)以授課為基礎的教學（lbl），并綜合應用多種教學手段，切實增強了學生學習主動性和學習效果。
關(guān)鍵詞：案例為基礎的學習；以授課為基礎的教學；腫瘤放射治療學；教學；改革
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，培養(yǎng)具有堅實理論知識、較強臨床實踐能力、較高綜合素質(zhì)的臨床醫(yī)學專業(yè)人才已成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的目標[1]。腫瘤放射治療學學科內(nèi)容涵蓋基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學及醫(yī)學物理學，涉及面廣、授課內(nèi)容多、較難理解和掌握。為此，我們在本科放射醫(yī)學方向的學生中進行了一些積極而有效的教學嘗試和改革。
1教學內(nèi)容的改革
傳統(tǒng)的臨床腫瘤放射治療學教學分三部分，即放射物理學、放射生物學和臨床放射治療學。腫瘤放射治療學授課的核心在于引導學生掌握如何設計并實施一個正確的放療方案并最大限度地保護正常組織[2]。在長期的教學實踐中，我們體會到，放射生物學和放射物理學非常重要，是臨床放療學的基礎，但又相對枯燥、難以理解；學生的接受能力各不相同，以典型臨床案例的代入式、引導式教學更能激發(fā)學生的學習熱情[3]。因此，對三部分的授課時數(shù)和內(nèi)容需要做適當調(diào)整，在理論授課中突出放射治療學的核心地位，配合臨床案例，放療計劃的組成，穿插放射生物學和放射物理學的基本原理，又時刻向?qū)W生灌輸輻射防護意識，強調(diào)制定放療計劃時的防護意識，使學生掌握放療方案的設計與實施，理解腫瘤放療原則，培養(yǎng)實際工作能力。
2教學形式的改革
腫瘤放射治療學內(nèi)容相對抽象，學生普遍反映授課內(nèi)容難以理解。如何把抽象的內(nèi)容生動化，降低學習難度、增加學習興趣，是對每一位教師的挑戰(zhàn)。CBL與LBL結(jié)合的教學實施。傳統(tǒng)以大課授課為主的教學法本質(zhì)是以教師作為教學活動的中心，以課堂講授（lecture-basedlearning,LBL）作為教學活動的途徑，以知識傳授作為教學活動的目標，其優(yōu)點在于節(jié)約教學資源，傳授知識全面、系統(tǒng)，但缺點是忽視了對學生自主學習能動性的培養(yǎng)。以病例為基礎的教學（case-basedlearning,CBL）是以問題為引導，以學生為主體，以教師為主導的小組討論式教學方法。這種教學法能將學生置身于臨床實踐氛圍，學生提高自行采集個案、整理問題、自學思考、分組討論、總結(jié)展示等環(huán)節(jié)，充分調(diào)動起學習熱情，不僅高質(zhì)量完成學習任務，還提高了臨床思維能力和團隊協(xié)作能力。為適應新形勢下對醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求，我們將CBL與LBL結(jié)合引入腫瘤放療學的臨床教學中，揚長避短，優(yōu)勢互補，切實增強了學生學習的主動性和學習的興趣，提高了學生的綜合分析能力。例如，食管癌是臨床常見腫瘤，發(fā)病率高，局部晚期患者治療以放射治療為主，食管癌放療計劃的制定和實施，是放射治療學授課的重點之一。由于放療操作中遵循嚴格的防輻射原則，放療參觀受到嚴格限制，學生們親自實踐操作的機會大大減少，為此，我們采用授課、標本、視頻與計算機模擬教學和臨床實際病例的擺位、定位觀摩相結(jié)合：在LBL授課環(huán)節(jié)，教師針對食管癌生物學特性、臨床表現(xiàn)和放療方案的設計等方面進行詳細講解，使得學生對該腫瘤的放療具有一定的理論知識。在隨后的CBL教學中，我們選取一名老年男性患者，因無明顯誘因下出現(xiàn)進食哽噎感就診，他的早飯從普食-軟食-半流質(zhì)-流質(zhì)轉(zhuǎn)變，通過進行一系列體格檢查及輔助檢查，最后診斷為上段食管癌。在經(jīng)過詳細放療前準備后行局部根治性放療，放療過程中飲食再次從流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食進行轉(zhuǎn)變，同時也出現(xiàn)一些放療反應。教案的目的是要讓學生通過病史推斷出相應的診斷，熟悉食管癌治療原則及掌握食管癌放射治療的常規(guī)診療處理過程。在此典型案例的基礎上，組織案例書寫，編寫模擬情境，引入標準化病人（SP）來扮演患者并拍攝問診和體格檢查的錄像資料，合理設立引導問題，形成了一整套含文字資料、視頻資料、教師版、學生版、評價量表的完備案例。學生通過小組分析該實際案例，就放療計劃和實施的各方面發(fā)現(xiàn)并回答問題，在下次課中進行交流展示并實際觀摩放療科直線加速器的運行、病人擺位等。通過一個教學單元的學習，學生不僅學習了食管癌的基礎理論知識，對食管癌的放療有了深刻的理解和生動形象的認識，同時增強了中英文文獻查閱自學的能力、團隊協(xié)作和表達能力。CBL和LBL這兩種教學方法的聯(lián)合應用，相得益彰：對教師來說，授課內(nèi)容聚焦緊湊，圍繞臨床典型案例備課，精力不再分散[4]，而且在精心備課LBL的過程中，要創(chuàng)新課件設計、積極引入多媒體展示；在實施CBL的過程中，案例緊密結(jié)合臨床，自身醫(yī)療、教學和科研水平也得到較大提升，達到了教學相長的目的。對學生來說，學習興趣和自覺性顯著提高，在學習的過程中學會用科學的頭腦分析問題、解決問題，開發(fā)了科研意識，培養(yǎng)了獨立思考、創(chuàng)新進取的精神和終身學習的能力[5]。總之，隨著腫瘤放射治療的不斷普及和發(fā)展，我們的教學模式和內(nèi)容必須隨之改革和調(diào)整。醫(yī)學教育工作者有責任在臨床教學過程中，不斷探索新的教育理念和手段，不斷總結(jié)經(jīng)驗，切實促進教學質(zhì)量的提高。
參考文獻
[1]李墨,斯琴高娃.腫瘤放射治療學教學改革初探[J].安徽醫(yī)藥,2018,22(4):793-794.
[2]秦頌兵,周菊英,徐曉婷,等.多媒體結(jié)合以問題為基礎的學習在腫瘤放射治療學教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2012,11(7):709-711.
[3]鐘仁明,林承光,周繼丹,.腫瘤放射治療技術(shù)本科教育專業(yè)課程設置分析[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2018(1):39-42.
[4]任川,何榕,劉書旺,等.CBL教學法在研究生臨床能力培養(yǎng)中的效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2016(1):125-126.
[5]張玉梅,劉桂花,汪恒,等.CBL教學法提高醫(yī)學生創(chuàng)新能力的探索[J].醫(yī)學與哲學,2016,37(17):87-89.
作者：秦頌兵 趙奇 李莉 李明 單位：蘇州大學附屬第一醫(yī)院放療科