醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)探究范文

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摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)制從五年制調(diào)整到四年制，同時(shí)《臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)》課程出新版了，雖然部分課程的存在與刪除做了微調(diào)，但具體課程也應(yīng)該從學(xué)時(shí)到大綱、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容等都需進(jìn)行調(diào)整和改革，來更好的適應(yīng)現(xiàn)有的四年制的教學(xué)。怎樣能給醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)班學(xué)生上好《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程，并能使它更好的為《臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)》課程做鋪墊，從教學(xué)內(nèi)容和方法進(jìn)行了一些探索和實(shí)踐，從新組合內(nèi)容、變被動為主動，使自主性、綜合能力、專業(yè)和人格素質(zhì)等得到了提高，收到良好的效果，現(xiàn)就以“細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能”為例，來和大家共同交流、探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)；細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能

0引言

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是主要研究和人類相關(guān)的病原微生物的形態(tài)、代謝活動、遺傳和變異、機(jī)體的抗感染免疫、實(shí)驗(yàn)室診斷及特異性預(yù)防等。對醫(yī)學(xué)文生物進(jìn)行研究，可了解病原微生物的生物學(xué)特性與致病性，認(rèn)識人體對病原微生物的免疫作用及規(guī)律；了解感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法及預(yù)防原則。對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)進(jìn)行研究，對人類社會進(jìn)步及發(fā)展具有極其重要的作用。

1從教材方面

1.1《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教材的地位、作用，以及教學(xué)內(nèi)容方面調(diào)整。對檢驗(yàn)班學(xué)生來說《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程是在為《臨床微生物與檢驗(yàn)》課程做鋪墊。《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程適用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，在突出微生物特點(diǎn)的同時(shí)，又得注重“臨床”的特點(diǎn)。《臨床微生物與檢驗(yàn)》教材改版和“五改四”變動，讓學(xué)生系統(tǒng)的掌握微生物理論及臨床檢驗(yàn)知識，老師在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，有些部分內(nèi)容就要多加學(xué)時(shí)從新設(shè)計(jì)方案詳細(xì)講解，有些部分內(nèi)容就可以略講，比如：“細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能”這一章內(nèi)容倪語星主編的人衛(wèi)四版《臨床微生物與檢驗(yàn)》[2]課程編排在《臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)》[1]第一篇臨床細(xì)菌學(xué)第一章。它當(dāng)時(shí)起到了承前啟后的作用。而第五版《臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)》里刪去這部分內(nèi)容，避免了重復(fù)率，這樣給本專業(yè)上《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課的老師就需要重新設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，怎樣能在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》[3]里全部徹底的講完講好這部分內(nèi)容，使它的作用能發(fā)揮出來呢？就要求給檢驗(yàn)班上《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的老師把在《臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)》里講授的這部分內(nèi)容全部合理的分配到《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》里講授，這部分內(nèi)容安排在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程最前面講授，扎實(shí)的學(xué)習(xí)可以使學(xué)生對書后面內(nèi)容的理解、學(xué)習(xí)起到了推波逐浪的作用，又可以幫助學(xué)生分析在實(shí)驗(yàn)操作中出現(xiàn)問題的原因。課程其它章節(jié)的學(xué)習(xí)，也是按照類似這樣的方式講解（即注重前后的貫通，又注意相應(yīng)的教學(xué)法，達(dá)到生動、有趣的教學(xué)）[4]。

1.2重點(diǎn)、難點(diǎn)。就八版《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)班學(xué)生而言，重點(diǎn)依次是細(xì)菌總論、病毒總論、真菌總論，并且基本形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能、感染與免疫、耐藥性、檢查方法與防治等都是重點(diǎn)。其次是細(xì)菌各論、病毒各論、真菌各論，并且各論講解是常見的、常發(fā)病的、這幾年引起重視的、及新出現(xiàn)的要重點(diǎn)講解。比如：細(xì)菌學(xué)各論里的葡萄球菌、腸桿菌、弧菌、厭氧菌、分枝桿菌、支原體、立克次體、衣原體、螺旋體；病毒學(xué)各論里的呼吸道病毒、腸道病毒、肝炎病毒、急性胃腸炎病毒、皰疹病毒等；白假絲酵母菌、新型隱球菌、曲霉菌等都需重點(diǎn)講，總論難點(diǎn)在于感染與免疫、耐藥性，各論難點(diǎn)在于生物學(xué)特性、致病性與免疫性，檢查法。所以在講課時(shí)就要注意抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)，運(yùn)用各種教學(xué)法來有趣生動的講解，比如在講細(xì)菌總論部分里的細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理時(shí)，細(xì)菌結(jié)構(gòu)和細(xì)菌鑒定之間的關(guān)系、革蘭氏染色法的原理及意義就是重點(diǎn)掌握理解內(nèi)容；難點(diǎn)應(yīng)該放在是細(xì)菌的結(jié)構(gòu)和細(xì)菌耐藥機(jī)理之間的關(guān)系。

1.3時(shí)間安排。《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》[5]我們學(xué)校檢驗(yàn)班總學(xué)時(shí)54學(xué)時(shí)，理論46學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)8學(xué)時(shí)，其中細(xì)菌學(xué)占60%、病毒占30%、真菌占10%。從目前這一輪講課的設(shè)計(jì)來看，2-2.5學(xué)時(shí)左右（老師根據(jù)上課具體情況臨時(shí)調(diào)整），比較適合學(xué)生理解掌握知識。

2教學(xué)目的方面

使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生掌握微生物形態(tài)學(xué)觀察，微生物學(xué)檢測標(biāo)本的采集、保存與送檢，病原微生物的分離培養(yǎng)鑒定方法，熟悉消毒及滅菌的方法及無菌操作技術(shù)，熟悉常用血清學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)及其結(jié)果判斷，綜合分析和獨(dú)立解決問題的能力，為學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有關(guān)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程以及由微生物所致疾病的診斷和防治工作奠定基礎(chǔ)。教師通過教學(xué)法來幫助學(xué)生深化、系統(tǒng)化知識、啟發(fā)、引導(dǎo)、激發(fā)學(xué)生思考問題與獨(dú)立探取新知識的能力，調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力，提高對自然科學(xué)研究的興趣。

3學(xué)生學(xué)方面

從以前實(shí)驗(yàn)和考核反饋的意見看，細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能部分，學(xué)生只掌握基本知識點(diǎn)，而對于知識的重點(diǎn)，難點(diǎn)只知皮毛不知肉，對知識各章節(jié)前后聯(lián)系與實(shí)際應(yīng)用，操作無法系統(tǒng)性掌握。現(xiàn)在代課教師，在《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》課程授課時(shí)這部分內(nèi)容就要避輕就重，洞徹事理，前后聯(lián)系，運(yùn)用發(fā)散性思維聯(lián)系臨床操作與應(yīng)用來講解，達(dá)到深入淺出的效果。現(xiàn)在學(xué)生上課通過翻轉(zhuǎn)課堂、課程微信品平臺、課程教學(xué)平臺等來實(shí)現(xiàn)知識的學(xué)習(xí)和擴(kuò)展知識等。

4教師課堂具體教學(xué)

在“有效教學(xué)”和“教書也是教人”教學(xué)理念的指導(dǎo)下，整體采用多媒體，板書與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式來教學(xué)。講解細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能。首先在“細(xì)菌大小與形態(tài)”中采用臨床圖片和相似實(shí)物圖片快速講授來加深學(xué)生印象。接下來，從細(xì)菌大小與形態(tài)引出細(xì)菌概念，再引出要研究一個(gè)細(xì)菌，首先要對它進(jìn)行分類，用到的是“革蘭氏染色法”，觀察顏色變化提出問題---在染色中第三步，酒精脫色為什么結(jié)果會不同？（讓學(xué)生思考），從而引出G﹢和G-細(xì)胞壁用圖片講解，講完后,學(xué)生就可以自己解答染色中顏色變化的原因，這時(shí)，教師再次對革蘭染色快速講解，以激發(fā)學(xué)生在大腦中搜索剛學(xué)過的兩種細(xì)菌結(jié)構(gòu)知識，這里用到的是：情景教學(xué)+圖片+講授法。引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題主動去尋找答案。學(xué)生是主動的，而不是被動的理解、掌握知識。這里教師只是一個(gè)引導(dǎo)者；而對青霉素、溶菌素作用位點(diǎn)，和G-外膜通透性變化導(dǎo)致產(chǎn)生耐藥性變化，（當(dāng)通透性降低，易產(chǎn)生耐藥性）；質(zhì)粒在臨床耐藥方面的機(jī)理；抗生素類藥物與核糖體上亞單位結(jié)合干擾蛋白合成起殺菌作用，通過案例式授課讓學(xué)生關(guān)注抗生素濫用問題，采用案例+圖片+講授法。這些還用在其它基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)方面。緊接著課后學(xué)生受到課堂興趣的影響，建議大家自由的在網(wǎng)上、圖書館搜集相關(guān)資料。以宿舍為單位愿意討論的，就去討論，可以把討論結(jié)果在網(wǎng)絡(luò)上和教師交流。其次，實(shí)驗(yàn)：采取講、學(xué)、練結(jié)合的模式來教學(xué)。“講”在課堂上已經(jīng)講過，在實(shí)驗(yàn)課教師只需介紹器材來調(diào)動學(xué)生興趣，下來教師示范或看錄像（根據(jù)學(xué)生人數(shù)來定，人少采取教師示范，人多用錄像，這樣學(xué)生能看清實(shí)驗(yàn)具體手部操作，這里錄像也是事先自己錄好的），最后就是學(xué)生實(shí)踐環(huán)節(jié)，自己動手做。做完后總結(jié)自己這次實(shí)驗(yàn)過程做的好與不好的地方，引起下次注意，并寫好實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這樣的教學(xué)，整體改變了以往的教學(xué)模式，使它變的生動、有趣，學(xué)生就會愛學(xué)這部分內(nèi)容,從多次的實(shí)踐來看效果優(yōu)于傳統(tǒng)的講授法。

5教學(xué)后的效果調(diào)查及現(xiàn)有教學(xué)反思

從授課的形式和效果看：通過對2011級檢驗(yàn)1班學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，其中80%學(xué)生認(rèn)為整節(jié)課能吸引住他們參與，87%的學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)組織和時(shí)間安排合理，83%學(xué)生認(rèn)為或多或少可以培養(yǎng)他們的思維和創(chuàng)新能力，75%學(xué)生認(rèn)為那些案例能打開他們對微觀世界好奇與探索的欲望,下課后有興趣自學(xué)，5%學(xué)生覺得你內(nèi)容講的太深，希望淺講，80%學(xué)生都喜歡上這門課。現(xiàn)代的教學(xué)已和傳統(tǒng)意義上的教學(xué)不太一樣，教和學(xué)不能達(dá)到一致。《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程是《臨床微生物與檢驗(yàn)》課程的基礎(chǔ)課重點(diǎn)課程，將兩者過度好、學(xué)和教吻合好，這還需我們繼續(xù)努力，使之發(fā)揮的更好，希望大家能交流探討、相互學(xué)習(xí)，讓檢驗(yàn)專業(yè)走的更好！

參考文獻(xiàn)

[1]倪語星,尚宏,劉運(yùn)德,等.臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)[M].第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

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[3]朱萬孚,莊輝.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].第一版.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007.

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[5]周正任.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

作者：張怡敏1；周雪寧2；李衛(wèi)中1；環(huán)誠1；張宏方1；葉崢嶸1；史琳娜1；王媛媛1 單位：1．陜西中醫(yī)藥大學(xué)病原微生物及檢驗(yàn)學(xué)教研室，2．陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科