中小型醫院醫學計量工作的現狀范文

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摘要：目的探討醫學計量工作的必要性，解決目前中小型醫院計量工作中存在的問題。方法合理配置計量人員，完善計量工作制度，注重科室學風建設。提高醫院整體對醫學計量重要性的認識，強化計量的法制觀念，加強設備的日常維護保養，嚴格計量執法。結果通過對中小型醫院醫學計量工作的現狀進行綜合分析，找到問題、探索根源，提出切實可行的解決方法。結論醫學計量對醫療設備的良好運行提供保障，做好醫學計量工作對提高醫療質量有著積極的推動作用。

關鍵詞：醫學計量；中小型醫院；醫療設備；現狀

醫學計量是對醫學領域所使用的儀器設備的校準與測試，是計量學在醫學及醫學相關領域的應用與延伸，是確保醫療設備良好運行的必要手段，是醫院提高診治水平、提升現代化建設中一項必不可少的基礎工作[1]。開展醫學計量工作早已進入醫院日常規范化、制度化運行的一部分。雖然醫學計量使醫療設備在準確性、可靠性、安全性等諸多方面有了保證，對提高醫療質量有著積極的推動作用，但是多數醫院醫學計量狀況并不盡如人意。一些中小型醫院更是盲目追求經濟效益，對醫學計量的重要性認識不足。由于缺乏計量檢定，一些不合格的設備仍照常在用，反而影響了醫療水平。本文對中小型醫院醫學計量工作中存在的問題和應采取的對策進行總結，報道如下。

1存在的問題

1.1對醫學計量工作認識不足

1.1.1醫院領導對計量工作的不重視

作為全院醫療工作領導者的醫院領導層缺乏對醫學計量重要性的認識。許多中小型醫院單純重視臨床效益、急于擴建規模，在添置大型設備時過分注重使用和采購，缺少考慮其長期的維護與管理，造成了“重效益輕管理，重使用輕維護，重采購輕計量”的現象[2]。即使一些中小型醫院認識到醫學計量的重要性，也常因費用高昂、自身捉襟見肘、看不到短期回報與明顯效益而投入有限。

1.1.2醫學計量人員對自身工作認識不到位

很多中小型醫院在用的陳舊設備比例較大。問題頻發的陳舊設備導致現有人員過分注重維修。另有部分人員責任心不強，認為醫學計量無非是貼標簽出證書。其工作較大程度上為應付檢查，那么計量工作是否認真、原始記錄數值是否真實、各項設備檢定有無遺漏都值得商榷。

1.1.3醫院內部職工對計量工作認識有誤區

無論科室送檢或下科巡檢，其過程前后勢必影響設備正常的臨床使用。而不少科室對待設備的態度則是能用就行，對在用或維修后設備的各項性能是否合格很少過問，能用并不等于準確。另有醫護人員單憑自己的使用經驗和設備年頭來“評估”設備狀態，更有甚者個別科室人員違反規定，存在逃檢瞞報等現象。這都在無形中忽視了計量檢測的嚴肅作用，為安全就診埋下了隱患[3]。

1.2設備技術性能不達標

醫療設備長期高負荷使用后，自身一些性能參數等很可能發生變化。在無替代設備，迫于使用壓力的情況下，有些問題設備依然在用。甚至個別計量標準器具自身都有問題，技術性能不敢保證，其檢測結果極有可能造成誤判[4]。上述現象可簡要歸結為：對不合格設備的“心慈手軟”，對臨界設備的“寧用勿缺”和對合格設備的“誤查誤判”。

1.3醫學計量技術隊伍人才不足

1.3.1醫工人才整體流失多數從事醫學計量工作的人員都屬于生物醫學工程（簡稱“醫工”）專業，而他們卻從醫院先后離開，歸其原因，一是醫院重醫輕工、重醫輕技的現象普遍，二是國外大公司工作環境好、福利待遇高、發展空間廣。在這種對比之下，許多醫工人才另投他就。“產量少、流失多”的現狀令人堪憂，器械科沒有專人甚至騰不出人負責計量的現象屢見不鮮。醫療儀器總值不斷增長與醫工人才整體流失形成鮮明對比[5]。1.3.2現行職工素質偏低這一點在中小型醫院尤為突出。一些計量人員屬于改行而來，必要的醫學基礎或工學基礎薄弱，對醫療設備性能特點不熟悉，英文說明書讀不懂，操作生疏甚至操作錯誤，其檢測結果很難使使用科室人員信服。而即便是醫學工程專業畢業的技術人員，在工作經驗較少、系統培訓缺失的情況下，工作過程中也存在知識和技術上的局限性[6]。醫療設備整體的快速發展與中小醫院計量人員普遍的素質偏低形成鮮明對比。

1.3.3高水平人才引進困難中小型醫院在待遇、機遇甚至地域等方面與一流大醫院相差較大，因此很多高水平高學歷的醫工人才在進入工作時往往不視其為第一選擇，即使來了也無法長期留住。大型醫院里人才濟濟與中小醫院人員青黃不接形成鮮明對比。

1.4制度缺失落實乏力

盡管目前計量室有相應的考核標準，但現有制度的執行情況卻差強人意。有的計量室幾近擺設，溯源及傳遞體系不健全，甚至個別計量室在檢查后就另作他用。某中小型醫院在2013年底一次計量檢查中，共17處不合格項中13處與缺少制度建設、缺少記錄材料有關。即使有些計量室規章齊全，但在日常工作中也較難長期執行[7]。中小醫院開展的醫學計量項目較少，另一方面更多數量與種類的醫療設備都在不斷引進和普及，擴大檢定的項目和范圍必將是新形勢下大勢所趨。這就對計量室的檢定與學習能力提出了更高、更切實的要求。而目前，醫院定期舉行的“三基”尚無專門針對醫學工程或醫學計量方面的考核內容，而專項培訓或繼續教育項目更是較少。郭偉、閆一力等人通過查閱2000-2015年間出版的相關書籍，提出醫學計量工作在教材系列化、教學系統化、培訓規范化等方面的建設均亟待加強，缺少專業資料、缺少進修繼教、缺少考評機制等問題嚴重弱化了醫學計量領域學風建設[8]。

2解決方法

2.1制度上——加強執法提高計量意識

醫療質量的好壞高低決定著一所醫院的生死存亡，合理的臨床診斷除了醫生望聞問切，還取決于醫療設備提供準確的依據。計量過程中任一環節如果有疵漏，問題設備就極有可能仍在運行，甚至造成漏診錯診乃至醫療糾紛。據統計，美國年均近1200起事故由醫療設備引起。而另據不完全統計，現今醫療事故中至少30%的事故原因與醫療設備質量有關[9-11]。因此，提高醫院全體人員對醫學計量的重視程度，強化計量管理的法制觀念迫在眉睫，必須要妥善解決計量過程中存在的計量執法意識不強、計量工作開展不力、計量監管執行不嚴等問題。這需要計量人員平時做好宣傳普及，檢時做好協調溝通；科室做好大力配合；機關做好督導跟蹤。上下一致常抓不懈，力爭把計量執法貫穿于醫療設備的驗收安裝、使用保養、修理維護直到退役報廢全過程的各個環節[12]。

2.2內容上——落實管理

嚴抓計量檢定嚴把質量驗收關。仔細核查設備的外觀是否損壞、附件是否齊全。使用單位須向廠方人員索要檢測機構出具的相應設備的檢測報告。設備自帶的出廠標簽不能做為現場驗收時替代檢定或檢定合格的依據。另外，科室人員和計量人員在設備安裝過程中也應全程參與并配合，某醫院曾出現新購置CT因地釘固定不牢，導致球管轉動而造成整塊樓板顛簸的現象。嚴把計量檢定關。首先，計量人員不僅要精通儀器性能、熟練計量操作，還應及時做好相應記錄工作，做到有理有據。對檢定的醫療設備要做好登記造冊、立賬建卡等必要工作。檢定的周期性顯著，但時間間隔較長，時間、溫濕度、人為操作等因素都可能產生影響，醫學計量工作應該更注重對過程的控制[13]，當時合格不代表下次檢測前一直合格。檢定不合格的設備必須嚴禁使用；維修后的設備必須重新檢定；超期服役但技術指標尚可的設備應合理縮短檢定周期。此外，計量器具的臺賬、記錄、周期檢定計劃、檢定結果信息等大多是紙質化管理，記錄、存儲、調用及統計都非常繁瑣和低效[14]。因此，迫切需要建立新型醫學計量管理系統，將該系統納入信息化、網絡化管理，實現與醫院內網、醫療設備管理系統乃至醫院信息系統的對接，實現計量信息互聯、周期檢定提醒、原始材料共享等功能，便于有效、高效地對醫療設備進行管理[15]。總之，平時注重維護保養，在定期巡檢的基礎上不定期抽檢，做好彈性計量、信息化計量、動態化計量、溯源化計量。

2.3結構上——優化配置

注重學術進修醫學計量是一項兼具法制性、政策性、保障性的工作，其性質雖屬非臨床，但同臨床使用密切相關。因此，計量室應安排人員專職負責，必須經國家或軍隊計量技術部門培訓，考核合格后持證上崗[16]。此外，科室里還需安排至少一人兼職負責計量工作，以專兼結合的模式實現中小型醫院效率與人員的最優化。醫學計量是設備運轉正常的保證，而人才培養又是做好計量工作的基礎。因此，醫院應注重對計量隊伍人員的繼續教育工作，做好專業技能方面的與時俱進，合理安排人員參加計量培訓并鼓勵考取注冊計量師或醫學工程技術等衛生職稱或資格證書。每購置新型、大型設備時，須讓廠方工程師提供至少一天對設備原理、操作、維修維護等方面的專項培訓。此外，計量科室應大力投入訂閱書籍與文獻，在醫院內或地區醫院間組織建立相應的計量考試題庫與比賽，逐步完善計量人員的進修與考核標準，定期舉辦計量知識講座等活動，打造一支學術型、實用型的專業隊伍。

參考文獻

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作者：劉露陽；楊朝雯；劉蓬倩；李玉超；徐凱 單位：中國人民解放軍第二〇六醫院