刺法灸法學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐范文

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PBL（problem－basedlearning）是以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)、以學(xué)生為中心，且基于現(xiàn)實(shí)問題的教學(xué)方法［1］。在教師指導(dǎo)下，通過小組合作模式培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生從被動(dòng)接受教師灌輸知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樵谥鲃?dòng)解決問題的過程中汲取知識(shí)［2］，使學(xué)生真正喜愛學(xué)習(xí)，同時(shí)提高教學(xué)效果，完成教學(xué)目標(biāo)。刺法灸法學(xué)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，研究各種以防治疾病為目的的刺灸技術(shù)的操作方法、臨床應(yīng)用及作用原理的一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性的綜合學(xué)科，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)為理論基礎(chǔ)，同時(shí)以刺法灸法及針灸臨床治療過程中的臨床技能應(yīng)用為關(guān)鍵部分。教師在學(xué)生尚未綜合掌握內(nèi)、外、婦、兒科知識(shí)及解剖學(xué)知識(shí)的情況下，延續(xù)逐章逐節(jié)講授的傳統(tǒng)教學(xué)方法，只通過課上的“填鴨式”教學(xué)講解無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏思考，無法系統(tǒng)地將中醫(yī)各科知識(shí)融匯貫通。我校針灸推拿學(xué)專業(yè)招生起步較晚，但在專業(yè)培養(yǎng)方案制定之初就借鑒了國內(nèi)很多知名中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。在我校專業(yè)、課程教育教學(xué)改革背景下，針對(duì)我校針灸推拿學(xué)專業(yè)開展了刺法灸法學(xué)課程PBL的教學(xué)改革工作，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1．1一般資料選取河北北方學(xué)院中醫(yī)學(xué)院2016級(jí)針灸推拿學(xué)專業(yè)本科學(xué)生80人（每班40人）為研究對(duì)象，授課教材為全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材（主編：王富春、馬鐵明）。1．2方法本課程包括理論課時(shí)44學(xué)時(shí)，每周4學(xué)時(shí)；實(shí)踐技能訓(xùn)練課時(shí)28學(xué)時(shí)，每周2學(xué)時(shí)。理論教學(xué)與實(shí)踐技能訓(xùn)練同步開展。1．2．1教師備課PBL以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為出發(fā)點(diǎn)，但同時(shí)對(duì)教師專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的要求也更高、臨床各專業(yè)交叉知識(shí)面的要求更廣，因此教師要圍繞教學(xué)大綱制定教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)課程的系統(tǒng)性、專業(yè)性設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)（包括知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)），同時(shí)選取與課程密切相關(guān)的臨床常見病例。在實(shí)踐過程中，不僅要注重學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固，更要重視學(xué)生的技能操作。1．2．2提出問題2016級(jí)學(xué)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及部分臨床課程，學(xué)生已基本掌握經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，只是缺乏將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐的能力。因此我們選取較為復(fù)雜的病例和問題，兼顧知識(shí)內(nèi)容的涵蓋面和討論的負(fù)荷量，例如“傍針刺與齊刺、揚(yáng)刺的區(qū)別”，“在針刺腧穴時(shí)不同的針刺角度及方向會(huì)有什么不同效果”以及“遇到暈針的情況應(yīng)該如何處理”。在本學(xué)期初將問題發(fā)放給學(xué)生，并且將需要掌握的學(xué)習(xí)要點(diǎn)及學(xué)習(xí)目標(biāo)通過微信群或?qū)W習(xí)通的方式發(fā)送至學(xué)生。要求學(xué)生自己提前熟悉與問題相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)解剖等知識(shí)。1．2．3分組每班學(xué)生隨機(jī)分為6組，每組6～7人。每組自行確定一名組長，按照教師的教學(xué)設(shè)計(jì)，負(fù)責(zé)安排學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)、分配學(xué)習(xí)任務(wù)和實(shí)踐技能操作任務(wù)，保證學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成。1．2．4自主學(xué)習(xí)學(xué)生在組長的帶領(lǐng)下，結(jié)合老師給定的問題及學(xué)習(xí)目標(biāo)，自行查閱圖書館專業(yè)書籍、文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，關(guān)注最新研究進(jìn)展，通過自主思考、小組協(xié)作討論，提取所需信息，完成信息整合，制作匯報(bào)PPT，提交小組長匯總，完成自主學(xué)習(xí)過程。1．2．5討論分為分組討論和課堂組織討論兩個(gè)階段。首先由教師針對(duì)相關(guān)專業(yè)概念及操作方法，采用傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)教材相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡要講述，再針對(duì)針灸操作技術(shù)提出問題，并開始PBL教學(xué)。各組選取1名代表，對(duì)課前自主學(xué)習(xí)到的知識(shí)進(jìn)行PPT匯報(bào)。指導(dǎo)教師、其余同學(xué)均可對(duì)其提問，先在學(xué)習(xí)小組內(nèi)討論，再以小組為單位答題。教師僅作為主持人，引導(dǎo)學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，并適時(shí)對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行梳理、歸納總結(jié)和補(bǔ)充［3］。引導(dǎo)學(xué)生完成整個(gè)PBL教學(xué)過程，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。1．2．6實(shí)踐操作為強(qiáng)化PBL的教學(xué)效果，隨機(jī)選取1組學(xué)生代表進(jìn)行病例針刺實(shí)踐操作演示，即一方模擬患者，一方進(jìn)行針刺治療。教師對(duì)操作者的選穴、處方、針刺手法進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，得分記入總分。1．2．7課程評(píng)價(jià)教師根據(jù)小組PPT匯報(bào)及整個(gè)教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：教師評(píng)價(jià)（過程考核）50％＋實(shí)踐操作30％＋隨機(jī)提問20％。1．2．8課外實(shí)踐課外實(shí)踐是對(duì)課堂所學(xué)知識(shí)的實(shí)踐和驗(yàn)證，在實(shí)踐過程中學(xué)生可將課堂知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，主動(dòng)思考與解決問題，提高學(xué)生的中醫(yī)辨證論治能力與實(shí)踐操作能力。課外實(shí)踐主要通過以下幾種方式進(jìn)行：學(xué)生跟診，學(xué)生會(huì)組織同學(xué)進(jìn)行社區(qū)義診，由教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行以義診為主的暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等［2］。1．2．9問卷調(diào)查通過調(diào)查問卷的方式對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行不記名反饋調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：實(shí)踐技能操作能力、學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立思考能力、對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握、學(xué)習(xí)積極性。

2結(jié)果

發(fā)放問卷80份，收回80份。多數(shù)學(xué)生對(duì)本次教改效果表示認(rèn)可（表1）。

3討論

我們?cè)趯?duì)2016級(jí)針灸推拿學(xué)專業(yè)進(jìn)行的教學(xué)改革中發(fā)現(xiàn)，以“解決問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以加強(qiáng)專業(yè)技能訓(xùn)練為目標(biāo)”的PBL教學(xué)模式結(jié)合傳統(tǒng)的授課方式，可以充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，提高學(xué)生對(duì)刺法灸法學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與掌握，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和動(dòng)手能力，還能加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［5］。PBL實(shí)施過程中存在以下問題：首先，師資配置欠缺，根據(jù)PBL要求，每名教師可指導(dǎo)6～8名學(xué)生進(jìn)行小組討論式教學(xué)，專業(yè)教師嚴(yán)重缺乏；其次，討論部分需要的教學(xué)時(shí)間遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生需要花費(fèi)大量時(shí)間查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，再進(jìn)行小組討論，自我約束力較差或自學(xué)能力不足的學(xué)生提高不明顯；最后，部分刺法灸法學(xué)的實(shí)踐操作技能內(nèi)容，如三棱針、皮膚針、艾灸技術(shù)，學(xué)生之前尚未接觸過，因此無法提出相關(guān)問題，不適宜開展PBL。我們對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生嘗試應(yīng)用PBL教學(xué)，同時(shí)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法，取得較好效果。我們將進(jìn)一步探索，探討PBL＋傳統(tǒng)教學(xué)法的改進(jìn)措施，為培養(yǎng)高素質(zhì)的現(xiàn)代化實(shí)用型針灸人才努力。

參考文獻(xiàn)：

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作者：張萌 李仲平 單位：河北北方學(xué)院中醫(yī)學(xué)院