初產婦使用聯合麻醉效果分析范文
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【摘要】目的綜合分析初產婦應用舒芬太尼聯合羅哌卡因麻醉效果。方法選取本院收治的80例初產婦(足月單胎)作為研究對象，按照數字隨機表法隨機分為實驗組(應用舒芬太尼聯合羅哌卡因麻醉方法)和對照組(應用舒芬太尼麻醉方法)，每組均為40例。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析兩組初產婦的鎮痛起效時間、鎮痛維持時間、不良反應發生率(惡心嘔吐、皮膚瘙癢)、麻醉前后視覺疼痛評分。結果實驗組初產婦鎮痛起效時間顯著短于對照組初產婦(P<0.05)，實驗組初產婦鎮痛維持時間顯著長于對照組初產婦(P<0.05)，實驗組初產婦惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應發生率顯著低于對照組初產婦(P<0.05)；麻醉前，兩組初產婦的視覺疼痛評分比較無統計學意義(P>0.05)，麻醉后10min兩組初產婦的視覺疼痛評分均有所下降(P<0.05)，而實驗組初產婦的視覺疼痛評分降低幅度顯著高于對照組初產婦(P<0.05)。結論初產婦應用舒芬太尼聯合羅哌卡因麻醉效果顯著優于單獨應用舒芬太尼麻醉效果。
【關鍵詞】初產婦；舒芬太尼；羅哌卡因；麻醉效果
腰硬聯合麻醉技術已經被廣泛應用到剖宮產手術之中，腰硬聯合麻醉方法是一種非常可靠的麻醉方法[1]。在麻醉藥物中，羅哌卡因是一種酰胺類局部麻醉藥物，具有以下幾個方面的特點：其一，麻醉作用時間長；其二，鎮痛效果強；其三，起效時間快；其四，感覺與運動阻滯分離。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，在腰硬聯合麻醉中經過脊髓后角直接被作用在阿片受體中，最終產生良好的鎮靜鎮痛效果[2]。本文將綜合分析初產婦應用舒芬太尼聯合羅哌卡因麻醉效果。現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院在2015年3月-2017年3月收治的80例初產婦(足月單胎)作為研究對象，按照數字隨機表法隨機分為實驗組(應用舒芬太尼聯合羅哌卡因麻醉方法)和對照組(應用舒芬太尼麻醉方法)，每組均為40例。納入標準：(1)均為足月單胎初產婦；(2)均在知情下參與本次研究。排除標準：(1)合并嚴重器質性疾病者；(2)中途退出本次研究者。實驗組產婦平均年齡為(25.87±3.02)歲，平均體重為(66.98±15.54)kg，平均孕周為(38.62±1.22)周。對照組產婦平均年齡為(25.89±3.03)歲，平均體重為(67.02±15.56)kg，平均孕周為(38.65±1.26)周。兩組初產婦在一般資料比較無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
兩組初產婦均提供硬膜外麻醉方法，在產婦宮口開出2cm～3cm時，選擇L2～L3間隙為穿刺點，常規消毒之后，采用硬膜外穿刺針進行穿刺，進入硬膜外腔之后，在穿刺針內置入腰麻穿刺針(25G)。注入鎮痛藥物，兩組初產婦均使用0.9%氯化鈉注射液稀釋至1mL實驗組應用舒芬太尼(3μg)聯合羅哌卡因(3mg)麻醉方法，對照組應用舒芬太尼(6μg)。注入鎮痛藥物之后，退出腰麻針置入硬膜外導管，固定導管之后，取初產婦平臥位，根據產婦的基本需求，自控給藥，直至宮口全開后停止給藥，等產婦離開產房之前拔出導管。兩組產婦均提供常規吸氧，動態檢測產婦的基本生命體征(脈搏、血氧飽和度以及血壓等)，對胎位異常者和宮內異常窘迫者繼續實施硬膜外麻醉方法。
1.3觀察指標
分析兩組初產婦的鎮痛起效時間、鎮痛維持時間、不良反應發生率(惡心嘔吐、皮膚瘙癢)、麻醉前后視覺疼痛評分。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(χ-±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦的鎮痛起效時間、鎮痛維持時間比較
實驗組初產婦鎮痛起效時間顯著短于對照組初產婦(P＜0.05)，實驗組初產婦鎮痛維持時間顯著長于對照組初產婦(P＜0.05)，見表1。
2.2兩組產婦的不良反應發生率比較
實驗組不良反應發生率為7.50%(3/40，2例惡心嘔吐、1例皮膚瘙癢)，對照組不良反應發生率為25.00%(10/40，5例惡心嘔吐、5例皮膚瘙癢)，實驗組初產婦惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應發生率顯著低于對照組初產婦(P＜0.05)。
2.3兩組產婦麻醉前后的視覺疼痛評分比較
麻醉前，兩組初產婦的視覺疼痛評分比較無統計學意義(P＞0.05)，麻醉后10min兩組初產婦的視覺疼痛評分均有所下降(P＜0.05)，而實驗組初產婦的視覺疼痛評分降低幅度顯著高于對照組初產婦(P＜0.05)，見表2。
3討論
疼痛是分娩產婦臨床中較為常見的反應，未采取積極的措施勢必會使得母體和胎兒的生命健康安全受到威脅，嚴重者會導致胎兒窘迫[3-4]。硬膜外鎮痛方法是一種安全有效的鎮痛方法，合理選擇麻醉藥物能夠對產婦和胎兒產生積極影響[5-6]。本文研究結果顯示實驗組初產婦鎮痛起效時間顯著短于對照組初產婦(P＜0.05)，實驗組初產婦鎮痛維持時間顯著長于對照組初產婦(P＜0.05)。實驗組應用舒芬太尼聯合羅哌卡因麻醉方法具有顯著臨床效果，縮短產婦的平均產程時間，積極緩解產婦的疼痛度。舒芬太尼具有較高親脂性，應用在硬膜外鎮痛效果中效果極佳。羅哌卡因具有使得運動神經和感覺阻滯分離的特點，產婦即使處于行走狀態也可以有效減輕產婦的宮縮疼痛度，幫助產婦用力，便于生產。舒芬太尼聯合羅哌卡因能夠充分發揮出協同作用，強化鎮痛效果，促進胎心率優化。舒芬太尼聯合羅哌卡因藥物能夠增強麻醉作用，具有較高的安全性和有效性。對初產婦選擇麻醉效果理想且對初產婦機體影響小的鎮痛方法非常重要，初產婦在分娩時，選擇合適的鎮痛藥物不僅僅具有良好的鎮痛效果，而且能夠避免對初產婦的運動功能產生阻滯作用，最終確保初產婦能夠在清醒狀態下分娩。 綜上所述，初產婦應用舒芬太尼聯合羅哌卡因麻醉效果顯著優于單獨應用舒芬太尼麻醉效果。
參考文獻
[1]郭勇杰.探討無痛分娩中應用鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,12(75):121-121,122.
[2]顧沙.羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔聯合麻醉在剖宮產手術的應用效果分析[J].中國婦幼健康研究,2014,11(2):297-299.
[3]覃兆軍,占樂云,向春艷等.舒芬太尼聯合傷口持續輸注羅哌卡因用于心臟手術后的鎮痛效果分析[J].重慶醫學,2017,46(8):1110-1112.
[4]孫洪濤,栗偲平.羅哌卡因聯合舒芬太尼在剖宮產術中臨床麻醉效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(11):168-169.
[5]王雪葉.應用羅哌卡因聯合舒芬太尼對剖宮產手術初產婦進行麻醉的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,12(2):244-245.
[6]高原.羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用效果分析[J].海峽藥學,2017,29(1):132-133.
作者：李雨 李平 單位：天津醫院麻醉科