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1固定資產(chǎn)核算變化,利于財(cái)務(wù)分析
1.1核算口徑變化
新制度取消了舊制度計(jì)提修改基金的規(guī)定,改為計(jì)提折舊,并且區(qū)分不同的資金來源,分為財(cái)政資金購(gòu)買固定資產(chǎn)、科教資金購(gòu)買固定資產(chǎn)、自有資金購(gòu)買固定資產(chǎn)等,只有自有資金購(gòu)買的固定資產(chǎn)計(jì)提的折舊才計(jì)人醫(yī)院的業(yè)務(wù)支出,其他的如財(cái)政資金、科研教育資金購(gòu)買的固定資產(chǎn),所計(jì)提的折舊全部通過“待沖基金”科目核算,不計(jì)人醫(yī)院的業(yè)務(wù)支出,如此變化,使得醫(yī)療業(yè)務(wù)成本能夠更如實(shí)地反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況。例如我院2008年搬人新院后經(jīng)營(yíng)連年虧損,其中重要原因就是,醫(yī)院整體搬遷政府投人房屋建筑物及設(shè)備近10億,年近9000萬元提取的修購(gòu)基金為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來了沉重負(fù)擔(dān),通過財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)分析得出醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革折舊制度的變化,是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)扭虧為盈的主要因素,利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
1.2數(shù)據(jù)反映變化
新制度在資產(chǎn)負(fù)債表中體現(xiàn)了固定資產(chǎn)的凈值,便于財(cái)務(wù)分析固定資產(chǎn)真實(shí)的價(jià)值,克服了舊制度中資產(chǎn)負(fù)債表不能反映固定資產(chǎn)新舊程度的缺陷,利用固定資產(chǎn)凈值分析醫(yī)院資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況,提高了財(cái)務(wù)分析的可信度、價(jià)值度。例如:利用固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率,反映醫(yī)院固定資產(chǎn)投人力度,考核醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展能力;利用固定資產(chǎn)凈值率,反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的新舊程度;利用固定資產(chǎn)收益率:反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率和獲取收益能力。
2增加了現(xiàn)金流量表,注重資金管理
現(xiàn)代企業(yè)現(xiàn)金流量已經(jīng)成為財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容,伴隨著醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的變換,現(xiàn)金流量管理在現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中日益重要,新制度提供的現(xiàn)金流量表,為財(cái)務(wù)分析現(xiàn)金流人、流出,加強(qiáng)資金管理,保證資金安全提供了依據(jù)。充分利用現(xiàn)金流量表,通過流動(dòng)負(fù)債現(xiàn)金率指標(biāo)反映醫(yī)院承擔(dān)債務(wù)的能力,醫(yī)院的發(fā)展資金是否充足,是否有效、充分地利用了資金,是否形成了浪費(fèi);通過資產(chǎn)現(xiàn)金率指標(biāo)揭示醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來的現(xiàn)金及等價(jià)物;通過結(jié)余現(xiàn)金率反映醫(yī)院收益中現(xiàn)金支持比例有多大,判斷收益的現(xiàn)金保障程度。在實(shí)際工作中,現(xiàn)金流量表作為資產(chǎn)負(fù)債表和收人支出分析表的補(bǔ)充,我院將現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)負(fù)債表、收人支出總表等有機(jī)結(jié)合,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行全面綜合的分析,取得了一定效果,特別是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)和籌資活動(dòng)做出了全面、客觀的評(píng)價(jià),彌補(bǔ)了過去只注重使用、不注重資金安全的管理缺陷。
3討論
肺心病并發(fā)真菌感染發(fā)作,病情嚴(yán)重急促,是常見呼吸系統(tǒng)并發(fā)心血管系統(tǒng)損傷的疾病。主要表現(xiàn)為呼吸道感染,體征有發(fā)燒、畏寒、咳嗽、氣喘等,嚴(yán)重者可發(fā)生紫甜、少尿、神志不清等全身多功能臟器損傷。若不能得到及時(shí)正確的治療,患者可出現(xiàn)酸堿平衡紊亂及電解質(zhì)失衡等情況,可誘發(fā)多種疾病,甚至死亡。筆者通過對(duì)發(fā)生感染患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),發(fā)現(xiàn)可以有效改善患者病情,有效減輕患者疾病所帶來的痛苦及心理上的痛苦,可使患者心情舒暢,積極配合醫(yī)生治療,提高患者免疫力,降低其感染的發(fā)生機(jī)會(huì)。綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房治療肺心病并發(fā)肺部真菌感染有很好的輔助治療作用,明顯提高患者的預(yù)后,值得臨床推廣使用。
作者:曹金茹