發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管治意見范文

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一、明確新時(shí)期指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以黨的精神、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”和建設(shè)“健康城市”的目標(biāo)，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、整體推進(jìn)，預(yù)防為主、為民惠民”的方針，加快推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的重心向社區(qū)下移，努力為社區(qū)居民提供公平、可及、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。通過3－5年的努力，形成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生工作新局面。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率，防止盲目追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向。

2、堅(jiān)持政府為主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)積極參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3、堅(jiān)持以調(diào)整我市現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主、新建擴(kuò)建為輔，優(yōu)化我市衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)。

4、堅(jiān)持預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，滿足市民多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。

5、堅(jiān)持與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民健康需求相適應(yīng)，因地制宜、分類指導(dǎo)。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)目標(biāo)

通過市政府醫(yī)療惠民工程建設(shè)，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施，推出一批具有典型作用的示范中心、站，并充分發(fā)揮典型示范的引導(dǎo)、輻射作用，到年城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的覆蓋率達(dá)到100%；居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診比例達(dá)70%以上。在強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作配套政策的落實(shí)、健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、普遍推行信息化管理、合理人力配置、完善服務(wù)功能、規(guī)范監(jiān)督管理、暢通籌資渠道等方面取得新突破，整體推動(dòng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，為廣大市民提供持續(xù)、方便、快捷、廉價(jià)的預(yù)防保健、基本醫(yī)療、康復(fù)健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合性、連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)。

二、大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）堅(jiān)持政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量參與建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化各級政府責(zé)任，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制，加大對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。在堅(jiān)持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，打破部門、所有制界限，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，吸引社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。要充分考慮實(shí)際居住人口規(guī)模與需求，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村和鎮(zhèn)郊結(jié)合部地區(qū)的建設(shè)。原則上，每個(gè)鎮(zhèn)（經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、臨滬經(jīng)濟(jì)區(qū)[以下簡稱區(qū)]）或每3～5萬人舉辦一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并根據(jù)需要下設(shè)一定數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。按照中心、站一體化的要求，逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及其他具有社區(qū)特色的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。年內(nèi)，各鎮(zhèn)（區(qū)）要全面完成目標(biāo)確定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心、示范站的建設(shè)任務(wù)。

（二）充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)“六位一體”的功能。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)“六位一體”功能的主體，接受衛(wèi)生部門的委托承擔(dān)所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能，不向醫(yī)院模式發(fā)展。衛(wèi)生、計(jì)生部門要加強(qiáng)指導(dǎo)，要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點(diǎn)，以提供常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健為主要內(nèi)容，開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，實(shí)施社區(qū)健康促進(jìn)、預(yù)防保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及慢性病的社區(qū)管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要嚴(yán)格按照市計(jì)生委有關(guān)要求，開展對轄區(qū)內(nèi)居民的計(jì)劃生育咨詢與指導(dǎo)工作。

（三）切實(shí)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。充分利用大學(xué)、衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院和市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校等醫(yī)學(xué)教育資源，開展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，逐步建立高等醫(yī)學(xué)院校本科生畢業(yè)后的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的制度，加快社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)步伐，力爭到年底每萬名居民配備全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士各2人，每萬名居民配備1.5名公共衛(wèi)生醫(yī)師（每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備2名公共衛(wèi)生醫(yī)師、2名婦幼保健醫(yī)師和1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。認(rèn)真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的繼續(xù)教育，第一、二、三人民醫(yī)院承擔(dān)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)的任務(wù)，疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所等機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育任務(wù)。重視和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的職稱評聘工作，鼓勵(lì)和吸引優(yōu)秀人才向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)流動(dòng)。全面實(shí)行市級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員晉升高級職稱前到社區(qū)或農(nóng)村工作的制度。鼓勵(lì)和吸引市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中符合條件的退休醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

（四）充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極配備中醫(yī)師，開展中醫(yī)治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務(wù)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)等方面的獨(dú)特作用。

（五）積極開展惠民衛(wèi)生服務(wù)。各鎮(zhèn)（區(qū)）要按照市政府《關(guān)于市困難人群救助辦法》的精神，加大對城鎮(zhèn)困難人群的醫(yī)療救助力度。健全以惠民醫(yī)院為主體、協(xié)作機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)。本著資源共享、布局合理、方便就醫(yī)的原則，指定市第二人民醫(yī)院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為定點(diǎn)惠民醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對享受醫(yī)療救助的對象，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用減免政策。要積極鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界對惠民醫(yī)療進(jìn)行扶持和捐贈(zèng)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為協(xié)作機(jī)構(gòu)要與市第二人民醫(yī)院密切配合,共同做好醫(yī)療惠民工程。

三、進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

（一）逐步加大投入力度。各級政府要按照公共財(cái)政的要求，逐步增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。一是各級財(cái)政部門按照轄區(qū)人口（常住人口）落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)，市鎮(zhèn)各承擔(dān)50%（經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、臨滬經(jīng)濟(jì)區(qū)按規(guī)定自行解決），年不低于12元/人，到年不低于20元/人。其中，所在鎮(zhèn)（街道）、村的經(jīng)費(fèi)承擔(dān)比例，由各鎮(zhèn)（區(qū)）自行確定。二是各級衛(wèi)生、計(jì)生部門要積極調(diào)整衛(wèi)生、計(jì)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)，將增量部分重點(diǎn)投向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)。按照國家、省有關(guān)文件精神，逐步落實(shí)將各級醫(yī)院藥品收支結(jié)余10%投向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策，重點(diǎn)用于基礎(chǔ)建設(shè)和人才培訓(xùn)。落實(shí)“費(fèi)隨事轉(zhuǎn)”等相關(guān)政策，確保公共衛(wèi)生專項(xiàng)任務(wù)的完成。三是各鎮(zhèn)（區(qū)）要根據(jù)與市政府簽定的年度目標(biāo)責(zé)任書要求，積極向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于管理信息系統(tǒng)及基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備更新等項(xiàng)目（經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、臨滬經(jīng)濟(jì)區(qū)自行解決）。

（二）健全公共衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品的采購機(jī)制。市發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門要根據(jù)我市社會(huì)發(fā)展需求和經(jīng)濟(jì)承受能力，合理界定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)目錄，明碼標(biāo)價(jià)、予以公示。市衛(wèi)生局要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)合同，并會(huì)同發(fā)改、財(cái)政、勞動(dòng)和社保、計(jì)生、藥監(jiān)、物價(jià)、民政等部門，建立相應(yīng)的評估方法和考核組織。堅(jiān)持科學(xué)民主、公開公平的評估程序，充分發(fā)揮社區(qū)居民和相關(guān)專家的作用。根據(jù)合同履行情況，支付社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。市衛(wèi)生局要牽頭并會(huì)同其它有關(guān)部門提出詳實(shí)的預(yù)決算方案，提交財(cái)政部門審核，以確保財(cái)政資金的使用效率。

（三）逐步完善醫(yī)療保障政策。勞動(dòng)和社保部門要及時(shí)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。逐步采取有效措施，引導(dǎo)參保人員首先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診和體檢。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其門診、住院醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人自付比例比二、三級醫(yī)院降低一定的比例。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策，做好醫(yī)療收費(fèi)及藥品價(jià)格的公示工作，執(zhí)行結(jié)算清單制度。物價(jià)部門要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的物價(jià)管理，嚴(yán)厲查處違法行為。擬開展的特需服務(wù)項(xiàng)目，必須經(jīng)物價(jià)部門審批后方可實(shí)施。

（五）認(rèn)真落實(shí)稅收政策。對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定價(jià)格收費(fèi)取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項(xiàng)稅收。對其取得的非醫(yī)療服務(wù)收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的部分，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)，可抵扣其應(yīng)納稅所得額，其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人房屋和土地等不動(dòng)產(chǎn)，無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間，按照國家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過公益性社會(huì)團(tuán)體和政府向非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，經(jīng)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)審核后，在計(jì)算應(yīng)納稅額時(shí)按國家規(guī)定予以扣除。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理

（一）依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生部門要依法加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入。衛(wèi)生、財(cái)政部門要認(rèn)真按照非營利性機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管。明確機(jī)構(gòu)法人為第一責(zé)任人，嚴(yán)格規(guī)范各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，完善效益和人員收入與藥品和檢驗(yàn)收益分離的機(jī)制，引導(dǎo)中心（站）和人員把精力放在“六位一體”的服務(wù)上，倡導(dǎo)依法執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)、廉潔行醫(yī)。

（二）切實(shí)加強(qiáng)藥品管理。要進(jìn)一步完善非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購的制度。藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品、器械的質(zhì)量監(jiān)督，對藥劑人員資質(zhì)、藥品采購渠道、使用藥品范圍、藥品存儲(chǔ)條件及藥械管理規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要重視藥劑人員的配備，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)。

（三）建立和完善雙向轉(zhuǎn)診和家庭病床制度。推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立穩(wěn)定有序、良性互動(dòng)的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。第一、二、三人民醫(yī)院要建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診的有序開展。將康復(fù)期、診斷明確的慢性病患者有序轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并提供跟蹤服務(wù)。根據(jù)社區(qū)居民需求和病情的適應(yīng)癥，鼓勵(lì)開設(shè)家庭病床，提供居家養(yǎng)老護(hù)理等服務(wù)。

（四）積極扶持建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)。衛(wèi)生部門和民政部門要扶持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，逐步發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)在行業(yè)自我發(fā)展、自我管理、自我監(jiān)督、自我服務(wù)方面的積極作用。

五、切實(shí)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）組織保證。各級政府要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)、政策扶持以及加大財(cái)政支持的力度。要把推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為關(guān)系人民群眾切身利益的大事，列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，整體推進(jìn)。要進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組及工作班子，逐步完善工作制度，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的建設(shè)，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)的投入。市各有關(guān)部門要按照各自職責(zé)，積極參與，密切配合，關(guān)心和支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

（二）加大宣傳力度。通過宣傳使各級干部真正認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅是衛(wèi)生改革的需要，也是貫徹“三個(gè)代表”重要思想，全心全意為人民服務(wù)的實(shí)際行動(dòng)；要結(jié)合衛(wèi)生改革與發(fā)展的形勢，抓好醫(yī)療衛(wèi)生單位干部職工的宣傳教育，引導(dǎo)廣大衛(wèi)生工作者轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。要利用各種載體，向群眾進(jìn)行宣傳，使群眾樹立健康新觀念。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督考核。市政府每年將組織有關(guān)職能部門對各鎮(zhèn)（區(qū)）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行專項(xiàng)督查；各鎮(zhèn)（區(qū)）也要結(jié)合實(shí)際開展自查；市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂“市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”，具體負(fù)責(zé)合格及示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的考核評審工作。由市政府牽頭，衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)，市農(nóng)辦、人口計(jì)生、社保、民政、藥監(jiān)、物價(jià)等部門參與，嚴(yán)格按照省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)市的標(biāo)準(zhǔn)開展市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)鎮(zhèn)的評審活動(dòng)。市衛(wèi)生局要繼續(xù)開展經(jīng)常性檢查指導(dǎo)工作，各鎮(zhèn)（區(qū)）及所屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要認(rèn)真組織實(shí)施好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

（四）明確獎(jiǎng)懲措施。為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的積極性，提升我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，市政府將各鎮(zhèn)（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作建設(shè)情況列入年終工作考核內(nèi)容，對達(dá)到市級以上示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的將給予獎(jiǎng)勵(lì)。對未達(dá)到市合格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)和管理標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)中心（站），將依照有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。