冠心病肥胖患者個(gè)體化飲食的效果范文
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摘要：目的：探究和討論冠心病肥胖患者實(shí)施個(gè)體化飲食的效果。方法：以2018年3月到2019年3月來(lái)我院治療的42例冠心病肥胖患者為研究對(duì)象，依照不同的飲食指導(dǎo)方式將他們分為兩個(gè)研究小組：對(duì)照組患者21例，為其提供常規(guī)的飲食方案；實(shí)驗(yàn)組患者21例，為他們提供個(gè)性化的飲食方案。半年后，分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者相比進(jìn)入醫(yī)院時(shí)的體重增減情況以及比較兩組患者發(fā)病次數(shù)。結(jié)果：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)的體重分別為（74.92±8.02）kg、（75.15±8.11）kg;兩種不同的療法干預(yù)半年之后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的體重分別為(66.96±6.58)kg、（72.63±7.48）kg，實(shí)驗(yàn)組患者的體重較對(duì)照組下降更明顯，兩種比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)病次數(shù)減少的百分率為18/85.71%，明顯高于對(duì)照組的13/61.90%，兩組患者發(fā)病次數(shù)減少的百分率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病肥胖患者實(shí)施個(gè)性化的飲食療法，能夠幫助患者降低體重，有利于患者冠心病的治療；個(gè)性化的飲食還能減少患者的發(fā)病次數(shù)，使治療過(guò)程更加順利。
關(guān)鍵詞：冠心病；肥胖；個(gè)體化飲食
前言
隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)水平的提高，人們逐漸用各種交通工具代替了步行，再加上繁重的工作，人們進(jìn)行身體鍛煉的機(jī)會(huì)很少；而且在飲食結(jié)構(gòu)上，很多人偏愛含糖量和含脂量都較高的食物，以上因素是大部分人體重迅速增長(zhǎng)的原因。大多數(shù)肥胖者的體內(nèi)甘油三酯積聚過(guò)多，心臟的負(fù)擔(dān)加重，使心肌的耗氧量更高；同時(shí)，肥胖還容易使血壓超過(guò)正常上限，有研究表明，當(dāng)人的體重每增加10%，血壓會(huì)平均增加0.86Kpa。當(dāng)肥胖者不控制體重，依然維持原有的生活方式，長(zhǎng)此以往便有可能引發(fā)冠心病。冠心病主要會(huì)使患者出現(xiàn)心律失常、心肌缺血和心絞痛等，更嚴(yán)重的可對(duì)患者的生命造成威脅[1]。本研究探究和討論了冠心病肥胖患者實(shí)施個(gè)體化飲食的效果，現(xiàn)將具體的報(bào)告如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
以2018年3月到2019年3月來(lái)我院治療的42例冠心病肥胖患者為研究對(duì)象，依照不同的飲食指導(dǎo)方式將他們分為兩個(gè)研究小組：對(duì)照組患者21例，實(shí)驗(yàn)組患者21例。對(duì)照組患者中有男性12例，女性9例，年齡為45到76歲之間，平均（64.2±7.0）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中有男性11例，女性10例，年齡為44到75歲之間，平均（63.8±7.2）歲。所有研究對(duì)象皆可正常自行進(jìn)食，理解能力和表達(dá)能力正常；學(xué)習(xí)履歷為普通高中到普通本科，心功能診斷為Ⅰ到Ⅱ級(jí)。兩組患者在一般情況的比較上沒有明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具有可比性。
1.2方法
為對(duì)照組患者提供常規(guī)的飲食方案。為實(shí)驗(yàn)組患者提供個(gè)性化的飲食方案，本文作者通過(guò)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、查閱冠心病肥胖患者的飲食指導(dǎo)相關(guān)書籍和文獻(xiàn)、征詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的意見和建議、參考《中國(guó)居民膳食指南》[2]以及根據(jù)患者的個(gè)體實(shí)際情況為患者制定一套全面的、有針對(duì)性的個(gè)體化飲食方案。（1）在方案擬定之前，應(yīng)該向患者及其家屬詳細(xì)解釋和說(shuō)明肥胖對(duì)冠心病治療的影響，明確將體重控制在合理范圍內(nèi)的關(guān)鍵之處以及個(gè)體化的飲食對(duì)降低體重和對(duì)冠心病治療的積極意義。（2）控制每日總熱能攝入：每日脂肪供給的熱量應(yīng)不超過(guò)每日總供熱的25%，總熱能（kcal）=蛋白質(zhì)攝入量×4+碳水化合物×4+脂肪攝入量×9。根據(jù)BMI=體重（kg）/身高(m2)：24.0~27.9為超重、28.0~29.9為Ⅰ度肥胖、30.0~39.9為Ⅱ度肥胖、≥40.0為Ⅲ度肥胖，計(jì)算出患者的肥胖程度以及綜合運(yùn)動(dòng)情況確定一日食譜。（3）飲食方案還應(yīng)與患者及其家屬根據(jù)患者具體情況共同確定，在取得患者及其家屬的理解和同意后據(jù)其修改意見完善后實(shí)施。囑患者在個(gè)體化飲食實(shí)施過(guò)程中，每日早晨大小便后稱取空腹體重并記錄。在此過(guò)程中，患者每日體重降低應(yīng)≤500g，如發(fā)現(xiàn)體重降低過(guò)快，應(yīng)及時(shí)調(diào)整食譜，重新計(jì)算食物的熱量及其他營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。另外應(yīng)考慮到患者是否合并其他疾病，應(yīng)一起列入飲食方案中。（3）在患者出院之后應(yīng)隨訪3個(gè)月，第一個(gè)月每周1次，第二個(gè)月開始每月2次。（4）為患者的個(gè)性化飲食方案建檔，詳細(xì)記錄患者的個(gè)人信息和治療過(guò)程等，檔案為患者一份，留院一份。
1.3觀察指標(biāo)
半年后兩組患者的體重增減以及發(fā)病次數(shù)變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示計(jì)量資料，組間采用t檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間采用c2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)兩組患者實(shí)施不同的飲食方案后，研究組患者體重降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2在兩組患者出院半年之內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)病的次數(shù)明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3討論
目前，肥胖儼然成為了一種常見的社會(huì)現(xiàn)象，遺傳、環(huán)境、物質(zhì)代謝和內(nèi)分泌功能改變、生活和飲食習(xí)慣不良等都是引起肥胖的重要因素，隨著人們工作壓力的增加，壓力性肥胖逐漸多見，當(dāng)肥胖者的體重長(zhǎng)期居高不下，極大地增加了十年內(nèi)患冠心病的幾率[3]。有研究顯示，肥胖癥已被確認(rèn)為冠心病的首要危險(xiǎn)因素。冠心病也被稱作冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是由高脂血癥、高血壓、吸煙和肥胖癥等，過(guò)多地?cái)z入高熱食物可使血壓和血脂水平升高，引起冠狀動(dòng)脈斑塊不斷形成；同時(shí)，肥胖者運(yùn)動(dòng)量減少，阻礙了冠狀動(dòng)脈建立側(cè)肢循環(huán)，最終導(dǎo)致冠心病。對(duì)于冠心病肥胖患者的治療，如果單純依靠藥物治療，治療效果不理想；手術(shù)治療的費(fèi)用高，而且手術(shù)需要排除的危險(xiǎn)因素較多，風(fēng)險(xiǎn)較高。如果不首先控制體重，患者在治療的過(guò)程中不僅可能影響療效，還有可能引發(fā)其他的心腦血管疾病，還可以誘發(fā)脂肪肝和糖尿病等。本研究探究和討論了冠心病肥胖患者實(shí)施個(gè)體化飲食的效果，結(jié)果顯示和個(gè)性化飲食方案能夠幫助患者降低體重，減少發(fā)病次數(shù)，應(yīng)用效果確切，值得臨床大力推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]劉紅,金彩珍.冠心病肥胖患者實(shí)施個(gè)體化飲食的臨床意義[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(11):17-18.
[2]佚名.飲食管控對(duì)冠心病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2018,227(07):83-86.
[3]高月紅,陳蕓,朱海燕.食物交換份法在冠心病合并肥胖患者飲食教育中的運(yùn)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(29):3-5.
作者：李倩云 單位：安徽省立醫(yī)院南區(qū)