造瘺口腸管防脫帽的設計應用范文

本站小編為你精心準備了造瘺口腸管防脫帽的設計應用參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

腸管脫垂主要是由于腸管不牢固地固定在腹壁上,腹部肌層開口過大造成的。腸管脫垂可表現為不完全梗阻的表現,腸部分脫垂變暗。如果手術不及時,則脫垂腸壞死,特別是在兒童造口術中腹部壓力的增加更容易引起腸脫垂,會引起患兒及家屬的驚慌、恐懼。本研究采用3D打印的造瘺口腸管防脫帽來預防腸管脫垂,經臨床應用既方便又實用。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年1月—2017年12月我科應用造瘺口腸管防脫帽共10例,男8例,女2例;年齡2個月至2歲,其中<1歲9例,具體年齡1例;體重4.8~9.6kg,其中<5kg2例,5.1~8kg6例,8.1~9.6kg2例;基礎疾病:新生兒壞死性小腸結腸炎7例,先天性肛門畸形2例,新生兒腸梗阻1例。

1.2方法

1.2.1造瘺口腸管防脫帽的研制造瘺口腸管防脫帽采用3D打印技術根據患兒實際腸造口外露腸管高度及大小,一次打印成型的帽子形狀,在防脫帽的頂端均勻分布數個小孔,側面同樣分布有小孔,邊緣處也在12點、3點、6點、9點各分布兩個小圓孔,用于固定在普通造口袋上。外形如圖1。

1.2.2造瘺口腸管防脫帽的使用按小兒腸造口外露腸管的高度及大小利用3D打印技術制作腸管防脫帽。防脫帽制作完成后,需手工將防脫帽縫制在平常使用的造口袋內。第一步將造口袋開口處按腸造口大小合適裁剪(大于外露腸管1~2mm),第二步將防脫帽放入袋中;第三步利用普通針線利用固定孔將防脫帽縫制在造口袋底盤上;最后按照正常更換造口袋的方法使用造口袋即可,建議在貼造口袋前使用適量的防漏膏以減少底盤滲漏的發生。

2結果

造瘺口腸管防脫帽臨床應用10例,主要用于各種類型造口腸管脫垂的小兒,在使用期間患兒造口腸管脫垂未再次發生,而且佩戴使用造口袋時與平常一樣無其他不適,對造口皮膚沒有造成影響及傷害。而且對家長而言,造口防脫帽的使用方便,經濟實惠可以重復利用,減少了家長的經濟壓力。

3討論

小兒腸造口是先天性肛門直腸畸形、腸壞死合并休克、廣泛腹腔感染和先天性巨結腸的臨時糞改道手術,它是挽救兒童生命和治療疾病的重要手段。它與成人腸造口術的最大區分是臨時的,待臨床癥狀緩解后,即可行造口回納術恢復正常腸道功能。發現近年來行造口手術的危重病例數上升明顯,患兒造口術后并發癥發生率很高[1]。陳劼[2]對128例腸造口術后隨訪的患兒中,發現有11例患兒出現造口腸管脫垂,占8.59%。因此,造口脫垂應引起醫務人員的重視,早處理,早預防,因為如果出現嚴重脫垂就需要重新手術,所以造瘺口防脫帽的使用很好地預防了腸管的脫垂,對反復造瘺脫垂的患兒尤為有效。造瘺口腸管防脫帽的使用安全、方便、實用,效果滿意。

參考文獻:

[1]梁鄭斌.小兒腸造瘺術后主要并發癥防治[J].醫學理論與實踐,2002,15(5):519.

[2]陳劼.149例小兒腸造口并發癥分析及其護理[J].護理研究,2011,25(1A):49.

作者：王秋月 吳敏 曾艷 單位：浙江大學醫學院附屬兒童醫院