醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人文精神論文范文

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1醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人文精神缺失的癥結(jié)

1．1癥結(jié)之一:醫(yī)院經(jīng)營管理理念存在偏差

1．1．1重視經(jīng)濟(jì)效益，忽視“以人為本”的辦院宗旨。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行的具有一定福利政策的社會(huì)公益性事業(yè)。醫(yī)院作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，以治病救人為宗旨，必須始終堅(jiān)持社會(huì)主義的辦醫(yī)方向，把社會(huì)效益放在首位。但是，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國的醫(yī)療市場逐步放開。但政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入總量不足，財(cái)政投入的保障機(jī)制不完善，中國公立醫(yī)院日常運(yùn)營收入中政府直接投入的比重大約在8%，［7］導(dǎo)致醫(yī)院開始面臨競爭的挑戰(zhàn)和生存的危機(jī)。在這種情況下，醫(yī)院不得不優(yōu)先考慮創(chuàng)收，出現(xiàn)了以醫(yī)謀利的現(xiàn)象，把工作重心放在謀求業(yè)務(wù)拓展、追求經(jīng)濟(jì)效益上來。醫(yī)療設(shè)備越來越高端、藥物使用越來越高檔、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目越來越多、對(duì)科室個(gè)人的經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)越來越具體，使得醫(yī)療服務(wù)逐漸呈現(xiàn)商品化趨勢(shì)。這種片面追求利益的做法，舍棄了醫(yī)院的公益性質(zhì)，背離了醫(yī)學(xué)宗旨，醫(yī)學(xué)人文精神也就無從談起。

1．1．2“以院為本”的管理思維，忽視醫(yī)學(xué)人文服務(wù)。方便醫(yī)方的流程設(shè)置。醫(yī)院流程是指就醫(yī)群體進(jìn)入就醫(yī)地點(diǎn)開始到完成全部診療內(nèi)容的路徑順序，應(yīng)本著既合乎人的情感需求又滿足醫(yī)療過程的理性需要的原則。［8］但是目前存在的主要問題是醫(yī)院流程設(shè)置從醫(yī)院的現(xiàn)有條件和方便醫(yī)方出發(fā)，提高了醫(yī)院建筑的利用率，但缺乏整體的統(tǒng)籌和相互銜接，局部流量超負(fù)荷，造成滯留堵塞，效率低下。病人到醫(yī)院就診，咨詢、掛號(hào)、收費(fèi)、檢查、取藥環(huán)節(jié)眾多，一些科室分布不合理，標(biāo)識(shí)不清楚，消耗了病人大量的時(shí)間和精力。據(jù)有關(guān)資料顯示，病人就醫(yī)時(shí)間、等候時(shí)間平均值達(dá)到2．51小時(shí)和1．60小時(shí)。［5］而真正與醫(yī)生交流的時(shí)間卻只有短短幾分鐘。忽視醫(yī)學(xué)附加服務(wù)。隨著社會(huì)的進(jìn)步與人民生活水平的提高，病人到醫(yī)院就診已不僅僅是滿足于治好病。病人對(duì)服務(wù)的關(guān)注度逐漸提升，從單純的治愈疾病、追求技術(shù)型醫(yī)療服務(wù)為主逐漸走向?qū)で缶歪t(yī)感受、注重醫(yī)院所提供的人文性醫(yī)療服務(wù)，對(duì)就醫(yī)環(huán)境的關(guān)注達(dá)到13%。［5］也就是說，醫(yī)院除了治病救人的核心服務(wù)，還必須提供人性化的附加服務(wù)。但是，目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)附加服務(wù)普遍重視不夠。在醫(yī)院外觀設(shè)計(jì)上，大部分追求現(xiàn)代化建筑特色和氣派，布局和環(huán)境首先考慮滿足醫(yī)療本身需要;在管理制度的制定上，以醫(yī)院管理的便捷性、安全性和實(shí)用性為主，欠缺從病人角度的思考;硬件建設(shè)上，投入多以儀器設(shè)備等技術(shù)硬件為主，服務(wù)硬件相對(duì)滯后。審視當(dāng)前醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，大部分醫(yī)院病房嘈雜擁擠，進(jìn)院停車難，電梯擁擠不堪，住院伙食口味差，缺少等候的休息場所，家屬陪護(hù)沒去處……這些極具人性化的醫(yī)學(xué)附加服務(wù)的欠缺，使得醫(yī)學(xué)人文精神無法體現(xiàn)。過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)方的自我保護(hù)。首先，各項(xiàng)檢查、手術(shù)、藥物使用等雖然都實(shí)行告知制度，但實(shí)施過程卻是“同意”有余而“知情”不足，簽字走過場，而對(duì)于知情同意的真正效果不去考量;其次，采取自衛(wèi)性醫(yī)療來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。由于我國的醫(yī)療糾紛實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，加上醫(yī)患關(guān)系趨于惡化，醫(yī)生不愿意也不敢承擔(dān)救治的風(fēng)險(xiǎn)，但求診治的“無過”，卻忽視了病人的知情權(quán)和選擇權(quán);最后，在醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故以及投訴的接待處理上有“護(hù)短現(xiàn)象”。雖然大部分醫(yī)院有專門的接待職能部門，但真正出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，往往從維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)和袒護(hù)醫(yī)生的角度出發(fā)，缺乏公正的態(tài)度和坦率的溝通，投訴渠道不暢通，相關(guān)信息不公開，處理環(huán)節(jié)多、過程繁，故意推諉，想方設(shè)法開脫免責(zé)。凡此種種，病人的權(quán)利和利益往往受到侵犯。

1．2癥結(jié)之二:醫(yī)務(wù)人員人文底蘊(yùn)不足由于缺乏足夠的人文底蘊(yùn)，在提供醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)務(wù)人員不可能充分展現(xiàn)“大醫(yī)精誠”的醫(yī)學(xué)人文精神。

1．2．1人文服務(wù)能力不足。由于我國在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)階段對(duì)人文重視不夠，進(jìn)入臨床后醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育也缺乏相應(yīng)的人文培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏人文教育背景，人文素質(zhì)不高，缺乏提供人文服務(wù)的意識(shí)和能力;再加上臨床醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中人員少、任務(wù)重、壓力大，特別是大型醫(yī)院每個(gè)醫(yī)生門診接待量大于40人/日，遠(yuǎn)高于平均4．5人/日的全國水平。［9］在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員要在短期內(nèi)完成基本醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)相當(dāng)緊張，更無暇顧及患者的心理需求和情感需求，耐心解答患者的疑問，提供詳盡的告知。由此，醫(yī)學(xué)人文精神無從體現(xiàn)。

1．2．2醫(yī)患感情淡漠，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心。醫(yī)學(xué)的特殊性決定了醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中占據(jù)主導(dǎo)地位。醫(yī)生認(rèn)為病人是“求”醫(yī)，不屑于與患者“套近乎”，態(tài)度冷漠，語言生硬，對(duì)病人缺乏應(yīng)有的尊重，無法與患者感情同步。甚至有的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)問題，工作作風(fēng)散漫，責(zé)任心差，在病人面前隨意亂言，收受“紅包”，為追求醫(yī)藥回扣、開單提成而小病大醫(yī)、過度醫(yī)療等等。

2強(qiáng)化醫(yī)院人文管理、提升醫(yī)學(xué)人文精神的幾點(diǎn)思考

由于忽略了“人”具有社會(huì)、心理和生理這三重屬性，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)中人文精神缺失，人文管理不到位。而醫(yī)院人文管理正是把“人”作為醫(yī)院管理活動(dòng)的主體和最重要的資源，強(qiáng)調(diào)以人為本，一方面是以病人為中心，滿足患者需求，解除患者病痛，安撫患者心靈;另一方面是充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性，激發(fā)他們的人文情懷，提升服務(wù)質(zhì)量。可以說，通過在醫(yī)院實(shí)踐中的人文管理來不斷提升醫(yī)學(xué)人文精神，能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者三者利益的平衡協(xié)調(diào)發(fā)展，最終達(dá)到醫(yī)患和諧的新高度。

2．1構(gòu)建全程式的人文教育體系為病人的最大利益服務(wù)是醫(yī)學(xué)的職業(yè)責(zé)任，而不是個(gè)人選擇。我們應(yīng)從醫(yī)學(xué)院校對(duì)人才的培養(yǎng)入手，及早確立醫(yī)學(xué)人文教育的基點(diǎn)，并且使人文教育貫穿于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)生涯全過程，同時(shí)建立與之相適應(yīng)的、有效的評(píng)價(jià)及獎(jiǎng)懲機(jī)制。

2．2重塑立體式的人文服務(wù)體系要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，需樹立生物、心理、社會(huì)的三維觀念，滿足不同患者的需求，構(gòu)建立體式人文服務(wù)體系。一是保證核心服務(wù)體系，如醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等業(yè)務(wù)流程;二是核心性能的增強(qiáng)體系，如行政管理、人力資源管理等;三是不可或缺的支持體系，如財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、后勤保障系統(tǒng)。在這三個(gè)體系中全方位融入人文因素，實(shí)行人文管理，將會(huì)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)差異化戰(zhàn)略管理、保持市場領(lǐng)先的有效保證。

2．3倡導(dǎo)植入式的文化建設(shè)體系醫(yī)患矛盾是現(xiàn)實(shí)社會(huì)矛盾在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的反映，而從根本上解決這個(gè)矛盾，需要依靠提升醫(yī)院的文化管理層次。醫(yī)院管理者必須以“人本主義”為基本立足點(diǎn)來構(gòu)建優(yōu)秀的醫(yī)院文化，將優(yōu)秀文化以“植入”的方式扎根于醫(yī)務(wù)人員的思想深處，并轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)，在精神文化、制度文化、行為文化、物質(zhì)文化這四個(gè)層面予以落實(shí)和體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)人文精神缺乏的影響因素是多方面的。作為醫(yī)院管理者和醫(yī)學(xué)實(shí)踐者，應(yīng)重視對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神缺失癥結(jié)的分析和探討，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中積極尋求對(duì)策，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神建設(shè)，以此來不斷豐富醫(yī)院的人文內(nèi)涵，這對(duì)于提高病人滿意度，緩解醫(yī)患緊張，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)都將具有積極作用。

作者：倪健輝施琳玲張濤單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院黨委辦公室