醫學院期刊統計學運用狀況和分析范文

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醫學統計學應用是醫學科研中必需的手段，是醫學論文中不可缺少的重要組成部分。統計分析方法的應用正確與否，直接關系到科研論文的可靠性和真實性。近年來，醫學期刊中統計學的錯誤已經引起廣泛的關注［1］。為了解溫州醫學院4種期刊論文中統計學應用的狀況，本文選擇《溫州醫學院學報》、《中華眼視光學與視覺科學雜志》、《肝膽胰外科雜志》、《浙江創傷外科》2008-2009年發表的論文進行系統分析，針對存在的問題提出意見和建議，旨在引起載文作者、編輯部和評審專家的重視，進一步提高期刊的質量。

1調查對象和方法

1.1調查對象

溫州醫學院主辦的4種醫學學術期刊《溫州醫學院學報》、《中華眼視光學與視覺科學雜志》、《肝膽胰外科雜志》、《浙江創傷外科》2008-2009年出版的48期（每種期刊均為雙月刊），合計2010篇論文。剔除消息、會議通知、紀要、勘誤、投稿需知以及聲明等無關的文章。

1.2方法

對全部論文按公認和權威的醫學統計方法及孫振球主編的《醫學統計學》［2］進行評判，在調查表中登記并復核。同一篇文章中重復使用1種統計方法的僅計1次，同一篇文章中出現不同統計方法的則分別記錄。數據采用Excel管理和分析。

2結果

2.1載文量及統計學應用情況

由表1可以知道，2008-2009年溫州醫學院4種期刊所發表的論文數目為2010篇，其中有885篇（44.0%）論文使用了統計推斷方法，1112篇（55.3%）論文為描述性研究，還有12篇（0.6%）論文為方法不明。

2.2統計學方法具體應用情況

由表2可以知道，在使用統計學方法的885篇論文中，其中有444篇（50.2%）使用了1種統計方法，396篇（44.7%）用了2種統計方法，42篇（4.7%）用了3種統計方法，3篇（0.3%）使用4種統計方法。

2.3統計學方法具體應用情況

由表3可以知道，在使用統學方法的885篇論文中，常見的統計學方法有χ2檢驗387篇（29.0%）、t檢驗371篇（27.8%）、方差分析443篇（33.2%）、相關分析84篇（6.3%）、秩和檢驗29篇（2.2%）、回歸分析9篇（0.9%）以及其他統計學方法11篇（0.8%）。

2.4常見的統計問題

2.4.1統計學方法的錯誤使用在已經注明統計分析方法的文章中，有單因素方差分析代替重復測量資料的方差分析的錯誤，如某期刊一文中比較各組不同時間點驚厥持續狀態海馬神經元凋亡情況，應該采用重復測量資料的方差分析比較組間和組內的變化情況，以及交互效應，不是用單因素方差分析分析不同時間點的差異性［3］。而采用配對t檢驗代替重復測量資料的方差分析是最常見的統計方法錯誤。如某期刊一文中觀察抗病毒聯合保腎治療乙肝病毒相關腎炎患者的24h尿蛋白、谷丙轉氨酶、白蛋白、尿素氮和內生肌酐清除率的變化情況，治療前后的變化情況應該用重復測量數據的方差分析，而不是用配對t檢驗，因為配對設計中同一對子的兩個實驗單位可以隨機分配處理，兩個實驗單位可以同期觀察結果，可以比較處理組間差別［4］。前后測量設計不能同期觀察試驗結果，雖然可以在前后測量之間安排處理，但本質上比較是前后差別，推論處理是否有效是有條件的，即假定測量時間對觀測結果沒有影響。同時配對t檢驗要求同一對子的兩個實驗單位的觀測結果分別于差值相互獨立，差值服從正態分布。而前后測量設計前后兩次觀測結果通常與差值不獨立，大多數情況第一次觀測結果與差值存在相關關系。這種錯誤的問題在臨床療效的研究中常見，主要用于比較治療前后某些指標的變化情況。

2.4.2不注明統計學方法如某期刊一文中觀察正常心肌缺血與糖尿病心肌缺血大鼠蛋白質組的差異，在比較血糖濃度與心肌梗死范圍的變化情況中。雖然表中有χ2值和P值，但文章的研究方法中沒有統計學方法描述［5］；某期刊對EB病毒膜蛋白家兔免疫血清的制備及其特性研究中，提到4只家兔之間血清特異性抗體效價比較差異無顯著性，圖表中沒有統計結果顯示，研究方法中無法知道是何種統計方法進行分析，這種實驗結果的表述方式，不夠嚴謹，缺乏科學性［6］。但是這種問題較少存在。同時不具體寫統計值這種問題也經常遇到，例如χ2檢驗沒有χ2值、t檢驗沒有寫出t值、方差分析沒有F值.

2.4.3其他問題其他統計問題主要有：統計學方法中未說明是否雙側檢驗以及檢驗水準；組間兩兩比較沒有具體標明采用的何種方法，是SNK-q檢驗、LSD-t檢驗或Dunnett-t檢驗（方差不齊時）等其他多重比較方法；同時實驗結果的正態分布和方差齊性檢驗都未給予說明等等。有些文章標明了統計學方法，但是不具體說明是哪一種方法。例如只標明用t檢驗分析，未具體說明何種t檢驗，是單樣本t檢驗、配對樣本t檢驗還是兩樣本t檢驗；而方差分析也應該明確標明是單因素方差分析還是重復測量數據的方差分析，或者是其他方差分析；而χ2檢驗是四格表的χ2檢驗、行×列表資料的χ2檢驗（單向有序還是雙向有序），等等，這類統計學問題在期刊中普遍存在。

3討論

醫學統計學是醫學研究人員必須掌握的一門工具性學科，該學科是基于概率論和數理統計的基本原理和方法，研究醫學領域中數據的收集、整理和分析的一門科學。在醫學科研中醫學統計學的應用極其廣泛，它貫穿了醫學科研的始終。醫學研究中的實驗設計、資料收集、分析、推斷等環節都離不開醫學統計學思維［7］。本文調查結果表明，溫州醫學院主辦的4種期刊所發表的論文統計學的應用情況較好，但是總體比例不高（44.0%），除《溫州醫學院學報》外，其他3種期刊所發表的論文主要是以描述為主（臨床治療和應用），因此要鼓勵臨床醫護人員在設計試驗和撰寫論文時，多采用對照比較和實驗統計學方法，通過統計推斷得出更為科學的結果，避免因抽樣誤差得出不正確的結論。同時應用統計學的文章中，存在一定的統計學問題，主要表現在統計學方法的錯誤使用、不注明所用的統計學方法和不具體寫統計值等。為了進一步提高這些期刊的統計學質量，使作者、審稿者和編者的高度重視統計學的應用，可能需要做好以下幾點：

（1）加強宣傳統計學的重要性，提高作者對統計學的認識，普及統計學知識，強化他們的統計學意識，正確引導和提高對醫學統計學的認識，務必使其在科研工作中和撰寫論文時做到廣泛和正確應用統計學。因此，各教學單位和研究機構需提高科研人員對統計學重要性的認識，普及統計學知識。請統計學專家進行培訓指導，對統計學方法的適用條件、特殊要求做到的真正理解、掌握和靈活應用［8］。

（2）醫學研究論文專業性較強，經常涉及統計學處理問題，時常會遇到統計方法復雜的稿件，這就需要醫學統計學專家進行審核，對統計學描述及應用情況進行把關，對于存在統計學問題的文章應及時和作者溝通，認真寫好稿件的修改意見。因此，編輯部應該先將稿件給統計學專家審核后，方可給相關專家審稿，只有這樣，才能保證研究成果的真實性和可靠性。因此，期刊應增設統計學專家為編委，專門負責稿件統計學方面的審查工作，對于統計學方法不符合標準或不過關的稿件堅決不予發表，使實驗設計和統計推斷更為科學，這樣才能真正提高稿件的水平［9］。

（3）編輯部應該有計劃地聘請統計學專家對編輯人員進行統計學知識的培訓指導；定期開展統計學知識講座；或者要求編輯人員跟班進行學習，并參與相關考試，這樣才能提高編輯人員的統計學知識水平。同時編輯人員本身也要通過不同途徑努力提高自身的統計學知識，不斷豐富自己的統計學經驗，為自己的工作打好基礎［10］。

綜上所述，提高醫學期刊中統計學應用的質量是一項長期而又艱巨的任務，它涉及到作者、審者及編者等諸多方面。需要重視統計學理論知識，合理正確地選擇統計學處理方法，盡可能減少或消除誤用統計學問題，樹立嚴謹的科研作風，提高醫學論文質量、確保科研成果的真實性和可靠性。這些需要作者、審者及編者的共同努力，才能逐步減少以至消除統計學誤用現象，從而提高醫學論文的科學性。