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一、加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的建議
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施已滿一年,如何使財(cái)務(wù)分析在財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮其應(yīng)有作用,值得研究和思考。本文結(jié)合工作實(shí)踐,針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析存在的不足,提出改進(jìn)的建議:
1.面向市場(chǎng),重視醫(yī)療成本管理醫(yī)療行業(yè)有其特殊性,但同樣我們也要考慮如何提高效率節(jié)約成本。財(cái)務(wù)管理的主要職能之一就是開源節(jié)流。對(duì)于醫(yī)院而言,開源,要在控制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)和衛(wèi)生總費(fèi)用的不合理攀升的基礎(chǔ)上,注重內(nèi)涵建設(shè)。另一方面,節(jié)流,即控制成本就成了提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的主要途徑之一。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確提出了成本管理的概念,對(duì)醫(yī)院做好成本核算有了一個(gè)大體的框架和指導(dǎo)。但具體實(shí)施過(guò)程中,如何開展成本控制分析,首先,要正確評(píng)價(jià)醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果,提高醫(yī)務(wù)人員講求經(jīng)濟(jì)效益的積極性;其次,要通過(guò)各項(xiàng)成本數(shù)據(jù),找出醫(yī)療成本升降的原因,科室成本核算,財(cái)務(wù)部門要掌握第一手資料,尋求進(jìn)一步降低醫(yī)療成本的方法,為與科室談判,以及管理制度的制定提供有說(shuō)服力的可信的依據(jù)。
2.強(qiáng)化管理,完善財(cái)務(wù)分析報(bào)告體系
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第六十八條指出,財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件,包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、有關(guān)附表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注以及財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書。我們對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表并不陌生,會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展日新月異,會(huì)計(jì)報(bào)表的出報(bào)并非難事。但財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書,新制度賦予的內(nèi)容更加豐富,涵蓋了財(cái)務(wù)管理的方方面面,這也就對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。財(cái)務(wù)分析要做的并不是干巴巴的計(jì)算幾個(gè)指標(biāo)給決策者看,更重要的是通過(guò)對(duì)相關(guān)指標(biāo)的分析,挖掘出數(shù)字背后的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律,給決策者做出決策提供更客觀的依據(jù)。
3.有效運(yùn)用財(cái)務(wù)信息,加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析
現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)已從以前單純的記賬、報(bào)賬,轉(zhuǎn)移到醫(yī)院成本控制、績(jī)效考核、資本運(yùn)算、分析評(píng)價(jià)等方面,更多地參與到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。財(cái)務(wù)分析在財(cái)務(wù)人員的工作中,應(yīng)該起到重要基礎(chǔ)性的作用,做好財(cái)務(wù)分析,對(duì)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平具有重要意義。在日常工作中,如何讓財(cái)務(wù)分析工作落到實(shí)處,起到應(yīng)有的作用,值得深思。一方面,管理者的重視,充分意識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性。另一方面,對(duì)財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)的要求,財(cái)務(wù)分析絕不是單單的數(shù)字和比率的羅列,而應(yīng)該是整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況的準(zhǔn)確描述,這就要求財(cái)務(wù)人員要對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)有整體的把握,“胸中有丘壑”,才能為決策者提供出真正的有價(jià)值的財(cái)務(wù)信息。
4.完善制度,確立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)在醫(yī)院的管理者普遍面臨的難題是,醫(yī)院的很多管理指標(biāo)缺乏制度約束,或者說(shuō)是制度依據(jù)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),都是參照的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。但不管是經(jīng)營(yíng)模式還是管理模式,醫(yī)院都不同于企業(yè)。如,醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率等指標(biāo),處于什么水平合適。現(xiàn)在很多醫(yī)院都處于負(fù)債經(jīng)營(yíng)模式,從經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論講,醫(yī)院只要能負(fù)擔(dān)利息,那就不會(huì)破產(chǎn),會(huì)持續(xù)經(jīng)營(yíng)下去。并且,醫(yī)院是國(guó)家的醫(yī)院,負(fù)債再多,最后也有國(guó)家埋單,有這種想法的估計(jì)也大有人在。醫(yī)院的藥品比例,各家醫(yī)院也是視具體情況,差別相當(dāng)大。人員經(jīng)費(fèi)支出比率多少合適,現(xiàn)在各家醫(yī)院效益不同,員工績(jī)效獎(jiǎng)金的差別也很大,但究竟處于何種水平合適,沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的所有權(quán)屬于國(guó)家,但醫(yī)院的員工績(jī)效獎(jiǎng)金,管理部門并沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)或制度。
二、總結(jié)
總之,做好財(cái)務(wù)分析,對(duì)財(cái)務(wù)管理水平的提高具有重要意義。以財(cái)務(wù)分析得出的詳實(shí)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),管理更具有科學(xué)性。做好財(cái)務(wù)分析,一方面可以揭示財(cái)務(wù)管理中的潛在問題和蘊(yùn)含的發(fā)展趨勢(shì),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理有效配置,為醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制打下良好基礎(chǔ);另一方面可以科學(xué)改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。
作者:崔偉萍單位:山東省千佛山醫(yī)院山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院