病人護理論文:腫瘤切除病患的飲食護理范文

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作者：梁桂仙單位：昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護理部

術(shù)前患者因吞咽困難，進食明顯受限，常有脫水、營養(yǎng)不良、貧血等癥狀，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)液，必要時輸血、血漿或白蛋白、靜脈高營養(yǎng)等。對于體弱者應(yīng)給予靜脈滴注白蛋白或輸血，以短期內(nèi)糾正低蛋白血癥，并增強機體耐受能力。尚能進食者，應(yīng)指導(dǎo)患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。

術(shù)后飲食護理食管惡性腫瘤切除術(shù)后3～4d，因患者吻合口處于充血水腫期，胃腸蠕動尚未恢復(fù)正常，因此，需禁食禁水。通常在術(shù)中已放置十二指腸營養(yǎng)管。禁食期間注意靜脈補充營養(yǎng)。持續(xù)胃腸減壓，保持胃腸減壓管通暢，觀察并記錄胃腸減壓引流液的顏色、性狀和量。待肛門排氣，腸蠕動恢復(fù)后，每天從營養(yǎng)管中注入米汁、菜湯、牛奶等流質(zhì)飲食。灌入時應(yīng)遵循由少到多、先慢后快的原則，溫度以37～40℃為宜。第1天1000ml左右，以后可逐漸加至3000～3500ml／d。在拔除胃腸減壓管2h后，可開始經(jīng)口進食，先飲少量水，如無異常反應(yīng)，第5～6d可進食牛奶，每次60ml，每2小時1次，如無不適，可于15d進食無渣半流質(zhì)飲食［2］。

術(shù)后3周患者無特殊不適，可進普食。患者開始進食后，要注意少食多餐，防止進食過多、過快，避免進食生、冷、硬食物（包括質(zhì)硬的藥片、帶骨刺的肉類、花生、豆類等），以免導(dǎo)致晚期吻合口瘺。進食量多、過快或因吻合口水腫可導(dǎo)致進食時出現(xiàn)嘔吐，嚴(yán)重者應(yīng)禁食，給予靜脈營養(yǎng)，3～4d待水腫消退后再繼續(xù)進食。食管惡性腫瘤切除術(shù)后，可發(fā)生胃液返流至食管，患者可有反酸、嘔吐等癥狀，平臥時加重。因此囑患者飯后2小時內(nèi)不要平臥，睡眠時墊高枕頭，防止胃液返流至食管。保持口腔衛(wèi)生：口腔是食管的門戶，口腔中經(jīng)常存有大量的正常和致病的菌群，正常人每天通過飲水、進食、刷牙、漱口等活動可達到減少和清除致病菌的目的，因此口腔不會出現(xiàn)問題。但當(dāng)人處于疾病狀態(tài)時，機體的防御功能下降，口腔內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖，導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌隨食物或病人的唾液進入食管，易造成局部感染，故應(yīng)保持口腔的清潔，給予生理鹽水或呋喃西林溶液口腔護理，每日2次，達到清潔口腔，預(yù)防口腔感染的目的。

出院飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人避免進食刺激性食物與碳酸飲料，避免進食過快、過量及帶骨刺或硬質(zhì)食物，質(zhì)硬的藥片要碾碎后服用；指導(dǎo)病人餐后取半臥位，目的是防止進食后返流、嘔吐，利于肺膨脹和引流。對于食管胃吻合術(shù)后，應(yīng)告知患者進食后可能有胸悶或呼吸困難，這是由于胃已拉入胸腔，壓迫肺臟之故，使患者有心理準(zhǔn)備；術(shù)后常規(guī)30°臥位睡覺半年以上，睡前不進食，晚餐前進固體飲食，如饅頭等，以防胃液返流至食管引起惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀；實施結(jié)腸代食管手術(shù)患者，因結(jié)腸段逆行蠕動，口腔常覺糞味，6個月后可獲改善［3］。

食管惡性腫瘤患者術(shù)前因吞咽困難，進食明顯受限，常有脫水、營養(yǎng)不良、貧血等癥狀。食管惡性腫瘤切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大，為了讓患者能夠耐受手術(shù)打擊，術(shù)前必須加強患者的飲食護理，增強患者的體質(zhì)，提高患者對手術(shù)的耐受能力。手術(shù)后，因患者吻合口處于充血水腫期，胃腸蠕動尚未恢復(fù)正常，患者的營養(yǎng)需要不能通過常規(guī)的進食給予補充，術(shù)后正確的飲食護理對患者的順利康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。通過觀察，我們發(fā)現(xiàn)，對于食管惡性腫瘤切除術(shù)的患者，良好的術(shù)前術(shù)后的飲食護理對患者的康復(fù)必不可少。雖然，食管惡性腫瘤切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，如果重視風(fēng)險防范，做好患者術(shù)前的飲食護理，術(shù)后積極、主動、有計劃的做好患者的飲食護理，能夠有效預(yù)防由于飲食護理不到位而引發(fā)的吻合口瘺、乳糜胸等并發(fā)癥。因此，做好食管惡性腫瘤患者術(shù)前術(shù)后的飲食護理，對患者的康復(fù)具有重要的臨床意義。