支持性心理干預在肺癌患者的應用范文

本站小編為你精心準備了支持性心理干預在肺癌患者的應用參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

［摘要］目的探究支持性心理干預緩解肺癌患者疼痛和改善生活質量的作用。方法選擇144例肺癌患者，采用隨機量表分為觀察組與對照組，各72例。對照組予以常規臨床護理，觀察組在此基礎上予以支持性心理干預，觀察比較兩組患者護理干預前后疼痛程度、生活質量的變化。結果觀察組干預后的視覺模擬評分法(VAS)評分(4．22±0．54)分低于對照組(6．04±0．42)分，簡明生活質量調查量表(SF－36)中的生理功能、情感職能、精力等8項指標評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論對肺癌患者予以支持心理性干預有助于改善疼痛程度，提高生活質量。

［關鍵詞］肺癌;支持性心理干預;生活質量

癌痛是惡性腫瘤常見并發癥之一，發生率較高，給患者造成極大痛苦，增加患者身心負擔，降低生存期間的生活質量，因此改善患者疼痛程度成為臨床護理人員重要研究課題之一。有研究［1］表明，過度負性心理可引起交感神經興奮，作用于患者疼痛感受器，增加疼痛程度，而疼痛又可引起患者焦慮、抑郁，繼而形成惡性循環。本研究對肺癌患者予以支持性心理干預，取得滿意的護理效果，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2014年5月—2016年5月鄭州大學附屬腫瘤醫院河南省腫瘤醫院診治的144例肺癌患者，納入標準均符合《中國常見惡性腫瘤診治規范(原發性支氣管肺癌)》的診斷標準［2］，且經纖維支氣管鏡穿刺活檢或經細胞學、病理學檢查確診為非小細胞型肺癌，臨床TNM分期為Ⅰ～Ⅱ期。排除預期生存期＜6個月、繼發性肺癌、認知功能障礙、精神疾病史、合并心肝腎嚴重功能障礙者。所有患者對本研究知情，并簽署知情同意書，采用隨機數字量表分為觀察組與對照組，各72例。觀察組男40例，女32例;年齡40～81(65．6±2．8)歲;鱗癌28例，腺癌31例，腺鱗癌13例。對照組男38例，女34例;年齡45～87(68．2±3．5)歲;鱗癌27例，腺癌30例，腺鱗癌15例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1護理方法

對照組予以常規護理，并對肺癌發生、發展、治療及預后相關知識進行宣教。觀察組在此基礎上予以支持性心理干預，具體操作如下:①評估患者心理狀態。根據患者文化水平，護理人員用通俗易懂的語言與患者溝通，傾聽其主訴，動態了解其心理變化;評估患者心理壓力源，并全面掌握其心理需求，評估疼痛性質、程度、持續時間及對患者心理變化的影響。②心理減壓支持護理。對患者適當安撫，并指導其正確認識疼痛，同時，護理人員對患者癌痛表示理解和同情，對其焦慮、抑郁、孤獨感、失落等情緒進行有效疏導;對心理壓力較大者，通過直接或間接心理暗示，逐漸消除其負性情緒;待情緒穩定后，指導患者通過轉移注意力、肌肉放松訓練等方法緩解疼痛程度，提高患者對疼痛的耐受性。③正視死亡。幫助患者正確認識自身疾病及死亡，助其擺脫對死亡的恐懼感，平靜面對人生終點。④建立家屬及社會支持系統。護理人員與患者家屬進行溝通，鼓勵家屬、親朋多陪伴患者，給予其更多的關心和情感支持。

1．2．2觀察指標

①觀察比較兩組干預前后疼痛程度:用視覺模擬評分法(VAS)進行評定［3］，患者在帶有0～10刻度標尺上選擇一個點表述自身疼痛程度，0分為完全無痛，10分為最劇烈的疼痛，得分越高，疼痛程度越嚴重。②隨訪6個月，比較兩組干預前后生活質量變化:采用簡明生活質量調查量表(SF－36)［4］評定生活質量，包含8個量表，分別為生理功能、生理職能、情感職能、精力、心理功能、社會功能、軀體疼痛、總體健康，共36個條目，各分量表滿分為100分，得分越高，提示生活質量越高。

1．3統計學處理

應用SPSS19．0統計軟件分析數據，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組護理干預前后疼痛程度比較觀察組干預后VAS評分低于干預前，差異有統計學意義(P＜0．05);對照組護理干預前后VAS評分比較，差異無統計學意義(P＞0．05);兩組護理干預后的VAS評分比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組護理干預前后生活質量比較

兩組護理干預后SF－36評分均較干預前不同程度提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

據WHO統計，在全球癌癥患者中，30%～50%的患者伴有不同程度疼痛，尤其是晚期患者可高達60%～90%［4］。有臨床研究［5］證實，癌痛不但引發嚴重的生理應激反應，使患者處于中重度疼痛中，且疼痛作為一種心理性應激原，還可引起交感神經興奮，繼而引起患者諸多負性心理情緒反應。同時負性情緒又可使患者對疼痛更為敏感，導致疼痛感增強。因此，癌癥患者予以心理疏導對改善疼痛程度和生活質量尤為重要。有研究［6］對乳腺癌根治術患者開展支持性心理干預，可改善其情緒，減輕抑郁和焦慮，并有助于功能恢復鍛煉，促進康復。另有研究［7］指出，對晚期惡性腫瘤伴有疼痛患者開展支持性心理護理可有效改善其不良心理狀況，提高疼痛閾值，并可有效降低自殺率。本研究對肺癌患者予以支持性心理干預，通過主動與患者溝通，動態了解其心理變化，并據此評估心理狀態，分析引起負性心理的應激原，對患者開展個性化、具體化的心理支持護理。針對癌痛所致的心理變化，引導患者正確認識癌痛，通過心理減壓、疏泄、安慰患者，并將心理支持滲透到整個護理工作中，使患者感受到護理人員的關愛和支持。同時，對心理壓力較大者，可通過心理學方法，如心理暗示等，緩解患者負性情緒，繼而個性化地開展心理支持護理。另外，強調生命質量重于生命時間，提高患者對生命質量和生命價值的認識，引導患者正視死亡，克服對死亡的恐懼感。患者心理變化與家庭和社會的支持關系密切，通過調動患者親朋好友參與患者心理支持干預，尤其是患者的直系親屬，予以患者更多的關心和支持，使患者保持自我滿足感，繼而改善患者心理狀態，緩解疼痛等軀體癥狀，提高生活質量。本研究結果顯示，觀察組干預后的VAS評分和SF－36量表評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。表明支持性心理干預有助于改善患者對疼痛的感受，并可改善患者的生理功能、情感職能、社會功能等，對提高生活質量有積極作用。綜上所述，對肺癌患者予以支持心理性干預有助于改善疼痛程度，提高生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

［1］陳麗歡，鄧麗芳，鐘秀珍，等．支持性心理治療對腦腫瘤術后病人的抑郁狀態及生活質量的影響［J］．全科護理，2017，15(5):577－579．

［2］全國腫瘤防治辦公室．中國常見惡性腫瘤診治規范(原發性支氣管肺癌)［S］．北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1990:1－34．

［3］張麗軍．“一對一”心理援助機制對惡性腫瘤患者焦慮抑郁狀態的干預效果［J］．中國繼續醫學教育，2017，9(5):246－247．

［4］譚伯瑛，李天虹．社區老年冠心病患者社會支持與生存質量的相關性［J］．中國老年學雜志，2017，37(4):1003－1004．

［5］王靜．支持性護理干預對精神分裂癥患者照顧者的效果［J］．中國鄉村醫藥，2017，24(8):82－83．

［6］辛穎瑩．觀察支持性心理護理聯合康復護理對改善乳腺癌根治術后康復效果的臨床應用［J］．當代醫學，2017，23(27):149－151．

［7］杜海霞．支持性心理干預對癌痛病人疼痛及生活質量的影響探析［J］．飲食保健，2017，4(19):206－207.

作者：栗彥偉1；劉彥彥2 單位：1．鄭州大學附屬腫瘤醫院河南省腫瘤醫院疼痛科，2．鄭州大學附屬腫瘤醫院河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸科