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一、加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分,是以滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的,融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是認(rèn)真實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn),是貫徹落實以人為本、構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生改革與發(fā)展的必然趨勢,是建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是調(diào)整和理配置衛(wèi)生資源的需要,是建立健全城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切要求。
二、加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)和指導(dǎo)原則
(一)總體目標(biāo)充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,實施衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)化重組,拓展服務(wù)領(lǐng)域,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,構(gòu)建政府組織領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門協(xié)調(diào)支持、衛(wèi)生部門實施管理、全社會共同參與、適應(yīng)城市居民需求的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。到年底,全市基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人口覆蓋率達(dá)到85%以上,建成一批具有示范作用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站);到年,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到網(wǎng)絡(luò)健全、功能完善、管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良,居民全部享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
(二)指導(dǎo)原則將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入各級政府經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,按照政府組織領(lǐng)導(dǎo)的要求,納入財政預(yù)算,納入醫(yī)保定點醫(yī)療,納入政府工作目標(biāo)考核。
1、按照“分級管理、以區(qū)為主”的原則,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃,與社區(qū)各項事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。
2、按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)。促進(jìn)城市衛(wèi)生資源配置的重心向社區(qū)轉(zhuǎn)移,對公立一級醫(yī)院或劃入城區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)與功能改造,使之成為符社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求的衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。
3、引入競爭機(jī)制,根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則,采用公開招標(biāo)等方式,鼓勵單位和個人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
4、在衛(wèi)生資源缺乏且沒有社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū),由轄區(qū)政府按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃進(jìn)行衛(wèi)生資源調(diào)整,舉辦或委托舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
三、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)應(yīng)遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求,形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為主體,其他基層醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與,條塊結(jié),使各項基本衛(wèi)生服務(wù)逐步得到有機(jī)融的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要理布局,控制數(shù)量,保證質(zhì)量,防止出現(xiàn)“亂辦醫(yī)、亂布點”的現(xiàn)象。
(二)根據(jù)各區(qū)規(guī)劃和群眾需求設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。每個街道所轄區(qū)域或新建居民區(qū)(2萬戶居民、5萬人口左右)設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要依托現(xiàn)有一級醫(yī)院和劃入城區(qū)的衛(wèi)生院整體轉(zhuǎn)型建立,也可由二、三級醫(yī)院舉辦,并可根據(jù)實際需要設(shè)若干服務(wù)站。原則上每1-2個社居委設(shè)置1個站,中心所在地的社居委不設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍主要由全科醫(yī)師、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員及有關(guān)專業(yè)技術(shù)和管理人員組成。隊伍的建立應(yīng)立足于現(xiàn)有衛(wèi)生人員的再教育和在職培訓(xùn),逐步建立一支以全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍,適應(yīng)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。
(四)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)并舉,發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)的優(yōu)勢。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力和居民衛(wèi)生需求,積極推行“家庭衛(wèi)生服務(wù)同”制度,向居民家庭開展有償承諾衛(wèi)生服務(wù)。
四、實施加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展政策
(一)各級政府要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo),建立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭,衛(wèi)生、計劃、民政、財政、勞動保障、建設(shè)、計生、稅務(wù)、物價、食品藥品監(jiān)管等相關(guān)部門參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作議事協(xié)調(diào)制度,及時研究和協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的問題,建立檢查、督導(dǎo)和評估制度,推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
(二)市衛(wèi)生部門是全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門,負(fù)責(zé)編制全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,制定管理規(guī)范并實施監(jiān)督,規(guī)劃和組織全科醫(yī)生的培養(yǎng)和提高。各區(qū)衛(wèi)生部門(開發(fā)區(qū)社會發(fā)展局)負(fù)責(zé)抓好本區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,并對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施日常管理和考核。
(三)財政和衛(wèi)生行政部門要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu),按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)所需工作經(jīng)費。市、區(qū)財政按常住人口每人5元(原則上市、區(qū)按每人2:3比例)的標(biāo)準(zhǔn),建立社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費補(bǔ)助制度。市級財政補(bǔ)助經(jīng)費主要用于全科醫(yī)師培訓(xùn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配套及獎勵等。區(qū)級財政逐步實行按社區(qū)服務(wù)人口由本級財政向社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)購買公共衛(wèi)生服務(wù)的政策,納入財政預(yù)算。
各級財政要根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)和人口增長水平,逐年增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)發(fā)展經(jīng)費投入。
(四)勞動和社會保障部門應(yīng)將符條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診費用的個人自付比例應(yīng)低于在二級醫(yī)院和三級醫(yī)院就診自付比例。
(五)民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè),把開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為考核和表彰模范街道、社居委和社區(qū)服務(wù)中心(站)的條件。建立實施城市特困人群醫(yī)療救助政策。
(六)發(fā)展計劃部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體規(guī)劃,理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。(七)物價部門要建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價格體系,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目的名稱、服務(wù)內(nèi)容,理制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
(八)計劃生育部門要積極支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)基層計劃生育工作的需要、居民的需求和自身條件,開展計劃生育與生殖保健宣傳教育和適宜的技術(shù)服務(wù)。
(九)各區(qū)政府應(yīng)協(xié)調(diào)落實好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房相對穩(wěn)定,房屋設(shè)施達(dá)標(biāo),方便群眾就診。原則上每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積不少于60平方米,從社區(qū)機(jī)構(gòu)用房中解決;每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不少于400平方米。新建或改擴(kuò)建居民小區(qū)時,須按規(guī)劃要求在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房。
(十)企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人的房屋和土地等不動產(chǎn),無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自用的,按國家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。
(十一)街道辦事處作為政府派出機(jī)構(gòu),對推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提高本社區(qū)居民健康水平負(fù)有重要責(zé)任。要在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下,積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方力量,解決好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)工作中遇到的困難,切實支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
五、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理
(一)申辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記由市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記由轄區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé),并報市衛(wèi)生部門備案。符社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生部門予以認(rèn)定,享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各項優(yōu)惠政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。
(二)二、三級醫(yī)院中已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作或兼職的,須到衛(wèi)生行政部門辦理注冊手續(xù)。原有從業(yè)人員中達(dá)不到崗位要求的,應(yīng)予轉(zhuǎn)崗。
(三)對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價。在政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格項目外,延伸性服務(wù)的價格經(jīng)市物價主管部門批準(zhǔn)后,可以放開。對營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格全部放開,實行市場調(diào)節(jié)。
(四)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理,逐步實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本服務(wù)規(guī)范和管理辦法等,完善各種規(guī)章制度。
(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只能配備省衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理部門審定的常用、急救藥品,向患者提供的藥品要與其服務(wù)內(nèi)容和診療范圍相適應(yīng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要從法經(jīng)營藥品的單位購藥,保留完整的購藥憑據(jù)。對流通到社區(qū)的假冒偽劣藥品,要及時舉報相關(guān)部門依法予以打擊。
本意見自公布之日起施行,市人民政府辦公廳年12月8日公布的《轉(zhuǎn)發(fā)〈市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施意見〉的通知》(政辦〔〕194號)同時廢止。