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在進行臨床主治醫(yī)師崗位評價時,應綜合考慮崗位工作環(huán)境、在崗人員專業(yè)技能和綜合能力,制定出全面的臨床主治醫(yī)師崗位評價模型.
1.1工作環(huán)境工作環(huán)境,又稱組織氣候和組織環(huán)境,是指組織中的個體的目標及個性和組織發(fā)展的一致性和融合度[4].工作環(huán)境是評價臨床主治醫(yī)師崗位的基礎,是對崗位客觀條件的描述.工作環(huán)境能夠客觀地反映崗位的特征,包括勞動環(huán)境和勞動強度.勞動環(huán)境是指勞動者工作的外部環(huán)境.勞動強度是指勞動者在創(chuàng)造物質過程中損耗的勞動量.由于醫(yī)療行業(yè)的特性,在進行主治醫(yī)師崗位評價時,還應綜合考慮到所在崗位的危險性、不適感及強度等特點.在構建公立醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評價模型時,初步擬定“勞動環(huán)境”和“勞動強度”2個指標為工作環(huán)境的Ⅱ級指標.
1.2專業(yè)技能由于三甲綜合醫(yī)院的特殊要求,三甲醫(yī)院的臨床主治醫(yī)師崗位職責范圍也較為廣泛,不僅包括醫(yī)療方面,同時也體現(xiàn)在教學、科研和管理等方面.醫(yī)療工作包括查房、門診、會診、收治入院以及用藥等日常臨床醫(yī)療工作;教學工作包括指導實習生、進修醫(yī)生工作以及授課等學院教學工作;科研工作包括、編寫專著及發(fā)明專利等與本職工作相關的科研工作;管理包括輔助上級崗位進行崗位管理以及自我管理等工作.做好醫(yī)療專業(yè)工作、提高專業(yè)技能是每一個醫(yī)療崗位工作者的首要及核心工作,對臨床主治醫(yī)師崗位也不例外.因此,做好專業(yè)技能的評價,是臨床主治醫(yī)師崗位評價的核心內容,也是保證臨床主治醫(yī)師崗位醫(yī)療技術和質量、保障醫(yī)療安全的重要途徑.在構建公立醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評價模型時,初步擬定“醫(yī)療”、“教學”和“科研”3個指標為專業(yè)技能的Ⅱ級指標.
1.3綜合能力除具備優(yōu)質的專業(yè)技能外,臨床主治醫(yī)師崗位有很多利益相關者,不僅包括上下級、同事、學生、病患等,也不可避免地受社會等因素的影響.為協(xié)調他們之間的關系,對臨床主治醫(yī)師崗位提出了更高的要求,需要具備更高的素質和水平.這不僅要求在崗人員有全面和優(yōu)秀的工作素養(yǎng)和個人素養(yǎng),也要求其不斷進步和完善,使在崗人員能力更好地符合崗位要求.同時,臨床主治醫(yī)師崗位還要配合上級崗位做好科室內和自身的管理工作.豐富的工作經驗、創(chuàng)新能力、隨機應變能力以及強大的人際交往能力等,是勝任主治醫(yī)師崗位應當具備的能力.在構建公立醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評價模型時,初步擬定“專業(yè)背景”、“問題處理能力”、“工作責任”、“創(chuàng)新能力”、“溝通能力”、“綜合知識水平”、“個人成長”和“個人素質”8個指標為綜合能力的Ⅱ級指標.基于文獻回顧法和專家訪談法,制定了初步的臨床主治醫(yī)師崗位評價指標體系模型,包含Ⅰ級指標3個、Ⅱ級指標13個及Ⅲ級指標39個,構建了三甲綜合醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評價模型.
2崗位評價指標體系的構建
根據(jù)三甲綜合醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評價模型,制作指標重要性DELPHI專家咨詢問卷.在不考慮專家地域性的基礎上,兼顧年齡、專業(yè)、學歷等方面考慮專家的代表性,從青島地區(qū)具有代表性的兩家三甲綜合醫(yī)院中,篩選出25名與臨床主治醫(yī)師崗位相關、且具備豐富的臨床管理經驗及多年臨床管理工作的專家,針對三甲綜合醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評價指標重要性評價,參與DELPHI專家咨詢問卷調查.收集專家評判過的問卷,對專家意見進行整理和分析,通過計算各指標均值、變異系數(shù)及滿分率,獲得專家對于指標的認可度.通過指標篩選,刪除3個Ⅲ級指標,分別為“繼教項目”、“專著”及“專利項目”;根據(jù)專家意見,增加Ⅲ級指標“衛(wèi)生幫扶”.對篩選后的指標進行權重賦值,構建起符合三甲綜合醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位特性的評價體系,包含Ⅰ級指標3個、Ⅱ級指標13個及Ⅲ級指標37個.
3崗位評價模型構建的要求和意義
3.1崗位評價模型獨立性和一致性的統(tǒng)一臨床主治醫(yī)師崗位評價中的工作環(huán)境、專業(yè)技能和綜合能力3個維度是對臨床主治醫(yī)師崗位3個不同方面的評價,既能夠單獨使用,又能夠互相補充,綜合使用,全面反映臨床主治醫(yī)師崗位特性.3個維度互相獨立,又具有高度的一致性.
3.2崗位評價模型有利于提高臨床主治醫(yī)師崗位素質臨床主治醫(yī)師崗位評價模型從工作環(huán)境、專業(yè)技能和綜合能力3個方面對臨床主治醫(yī)師崗位進行綜合評價,能夠有效提高崗位工作效益和在崗人員的綜合素質。
作者:劉曉涵 王新生 唐立珉 單位:青島大學醫(yī)學院 社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 附屬醫(yī)院醫(yī)院辦公室 附屬醫(yī)院人事處