淺談中醫跨文化傳播質性范文

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摘要：目的：深掘中醫在英美國家跨文化傳播的深層動因，為更好地實現中醫的傳播提供依據。方法：基于傳播學理論和文化人類學視角，運用文獻分析法、參與式觀察、訪談法分析中醫在英美國家的傳播現狀。結果：中醫通過人際傳播、組織傳播和大眾傳播獲得的認可度不高，仍面臨一系列現實問題。結論：針對不同國家和地區，制定長效的跨文化傳播策略以及設計可行的跨文化傳播方案，才能取得跨文化傳播的良好效果。

關鍵詞：中醫；跨文化傳播；策略；方案

中醫跨文化傳播歷史悠久，中醫藥正闊步邁向世界。學界對中醫跨文化傳播的研究重點有中醫跨文化傳播的問題和策略［1－3］和中醫跨文化傳播的區域研究［4，5］等。與國內的研究不同，國外的研究是基于文化人類學的視角，深入某地區進行探索［6－8］。現有研究尚存三個問題：①研究內容簡單。國內研究深度不夠，國外研究在學術上相對深入，但缺乏時新性。②研究方法單一。撰文者大多為中醫從業人員，對中醫藥的“跨文化傳播”概念不夠了解，認識和分析大多停留在宏觀討論或文獻資料，很少運用專業學科理論工具。③研究視角有限。已有研究多以學者的眼光來審視問題，而很少從一線傳播者和傳播對象的角度考慮。本文基于傳播學理論和文化人類學視角，以英美普通受眾（人際傳播）、中醫孔子學院（組織傳播）、傳統媒體和新媒體（大眾傳播）為研究對象，系統分析中醫在英美國家的傳播現狀，提出切實可行的跨文化傳播策略和方案。

1中醫在英美的跨文化傳播現狀

1．1人際傳播視角

針對中醫的興趣度、了解度、理解度和認可度，邀請40名英美普通民眾進行深度訪談，絕大多數英美人士對中國傳統文化饒有興趣并樂于試探，對中醫有粗淺了解。其中一位英國人曾是當地大學整體治療項目的主任，也嘗試過民族醫學療法。然而，提及中醫時，他列舉了順勢療法、反射療法。前者由德國醫生創立，后者來自古埃及。由此可見，該受訪者對中醫概念的理解仍有偏差。大多數人缺乏中醫接觸經歷，難以接受中醫的形象和抽象思維，無法體會中醫的援物比類法，更難理解中醫所謂“脾胃”和“因寒致熱”的概念。他們認為中醫針對部分疾病有效，但見效慢，只能接受針灸、推拿等中醫療法。如遇醫術高明、有療效的中醫，也愿意嘗試其他療法。總之，中醫被認可必須經過科學論證。另一部分受訪人員自身或家人有頻繁接觸中醫的經歷，能接受并理解上述中醫思維。他們相信中醫，愿意嘗試湯劑。甚至有人認為西醫缺乏醫患溝通，以盈利為主。不愉快的就診經歷和西醫尚無針對療法的疾病使他們轉向求助善于交流和為病人考慮的中醫。這些中醫受益者會主動用中醫養生指導日常生活，媒體推送的負面新聞并不影響他們對中醫的態度。雖然中醫無法用現代科技證明，對他們而言，中醫有其獨特的效果。總之，療效是首位，科學性其次。總體來說，英美人士對中醫持有共同態度。在西醫副作用的影響和西方對“綠色醫學”的需求下，中醫呼之欲出。大部分人士選擇中醫局限于治療一些普通疾病或慢性疾病，并以中醫防治疾病。雖然受訪案例有限，不能作推廣，但在某種程度上也可作外部推論。

1．2組織傳播視角

中醫孔子學院是中醫藥文化的傳播平臺。截至目前，全世界共成立6家中醫孔子學院。通過研究者參與式觀察，結合國家漢辦、學院網站、學術研究、新聞報道等相關文獻，從辦學定位、教學信息、文化宣傳三方面探索倫敦南岸大學中醫孔子學院和美國喬治亞瑞金斯孔子學院的中醫傳播現狀。倫敦南岸大學中醫孔子學院是世界首家，也是英國首家且唯一的中醫孔子學院。學院開展中醫保健科目教學。除了教授中醫和漢語，該院為全校開設HSK課程，中華文化講座和中醫養生保健講座。經多年實踐，學院形成“以中醫養生促進中華文化推廣和漢語教學”的辦學特色，并連續五年獲“先進孔子學院”稱號。倫敦中醫孔子學院教職工包括教授中醫針灸課程的英國教師，漢辦公派的中方教師以及志愿者。該院學生有本校學生、當地居民、中學學生以及在英工作的外國人。中醫針灸本碩連讀（學制4年）是特色專業。其人才培養方案和教學計劃由英方院校與黑龍江中醫藥大學合作制定，以確保中醫理論的系統性。該院有兩所中醫診所，為學生提供實踐機會。學院要求學生到合作的中方院校教學醫院完成為期半年的實習。每次問診結束，實習生和帶教老師需探討病歷并制定診治方案。除了學歷教育，學院開設一系列非學歷課程如中醫養生、武術、太極拳等，以擴大中醫傳播的輻射面。倫敦中醫孔子學院側重挖掘特色文化項目，積極開展中醫藥文化推廣。例如，針灸實踐活動日，健康講座，武術比賽，太極拳比賽和中醫養生知識競賽。院方借“太極月”和“中醫養生周”教授當地居民太極拳和養生操等，這兩項活動已成為當地的品牌項目。該院每年以文化演出形式慶祝中國新年，向英國居民宣傳民族文化。美國喬治亞瑞金斯孔子學院是美國首家且唯一的中醫孔子學院，通過學術與普及、大學與社區結合的途徑傳播中醫傳統文化。美國中醫孔子學院教職工也由本土教師、漢辦公派教師以及志愿者組成，學生背景多元化，有本校師生、當地居民、中小學生以及在美外國人。該院為專業學生開設中醫藥、針灸等專業課程和太極、武術等中國文化體驗課程，中方院校為喬治亞瑞金斯大學的醫學類相關專業學生提供中醫類課程，所有課程教學計劃和大綱統一。英文版中醫教材由教師選擇，考核方式多元化。美國孔子學院的傳播對象廣泛。院方根據居民需求，開設中醫藥知識普及班，在校內為師生開展氣功講座，將漢語課程推廣到當地小學和社區，為當地中醫從業人員舉辦中醫腫瘤系列講座，提供繼續教育培訓以及到中國深造的機會，邀請廣州大學生藝術團為當地居民和師生獻上文藝演出，演出中進行觀眾“學武術”的互動環節。該院積極在傳播對象上下功夫，使中醫藥在當地建立了良好的民眾基礎。英美孔子學院在一定程度上推動了中醫藥文化的傳播。倫敦中醫孔子學院的宣傳造勢強于美方學院，但兩者仍存在一些問題：①師資力量單薄，教師隊伍在數量和質量上都有所欠缺。②優質教材缺乏，教學內容無法滿足當地不同層次的需求。③傳播內容有限且粗淺，宣傳養身保健多，診斷治療少，缺乏中醫思維、認知、價值觀的培養。④傳播途徑陳舊，傳播形式依然局限于傳統的講座、研討會、工作坊、表演、比賽。⑤效果反饋欠缺，忽略了孔子學院的傳播效果與受眾反饋。

1．3大眾傳播視角

在LexisNexis和EBSCO數據庫輸入“tradi－tionalChinesemedicine，Chinesemedicine，herbalmedicine，alternativemedicine”等關鍵詞，從英國主流媒體《泰晤士報》《衛報》《每日電訊報》和美國主流媒體《紐約時報》《華爾街日報》《今日美國》收集2000～2017年有關中醫藥的報道148篇。同時，使用上述關鍵詞從英國廣播公司新聞網（BBC）和美國有線電視新聞網（CNN）收集報道150篇。借助YouTube視頻網站以及Google、博客，收集報道和評論80篇。對上述378篇報道的話語特征進行分析，以此了解英美媒體對中醫藥的認知和立場。分析結果如下。隨著對西藥副作用和局限性的認識和“自然療法”在西方的盛行，英美對中醫藥的關注與日俱增，中醫藥在新聞中被廣泛描述為“自然安全、有前景的領域”。但中醫藥的地位不如西醫，被視作“替代醫學、替代療法、對西醫的補充”。媒體認為中醫“太復雜、模糊、落后、不科學”，因此中醫是“違法的、危險的、非正規的醫學”。甚至有報道提及中國人自己也不相信中醫，認為“西醫包治百病”。因此，媒體傾向于尋求中西醫結合，多使用“中醫與西醫聯姻、綜合、中西醫結合”等表述。然而，中醫融入西方醫學體系中面臨許多困境，如“缺乏有效性的證據”，需運用西醫的論證方法“進行標準化研究，將中醫系統化”。屠呦呦獲獎報道中，諾貝爾委員會承認“中醫的價值”，但這個貢獻基于中醫的知識非常有限，因為屠呦呦運用現代科技從中藥中提取青蒿素。中醫應摒棄其理論，用現代科學方法研究草藥的價值［10］。由此可見，媒體對中醫的肯定也是基于西方的邏輯，即從中草藥中提取化學物質。其次，對針灸和中藥的報道呈現差異性。部分新聞對針灸存在質疑，描述患者就診時由于無法理解針灸的治療機制而“懷疑、緊張”，認為針灸有“安慰劑功效”。總體而言針灸逐步被英美社會廣泛接受，報道描述也多為正面，介紹針灸在鎮痛、治療關節炎和不孕癥等慢性疾病方面有顯著療效。然而，對中草藥的報道多為負面，語義多排斥性，如“見效慢、有污染、有損健康、致命的風險”，甚至將中醫比作農藥，“我們的農業被中國農藥所毀，想象下引進中醫會給我們帶來什么”。另有報道將“大眾在中國市場不容樂觀和中醫前景相提并論”。除此之外，西方對中醫用動物入藥有強烈的抵觸心理，媒體常以批判口吻報道。通過比較發現，英美報道在內容上有共性，也存在差異。兩者的主題皆多樣化。其次，中醫類視頻的觀看次數最多只有十幾萬，遠沒有其他類別視頻的觀看人次多。再者，新聞關注中醫療效和養生，很少提及中醫治病理念。YouTube的視頻中，觀看中醫理念類節目的人次遠遠少于中醫養生類。最后，兩者對針灸多正面報道，對中草藥多負面報道。英媒關于動物入藥的新聞數量遠超美媒，在動物保護問題上，英媒更關注政府的態度和措施。美媒對中醫研究進展的報道數量多于英媒。兩者的報道形式也有所不同。英媒傾向客觀報道新聞，美媒多以故事化敘述的形式呈現新聞。較美媒而言，英媒對中醫的療效持有更多的懷疑態度，常使用“Treatment”一詞，其有“處理、治療”之意，但無“治愈”的含義。

2中醫跨文化傳播策略和方案

研究表明，英美人士對中醫的認知程度還處于較低水平。較媒體而言，普通民眾對中醫的態度相對積極。這也說明在一定程度上老百姓受媒體的影響是有限的，但并不能保證避免媒體對普通民眾的誤導。中醫的跨文化傳播不可能立竿見影，需要久久為功的韌勁。中醫在人際傳播上必須經歷體驗－感悟、組織傳播遵循專業－職業以及大眾傳播遵循實證－效果的過程。作者就三種傳播信息系統，對中醫在英美的傳播策略和方案提出一管之見。

2．1中醫在英國的傳播策略和方案

實施有品位的文化宣傳路線。英國擁有悠久的歷史文化，欣賞對自己傳統和文化尊重的人。中醫文化源遠流長，博大精深，以其獨特的魅力吸引著英國人。雖說英國是多元文化社會，但英國人的保守和強烈的文化歸屬感讓他們不易接受“異己”文化，這無疑增加了中醫文化傳播的難度。然而，英國人獨有的“貴族情結”和“紳士風度”在一定程度上提供了中醫文化傳播導向。倘若中醫能突出自身的文化品位，英國人會更易接受中醫。中醫診所可以在環境設施上融入自身文化特色，在診療過程中尋求規范和程序。中醫從業人員以精湛的醫術、嚴謹莊重的態度對待每一位病人，逐步培養群眾基礎，提高民眾對中醫的認可度。構建優質的中醫教育體系。英國非常注重人文教育與科學教育，中國應培養輸送優秀的海外中醫人才，開發有理論深度的優質教材，定期邀請國內知名專家到英國舉辦講座。學生只有對中醫文化有一定的了解，才能深入學習理論。因此，需加強中國傳統文化的傳播，通過千古中醫故事和中醫成語故事強化學生對中醫的理解。最后，建立傳播效果反饋機制。可以通過舉辦多層次多維度的中醫知識競賽來了解學生的學習效果，也可以定期對學生態度進行跟蹤，隨時調整教學和傳播策略。通過培養本土優秀人才，確保中醫孔子學院的可持續發展。建立輿論監控機制。定期跟蹤英媒對中醫的態度，調整傳播策略。英媒對動物入藥的報道十分關注，醫學界應積極研究人工替代品，我國媒體應及時最新科研成果以及政府關于保護動物措施方面的新聞。英媒對中醫療效多負面態度，科學界應運用現代科技，向英國民眾展示中醫治療有效的客觀數據。

2．2中醫在美國的傳播策略和方案

建立全面的文化宣傳路線。美國是典型的移民國家，對外來文化的包容度和開放度是傳播中醫文化的良好平臺。美國各州的法律和信仰不同，中醫在各州的標準和地位也有差異，這無疑限制了中醫在美國的傳播。因此，可以讓中醫深入各州，各個擊破，比如定期在各州社區進行義診，發揚中醫“醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息”的傳統美德，使中醫文化深入人心，引導美國民眾對中醫的興趣。構建多元化的中醫教育體系。鑒于中醫孔子學院學生背景的多元化，中方應培養跨文化溝通能力強的國際型中醫人才。國內外合作開發優質教材，以適應滿足不同學習者的需求。美國人具有開拓創新精神，因此孔院必須在傳播形式上有所創新。可用網絡傳播如微博、微信、視頻、APP擴大受眾面，定期舉辦藥膳大比拼，讓學生通過旅游感受中醫文化。美國教育注重實踐，可以教授簡單的穴位知識，如頭疼時按太陽穴，休克時按人中穴。也可帶領學生走入大自然，采挖中草藥，通過觀察柳絮飄落，水落荷葉變露珠的情景，意會中醫對脈象的描述，如“散似楊花散漫飛，去來無定至難齊”（散脈），“如荷葉承露”（滑脈）。建立積極傳播機制。鑒于美媒對中醫研究進展十分關注，我國醫學界應加緊探索中藥生產標準化，國內媒體積極對外宣傳中醫藥安全性，主動回應外媒的負面新聞。美媒的話語平易近人，比較親民，可以以大道至簡的方式，將中醫知識碎片化，中醫理念典故化，使用大眾化口語，以微課形式普及中醫學術知識，逐步推動中醫藥文化的通識教育向社會各個層面滲透。對中醫相關視頻的宣傳，可以改變主題落腳點吸引觀眾，提高點擊率。例如，“女同胞的福音－痛經應急穴”中，將主題落腳在次要內容“女同胞的福音”上，改變中醫“高冷”形象，使中醫回歸老百姓。

3結語

上述傳播方案少不了科學論證的前提。英美注重循證醫學，但如今西醫治病理念日趨過時，多學科共同合作才是主流，中醫人才和科學論證人才必須攜手合作，利用嚴格的論證方法來證實療效，運用科學手段來證明中醫診斷可靠，癥狀評估一致，處方一致。例如，中醫需要望聞問切，但是問的部分，每個病人主述是一致的，望聞問這三方面可以作為評估的項目，看結論是否一致。醫學界目前對雙盲實驗、大數據試驗應用到中醫的實際困難存在困惑，在作者看來，學界缺的是一個認真、合理設計的方案，以及克服困難、控制可控因素、從小處著手、慢慢積累的治學態度。因此，可以從治愈率高、副作用比西醫療法少、能用西醫手段監測的一些疾病入手，用適合的論證方法，建立統一標準，在科研方面逐步提升中醫的話語權。另外，未來中醫跨文化傳播的研究需具體問題具體分析。針對不同國家和地區，從宏觀層面制定長效的跨文化傳播策略，從微觀角度設計可行的跨文化傳播方案，才能取得跨文化傳播的良好效果。 

參考文獻

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作者：謝苑苑 單位：浙江中醫藥大學