發展社區衛生服務管治意見范文

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一、明確新時期指導思想、基本原則和發展目標

（一）指導思想

以黨的精神、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，圍繞實現“兩個率先”和建設“健康城市”的目標，堅持“政府主導、社會力量參與，城鄉統籌、整體推進，預防為主、為民惠民”的方針，加快推進衛生服務的重心向社區下移，努力為社區居民提供公平、可及、優質、高效的基本醫療和預防保健服務。通過3－5年的努力，形成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區衛生工作新局面。

（二）基本原則

1、堅持為人民健康服務的方向，維護社區衛生服務機構的公益性質，注重衛生服務的公平與效率，防止盲目追求經濟利益的傾向。

2、堅持政府為主導，鼓勵社會積極參與，多渠道發展社區衛生服務。

3、堅持以調整我市現有衛生資源為主、新建擴建為輔，優化我市衛生服務體系結構。

4、堅持預防為主，中西醫并重，滿足市民多樣化衛生服務需求。

5、堅持與經濟社會發展水平和人民健康需求相適應，因地制宜、分類指導。

（三）社區衛生服務的建設目標

通過市政府醫療惠民工程建設，進一步完善社區衛生服務機構的基本設施，推出一批具有典型作用的示范中心、站，并充分發揮典型示范的引導、輻射作用，到年城鎮社區衛生服務中心（站）的覆蓋率達到100%；居民到社區衛生服務機構的就診比例達70%以上。在強化社區衛生服務工作配套政策的落實、健全服務網絡、普遍推行信息化管理、合理人力配置、完善服務功能、規范監督管理、暢通籌資渠道等方面取得新突破，整體推動我市社區衛生服務的發展，為廣大市民提供持續、方便、快捷、廉價的預防保健、基本醫療、康復健康教育和計劃生育技術指導等綜合性、連續性的衛生服務。

二、大力推進社區衛生服務體系建設

（一）堅持政府為主導、社會力量參與建設社區衛生服務網絡。強化各級政府責任，建立穩定的社區衛生服務投入機制，加大對社區公共衛生服務的經費投入。在堅持以政府為主辦好社區衛生服務機構的同時，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，打破部門、所有制界限，根據公平、擇優的原則，吸引社會力量舉辦社區衛生服務機構。要充分考慮實際居住人口規模與需求，重點加強農村和鎮郊結合部地區的建設。原則上，每個鎮（經濟開發區、臨滬經濟區[以下簡稱區]）或每3～5萬人舉辦一個社區衛生服務中心，并根據需要下設一定數量的社區衛生服務站。按照中心、站一體化的要求，逐步建立起以社區衛生服務中心為主體、社區衛生服務站以及其他具有社區特色的專業服務機構為補充的社區衛生服務網絡。年內，各鎮（區）要全面完成目標確定的社區衛生服務示范中心、示范站的建設任務。

（二）充分發揮社區衛生服務機構預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療和康復“六位一體”的功能。各社區衛生服務中心是承擔“六位一體”功能的主體，接受衛生部門的委托承擔所轄范圍的公共衛生管理職能，不向醫院模式發展。衛生、計生部門要加強指導，要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點，以提供常見病、多發病的基本醫療服務和預防保健為主要內容，開展主動服務、上門服務，實施社區健康促進、預防保健、康復、計劃生育技術指導以及慢性病的社區管理。各社區衛生服務站要嚴格按照市計生委有關要求，開展對轄區內居民的計劃生育咨詢與指導工作。

（三）切實加強隊伍建設。充分利用大學、衛生職業技術學院和市衛生進修學校等醫學教育資源，開展全科醫師、公共衛生醫師、社區護士的崗位培訓，逐步建立高等醫學院校本科生畢業后的全科醫學規范化培訓的制度，加快社區衛生人才隊伍培養步伐，力爭到年底每萬名居民配備全科醫師、社區護士各2人，每萬名居民配備1.5名公共衛生醫師（每個社區衛生服務中心至少配備2名公共衛生醫師、2名婦幼保健醫師和1名中醫執業醫師）。認真抓好社區衛生服務人員的繼續教育，第一、二、三人民醫院承擔社區醫護人員臨床進修學習的任務，疾控中心、衛生監督所、婦幼保健所等機構承擔公共衛生人員的繼續教育任務。重視和完善社區衛生服務人員的職稱評聘工作，鼓勵和吸引優秀人才向社區衛生服務流動。全面實行市級醫院衛生技術人員晉升高級職稱前到社區或農村工作的制度。鼓勵和吸引市級醫療衛生機構中符合條件的退休醫務人員到社區衛生服務機構工作。

（四）充分發揮中醫藥的作用。各社區衛生服務中心要積極配備中醫師，開展中醫治療、針灸、推拿、養生保健咨詢等特色服務，弘揚中醫藥文化，發揮中醫藥在社區預防保健、醫療康復等方面的獨特作用。

（五）積極開展惠民衛生服務。各鎮（區）要按照市政府《關于市困難人群救助辦法》的精神，加大對城鎮困難人群的醫療救助力度。健全以惠民醫院為主體、協作機構為補充的醫療救助網絡。本著資源共享、布局合理、方便就醫的原則，指定市第二人民醫院和各社區衛生服務中心作為定點惠民醫療機構，對享受醫療救助的對象，實行醫療費用減免政策。要積極鼓勵慈善機構和社會各界對惠民醫療進行扶持和捐贈。各社區衛生服務中心作為協作機構要與市第二人民醫院密切配合,共同做好醫療惠民工程。

三、進一步完善社區衛生經濟政策

（一）逐步加大投入力度。各級政府要按照公共財政的要求，逐步增加對社區衛生服務的投入，確保社區衛生服務事業穩定健康發展。一是各級財政部門按照轄區人口（常住人口）落實社區公共衛生服務的經費，市鎮各承擔50%（經濟開發區、臨滬經濟區按規定自行解決），年不低于12元/人，到年不低于20元/人。其中，所在鎮（街道）、村的經費承擔比例，由各鎮（區）自行確定。二是各級衛生、計生部門要積極調整衛生、計生事業經費支出結構，將增量部分重點投向社區衛生服務機構的人才培養、公共衛生服務。按照國家、省有關文件精神，逐步落實將各級醫院藥品收支結余10%投向社區衛生服務的政策，重點用于基礎建設和人才培訓。落實“費隨事轉”等相關政策，確保公共衛生專項任務的完成。三是各鎮（區）要根據與市政府簽定的年度目標責任書要求，積極向社區衛生服務機構提供必要的專項經費，用于管理信息系統及基礎設施、設備更新等項目（經濟開發區、臨滬經濟區自行解決）。

（二）健全公共衛生服務和產品的采購機制。市發改、衛生、財政、物價、勞動和社會保障等部門要根據我市社會發展需求和經濟承受能力，合理界定社區公共衛生服務目錄，明碼標價、予以公示。市衛生局要與社區衛生服務機構簽訂社區公共衛生服務合同，并會同發改、財政、勞動和社保、計生、藥監、物價、民政等部門，建立相應的評估方法和考核組織。堅持科學民主、公開公平的評估程序，充分發揮社區居民和相關專家的作用。根據合同履行情況，支付社區公共衛生服務經費。市衛生局要牽頭并會同其它有關部門提出詳實的預決算方案，提交財政部門審核，以確保財政資金的使用效率。

（三）逐步完善醫療保障政策。勞動和社保部門要及時將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍。逐步采取有效措施，引導參保人員首先到社區衛生服務機構就診和體檢。參保人員在社區衛生服務機構就醫，其門診、住院醫藥費個人自付比例比二、三級醫院降低一定的比例。

（四）嚴格執行物價政策。社區衛生服務機構應嚴格執行國家藥品價格政策，做好醫療收費及藥品價格的公示工作，執行結算清單制度。物價部門要加強對社區衛生服務機構的物價管理，嚴厲查處違法行為。擬開展的特需服務項目，必須經物價部門審批后方可實施。

（五）認真落實稅收政策。對非營利性社區衛生服務機構按照國家規定價格收費取得的醫療服務收入，免征各項稅收。對其取得的非醫療服務收入直接用于改善醫療衛生服務的部分，經稅務部門審核批準，可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業所得稅。企事業單位、社會團體、個人房屋和土地等不動產，無償提供給非營利性社區衛生服務機構使用期間，按照國家規定免征房產稅和城鎮土地使用稅。企事業單位、社會團體、個人通過公益性社會團體和政府向非營利性社區衛生服務機構的捐贈，經主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家規定予以扣除。

四、進一步加強社區衛生服務的管理

（一）依法加強行業監管。衛生部門要依法加強社區衛生服務機構和人員的準入。衛生、財政部門要認真按照非營利性機構的會計制度，加強對社區衛生服務機構的財務監管。明確機構法人為第一責任人，嚴格規范各類社區衛生服務機構執業行為，完善效益和人員收入與藥品和檢驗收益分離的機制，引導中心（站）和人員把精力放在“六位一體”的服務上，倡導依法執業、誠信服務、廉潔行醫。

（二）切實加強藥品管理。要進一步完善非營利性社區衛生服務機構藥品統一招標采購的制度。藥品監管部門要加強對社區衛生服務機構的藥品、器械的質量監督，對藥劑人員資質、藥品采購渠道、使用藥品范圍、藥品存儲條件及藥械管理規范進行嚴格管理。社區衛生服務機構要重視藥劑人員的配備，加強崗位培訓。

（三）建立和完善雙向轉診和家庭病床制度。推進區域醫療中心和社區衛生服務機構之間建立穩定有序、良性互動的雙向轉診關系。第一、二、三人民醫院要建立健全雙向轉診流程和處理規范，積極推進雙向轉診的有序開展。將康復期、診斷明確的慢性病患者有序轉回社區衛生服務機構，并提供跟蹤服務。根據社區居民需求和病情的適應癥，鼓勵開設家庭病床，提供居家養老護理等服務。

（四）積極扶持建立社區衛生服務行業協會。衛生部門和民政部門要扶持發展社區衛生服務行業協會，逐步發揮行業協會在行業自我發展、自我管理、自我監督、自我服務方面的積極作用。

五、切實加強對社區衛生工作的組織領導

（一）組織保證。各級政府要提高認識，加強組織協調、政策扶持以及加大財政支持的力度。要把推進社區衛生服務工作作為關系人民群眾切身利益的大事，列入當地經濟社會發展的總體規劃，統籌安排，整體推進。要進一步健全社區衛生服務工作的組織領導，成立領導小組及工作班子，逐步完善工作制度，加快社區衛生服務中心（站）的建設，保障社區衛生服務工作經費的投入。市各有關部門要按照各自職責，積極參與，密切配合，關心和支持社區衛生服務的發展。

（二）加大宣傳力度。通過宣傳使各級干部真正認識發展社區衛生服務不僅是衛生改革的需要，也是貫徹“三個代表”重要思想，全心全意為人民服務的實際行動；要結合衛生改革與發展的形勢，抓好醫療衛生單位干部職工的宣傳教育，引導廣大衛生工作者轉變服務觀念，轉變服務方式。要利用各種載體，向群眾進行宣傳，使群眾樹立健康新觀念。

（三）強化監督考核。市政府每年將組織有關職能部門對各鎮（區）的社區衛生服務工作進行專項督查；各鎮（區）也要結合實際開展自查；市衛生局負責制訂“市社區衛生服務中心（站）建設標準”，具體負責合格及示范社區衛生服務中心（站）的考核評審工作。由市政府牽頭，衛生局具體負責，市農辦、人口計生、社保、民政、藥監、物價等部門參與，嚴格按照省社區衛生服務先進市的標準開展市社區衛生服務先進鎮的評審活動。市衛生局要繼續開展經常性檢查指導工作，各鎮（區）及所屬的各社區衛生服務中心要認真組織實施好社區衛生服務工作。

（四）明確獎懲措施。為進一步調動社區衛生服務工作人員的積極性，提升我市社區衛生服務水平，市政府將各鎮（區）社區衛生服務工作建設情況列入年終工作考核內容，對達到市級以上示范社區衛生服務站創建標準的將給予獎勵。對未達到市合格社區衛生服務站建設和管理標準的服務中心（站），將依照有關規定給予嚴肅處理。