醫學院校新生心理健康變遷的研究范文

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【摘要】目的了解并掌握8年來醫學新生心理健康狀況的發展趨勢，并分析心理健康水平變化的性別差異。方法以某醫學院校8年來新生測評數據為總樣本，采用散點圖和回歸分析研究SCL-90量表得分隨年份的發展趨勢，采用t檢驗和普通元分析法探索醫學生心理健康水平的性別差異。結果年份對SCL-90得分回歸顯著；男生的整體心理健康水平隨年份提高的幅度大于女生；男生更多的存在偏執和敵對傾向，女生存在更多的恐怖、抑郁和焦慮等情緒問題。結論8年來醫學新生的整體心理健康水平在波動中呈上升態勢，且男女生的發展趨勢和表現不盡相同。

【關鍵詞】醫學新生；心理健康水平；性別；變遷

高校優秀人才的評估標準之一就是大學生的心理素質水平，而心理健康水平是大學生優秀心理素質的基礎。2017年教育部《普通高等學校健康教育指導綱要》中指出要把維護和促進學生身心健康放在重要的地位，全力提升學生健康素養和身心健康水平，并規定把健康教育納入高等教育教學評估體系，定期組織學校進行健康教育督查[1]。因此有效地評估和監測大學生心理健康水平，從而制定符合學校實際的具有學校特色的心理健康教育方案，是落實健康教育指導綱要并取得成效的重要途徑。從以往的研究來看，關于醫學生心理健康的研究多圍繞其與大學生常模的比較，人口統計學變量下是否有顯著性差異，與其他心理特質的相關研究等[2，3]，對醫學生心理健康水平的追蹤或連續的橫斷研究較少。本研究以筆者所在高校2010-2017年新生入學后的心理健康測評數據為載體，分析醫學院校新生心理健康變遷的特點，在此基礎上提出如何動態性調整醫學院校心理健康教育的工作思路和模式。

一、研究方法

1.數據收集。每年新生入學后的10-11月份采用“瑞格心理教育信息化管理系統”對全體新生進行在線測試，本研究調取2010-2017年新生測查的原始數據，共獲得有效數據19379份。

2.研究工具。SCL-90量表是最常用的心理健康測查量表之一，能夠測查軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他（主要是睡眠和飲食）10個因子的情況。每個項目采用1-5級計分，各項目累加即為總分，總分除以90即為總均分，各因子項目累加除以項目數即為因子均分。根據篩查的標準，符合任意一因子均分和總均分≥3或總分≥200的學生為重點關注對象，重點關注人數除以總人數即為檢出率。3.統計方法。使用SPSS21.0版本，采用t檢驗、回歸分析、散點圖、普通元分析的方法。

二、研究結果

1.新生整體心理健康水平隨年份的變化。2010-2017年學生心理健康狀況水平呈現階段性特點，第一階段（2010年）SCL-90總分及檢出率較低，即新生整體心理健康水平較好；第二階段（2011-2013年）SCL-90總分及檢出率較高，即新生整體心理健康水平不容樂觀；第三階段（2014-2017年）SCL-90總分及檢出率回落，說明新生整體心理健康水平又趨于好的方向發展。為進一步考察新生心理健康水平隨年份變化的特點，以SCL-90總分為因變量、以年份為自變量進行回歸方程模型擬合，年份對SCL-90總分影響顯著（R2=10.5%）。探究SCL-90總分和年份之間的散點圖，發現SCL-90總分在起伏中整體呈走低趨勢，即醫學新生的整體心理健康水平是越來越好的。為進一步了解SCL-90各個因子隨年份變化的趨勢，描繪10個因子均分隨年份變化的散點圖，發現大多數因子均分的走勢圖與總分變化趨勢是一致的，只有強迫癥狀因子得分呈現不降反升的趨勢。

2.不同性別醫學新生心理健康水平的變化。對不同性別醫學新生的SCL-90總分與年份做散點圖，發現男女生的回歸線都是隨著年份呈下降趨勢（R2=12.9%，R2=7.5%），且男生的下降幅度大于女生。整體來看，男生的回歸線在女生回歸線之下，說明男生的心理健康水平整體上優于女生，需進一步分析性別在SCL-90各因子上的具體差異。通過對各年份不同性別醫學生各因子分做t檢驗分析，發現抑郁、焦慮、恐怖、偏執因子各年份之間的性別差異呈現一致性特點，表現為各年份女生的抑郁、焦慮和恐怖因子得分顯著高于男生，而偏執因子男生得分顯著高于女生。但是軀體化、強迫癥狀、精神病性因子各年份之間的差異并不一致，如軀體化因子2010年、2017年女生得分顯著高于男生，而2012、2014年男生得分又顯著高于女生。因此本研究為了解不同性別的醫學新生8年間心理健康水平的綜合差異大小，按照普通元分析的方法計算平均效果量和95%的置信區間（見表2）。根據Cohen的標準[4]，恐怖因子是小效應，表示在0.05顯著水平上女生比男生更多地體驗到恐怖；抑郁、焦慮、強迫、敵對、偏執因子雖小于小效應但有統計學意義，不歸于隨機因素影響，且具體表現為男生更多的存在偏執和敵對傾向，而女生可能存在更多的抑郁和焦慮等情緒問題。

三、討論

1.八年來醫學新生心理健康水平的變遷。第一，整體心理健康水平在波動中呈上升態勢。本研究發現，2010-2017年間醫學新生心理健康水平是在起伏中總體呈現上升趨勢。這與以往對醫學生的橫斷研究結果一致[5]，也與全國大學生的年代變遷趨勢一致[6]。近年來，醫學新生心理健康水平的提高可能有如下原因：一是自2014年以來各省教育廳根據國家文件和會議精神進一步大力推進高校心理健康教育工作，通過下達省級文件、舉辦省級培訓班、組織省級心理健康教育論文和微課比賽等多途徑多舉措切實提高各高校心理健康教育水平。二是研究者所在高校作為第一批立項的省級示范中心建設項目，近三年來積極從體制機制建設、師資隊伍建設、教學與科研建設、心理咨詢和心理活動建設、心理危機預防和干預體系建設、工作環境建設六大方面加速心理健康教育工作的規范化和科學化。三是越來越多的中小學也建立了規范的心理咨詢室和團體活動中心，為高校新生入學前的心理健康水平提供了一定的保障。第二，不同性別醫學新生心理健康水平的變化。本研究呈現的不同性別醫學生心理健康水平隨年份變化的散點圖，表明男生的整體心理健康水平是優于女生的，且隨著年份發展心理健康水平提高的幅度也大于女生。[7]辛自強、張立營[6，8]對大學生心理健康變遷的橫斷歷史研究中也發現男生心理健康狀況的改善要好于女生。這是否與男生在就業競爭中的優勢及男性的支配地位的強化有關還需進一步研究。另外我們發現女生在抑郁、焦慮、恐怖因子上大于男生，而男生在偏執、敵對的因子上大于女生的研究結果也與辛自強[6]的研究較為一致，說明女生更多地表現為情緒困擾而男生更多的是認知和行為上的困擾。

2.對醫學院校心理健康教育的啟示。首先，結合醫學院校的優勢資源進一步拓寬心理健康教育工作思路。目前心理健康教育工作的重心已從關注少數醫學生心理問題的干預轉變為關注大多數學生積極心理健康品質的培養，在報告中也提到“要加強社會心理服務體系建設，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態”[9]。醫學院校特別是中醫院校，可將積極心理學模式與中醫“扶正祛邪”思想相結合，探索具有特色的積極心理實踐活動，如將五禽戲、八段錦等特色活動融入壓力調適、心流體驗等主題活動課中。其次，通過對不同性別醫學生各個因子均分的元分析，思考是否可以開展更多針對性的心理健康教育活動，如針對女生開展更多的情緒主題團體輔導和咨詢，對男生開展更多的認知、人格主題的團體輔導和咨詢。

【參考文獻】

[1]中華人民共和國教育部．普通高等學校健康教育指導綱要[EB/OL]．

[2]黃河，徐治，孫小媛，等．新時期醫學生心理健康現狀分析[J].江蘇醫藥，2016，42（17）：1904-1907.

[3]李建民，宋文民，杜琳英．三十年間醫學生心理健康研究綜述[J]．濰坊學院學報，2012，12（06）：78-82．

[4]童輝杰．心理學研究方法[M]．北京：中國人民大學出版社，2012：318-320．

[5]胡雯，劉小珍．近三年醫學院新生心理健康狀況調查分析[J]．考試周刊，2016，（65）：149-150．

[6]辛自強，張梅，何琳．大學生心理健康變遷的橫斷歷史研究[J]．心理學報，2012，44（05）：664-679．

[7]張迪．不同生源地大學新生心理健康狀況的變遷（2006-2013年）[J]．心理學探新，2015，35（06）：561-566．

[8]張立營．1999-2011年男女大學生心理健康變遷的橫斷歷史研究[J]．才智，2013，（15）：282．

[9]．決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利———在中國共產黨第十九次全國代表大會上的報告[EB/OL]．

作者：胡霞；徐昱 單位：安徽中醫藥大學