詮解中藥外洗為主治療小兒高熱經(jīng)驗透析范文

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【摘要】：小兒高熱是臨床常見多發(fā)病，能否及時得到控制對其病情的演變非常。而臨床多采用口服藥為主，刁本恕老師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗本著內(nèi)外合治的治療思路采用中藥外洗配合口服中藥，在臨床上取得了顯著療效，對及時控制小兒高熱以及預(yù)防因高熱而引起的一系列癥狀都起到了治療和預(yù)防的作用，其用藥安全方便為廣大患者家屬所認(rèn)可。

【詞】：刁本恕;中醫(yī)學(xué)家;高熱/中醫(yī)藥療法;中藥外用法;內(nèi)外合治療法;兒童

小兒高熱乃臨床常見危急重證之一，其病因多為起居調(diào)理不當(dāng)外感六淫為主。小兒乃稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，其病情急傳變快，稍有不慎變證百出，甚者危及生命。而多數(shù)醫(yī)家治療此病以湯劑內(nèi)服為主。刁本恕老師以《內(nèi)經(jīng)》“體若燔炭，汗出而散”“十二皮部，十五絡(luò)脈與臟腑的關(guān)系”和《傷寒雜病論》“太陽病脈浮緊，無汗，發(fā)熱麻黃湯主之”為理論基礎(chǔ)，繼承多位前輩醫(yī)家的臨床精華，并結(jié)合自己近50年臨床實踐，采用中藥外洗為主治療小兒高熱，在臨床中取得了顯著的療效，其特點一則用藥方便，二則藥效顯著，三則用藥安全，四則價廉。茲將其寶貴經(jīng)驗報道如下。

1典型病例

病例1：梁某，女，7歲。20080520初診。主訴：發(fā)熱、惡寒1d，伴有咽喉腫痛，大便干，納差，舌質(zhì)紅，苔白厚膩。體溫39℃。處方：(l)中藥外洗方：麻黃、桂枝、細(xì)辛、陳艾、菖蒲、紫蘇、荊芥各30g，青蒿、大青葉、板藍(lán)根各100g，寒水石500g，加蔥姜各100g煎水外洗，每日1次，水溫適當(dāng)根據(jù)具體患者而定，每次洗5～10min，以微微汗出為止;(2)中藥內(nèi)服方：清宣導(dǎo)滯散合香薷散加減;具體用藥：柴胡、荊芥各10g，青蒿30g，赤芍3g，連翹、川木通各10g，焦梔子3g，滑石、石膏、大青葉、板藍(lán)根、寒水石各30g，天花粉10g，檳榔3g，香薷`15g，厚樸6g，扁豆10g，麥芽、谷芽各30g。水煎服，每日5次，每次50mL，1劑2d服完。(3)口服紫雪丹，按時間口服，上午8，9，10點;下午2，3，4點;晚上8，9，10點;每次口服1/3支，溫開水沖服。(4)放血療法：耳尖、少商放血，每次5～10滴，每日1次;(5)針刺療法：針曲池、列缺、合谷，瀉法，不留針，每日1次。

病例2：李某，男，2歲。20080915初診。主訴：發(fā)熱、咳嗽1d余。精神可，納差，大便可，舌質(zhì)紅，苔白。處方：(l)中藥外洗方：麻黃、桂枝、細(xì)辛、陳艾、菖蒲、紫蘇、荊芥各30g，青蒿、大青葉、板藍(lán)根各100g，寒水石500g，加蔥姜各100g煎水外洗，每日1次，水溫適當(dāng)根據(jù)具體患者而定，每次洗5～10min，以微微汗出為止;(2)中藥內(nèi)服方：宣導(dǎo)滯散加減;具體用藥：柴胡、荊芥各10g，青蒿30g，赤芍3g，連翹、川木通各10g，焦梔子3g，滑石、石膏、大青葉、板藍(lán)根、寒水石各30g，天花粉10g，檳榔3g，麥芽、谷芽各30g。水煎服，每日5次，每次50mL，1劑2d服完。(3)口服糖漿：六耳清肺湯，每日5次，每次10mL。

病例3：陳某，男，1歲。20081005初診。主訴：發(fā)熱1d余。精神欠佳，納差，大小便正常，舌紅苔白。體溫39.1℃。處方：(l)中藥外洗方：麻黃、桂枝、細(xì)辛、陳艾、菖蒲、紫蘇、荊芥各30g，青蒿、大青葉、板藍(lán)根各100g，寒水石500g，蔥姜各100g煎水外洗，每日1次，水溫適當(dāng)根據(jù)具體患者而定，每次洗5～10min，以微微汗出為止;(2)中藥內(nèi)服方：宣導(dǎo)滯散加減;具體用藥：柴胡、荊芥各10g，青蒿30g，赤芍3g，連翹、川木通各10g，焦梔子3g，滑石、石膏、大青葉、板藍(lán)根、寒水石各30g，天花粉10g，檳榔3g，麥芽、谷芽各30g。水煎服，每日5次，每次50mL，1劑2d服完。(3)放血療法：耳尖、少商放血，每次5～10滴，每日1次;(4)口服紫雪丹，按時間口服，上午8，9，10點;下午2，3，4點;晚上8，9，10點;每次口服1/3支，溫開水沖服。

2方義分析

方中麻黃辛溫入肺經(jīng)，有開鬼門潔凈府之效，《本經(jīng)》謂其“主中風(fēng)，傷寒頭痛，出汗，去邪熱氣。”肺與皮毛相表里，而外邪多從口鼻而入，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，故用之安肺以外治內(nèi)也。方中桂枝辛溫，其發(fā)汗助麻黃祛邪，又可合麻黃調(diào)和營衛(wèi)，一藥雙用。又因其地理原因成都乃氣候潮濕，其病邪者多夾外濕，故取細(xì)辛，菖蒲等芳香化濕之藥，一則助麻桂，二則去濕以為祛邪而暢其通道。方中紫蘇、荊芥其氣辛溫，為解表祛邪之良藥。以上藥物都為辛溫之藥，都具解表發(fā)散之功，而現(xiàn)代研究都具含有揮發(fā)油，其與中醫(yī)“治上焦如羽，非輕莫舉”理論相吻合。方中大青葉、板藍(lán)根、寒水石其性寒涼，而與辛溫之藥同用有退熱之功而無寒涼礙邪之弊，青蒿其性寒味辛苦，得春木少陽生升之氣，其氣寒能勝熱，其味辛能散熱，為解熱之良藥也。

3體會

處方用藥雖為外治，但與內(nèi)治法異途同歸也，正如清代醫(yī)家吳師機(jī)在《理瀹駢文》所講“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者發(fā)耳。”這為外治理論提出了精辟的闡釋，同時指出中醫(yī)外治有著嚴(yán)密的理論基礎(chǔ)并非無中生有。

中醫(yī)的辨證論治始終貫穿在外治的整個過程，離開了辨證論治的中醫(yī)外治是無生機(jī)的，不能面對變幻萬千的疾病。所謂天有寒暑，人有虛實，豈可不辯否?如一方治萬病者，醫(yī)中之庸醫(yī)也，其害人非淺也。

在外治法中重視中醫(yī)的整體觀，將皮部、經(jīng)絡(luò)、臟腑從生理到病理緊密的聯(lián)系在一起，所謂有諸內(nèi)必形諸外是也。

因人、因時、因地而治宜，如成都其氣候多潮濕，外治處方中用藥當(dāng)佐以芳香化濕之品，合而治之。