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摘要：公立醫院由政府投資建立，肩負著救死扶傷的重任，同時要以人民群眾健康安全為出發點。公立醫院不能只把利益當作經營的目標，應該承擔更多社會責任。但是，很多公立醫院在履行社會責任時存在問題，公立醫院只有履行更多社會責任，才能樹立良好口碑。公立醫院會計信息更客觀的反映了醫院的經營情況，為公立醫院管理者提供更多決策依據，能夠更好的為社會服務，但是很多醫院會計信息披露存在缺陷和不足，不利于公立醫院履行社會責任。因此，要完善公立醫院社會責任會計信息披露制度。
關鍵詞：公立醫院；會計信息；信息披露
公立醫院是由國家投資建立的非營利社會組織機構。最主要的目的是為了給人民群眾提供更多的醫療保障，我國醫療體制不斷改革，因此，公立醫院履行的社會責任狀況成為了社會關注的焦點，很多公立醫院社會責任意識薄弱，甚至存在缺失狀況，這跟公立醫院會計信息披露不完善也有很大關系。很多醫院存在信息披露內容簡單、不真實現象，不能真實反映醫院的經營狀況，難以制定合理的管理制度。因此要加強管理制度，確保披露信息的真實性、全面性、可靠性。根據信息披露問題制定相應的管理政策，促進醫院有效履行以人為本、救死扶傷的社會責任。
一、公立醫院社會責任會計信息披露的障礙
(一)缺乏完善的信息披露制度
我國在會計信息披露方面沒有完善的法律制度。不能采取相應的強制性手段，難以確保公立醫院履行應承擔的社會責任義務。我國會計信息披露制度還在初期發展階段，不能引起重視，所以公立醫院沒有認識到其真正的意義和重要性。因此，因為加強相應的政策和法律法規制度明確指出公立醫院有信息披露的義務，確保公立醫院真實有效的披露社會責任會計信息。
(二)公立醫院缺乏社會責任意識
公立醫院社會責任意識淡薄跟醫療體制不完善、城鄉醫療資源配置不合理有極大的關系，同時，國家對基層衛生工作不重視，沒有健全的醫療保障制度。再加上財政投入不足，政府財政支持縮減，公立醫院只能通過自身盈利維持運轉，這部分資金收入只能轉嫁到患者身上，加大患者看病的負擔。同時，醫患之間存在溝通困難現象，會引起小的糾紛，但是醫務人員因為法律意識淡薄，難以利用法律維護自身權益，因此會用淡化社會責任的態度來減少不必要的糾紛，公立醫院難以真正履行社會責任，不能真正理解社會責任的涵義。在經濟利益面前，會缺乏社會責任的積極性，很多社會責任只流于形式，嚴重影響公立醫院的口碑和形象。
(三)社會責任會計信息披露代價高
隨著醫改的推行和執行，公立醫院會面臨更多壓力，因此會更加關專注投入的資金和收益。社會責任會計涉及范圍更廣，計算復雜，投入的人力和物力較高，因此所需代價較大。與傳統會計信息相比，社會責任會計內容更為復雜多樣，內容變得更加繁瑣，包括公立醫院資源的責任披露、生態環境的責任披露、全民健康責任披露、社會公益責任披露、處置突發事件的責任披露等等。對社會履行的責任計量單位不統一，需要找相關人士進行咨詢，但是，我國公立醫院社會責任會計信息披露比發達國家關注的時間晚，我國缺乏社會責任研究機構，研究領域存在空白現象，主要借鑒發達國家的研究成果，不能根據我國社會情況針對性提出問題，如果加大研究會投入更多資金。現在會計計量更廣泛、復雜，而且計量存在多樣化和不確定性，導致社會責任會計報告編制存在困難。
二、完善公立醫院社會責任會計信息披露的建議
(一)完善社會責任相關的制度，政府部門加強引導
如果沒有相關的法律制度規定，不能有效的監督和管理公立醫院社會責任會計信息的披露，公立醫院有義務對信息進行披露。因為我國缺乏社會責任信息披露的制度，無法確保會計信息披露的真實性，難以真正履行有效的社會責任。很多公立醫院存在往往只報喜不報憂的情況，不能根據信息報告制定管理制度。我國尚未制定專門的社會責任法律，雖然有一些與社會責任相關的法律制度，但是，存在很大漏洞，難以滿足現在社會責任的需求，不能真正解決實質問題，可操作性差，因此政府部門需加強引導，著手完善社會責任的法律工作，出臺更多的管理政策，引起公立醫院對社會責任的重視，使醫院更積極主動的履行社會責任會計信息披露。
(二)完善社會責任會計信息披露準則和細則
建立完整的社會會計準則和規章制度，能夠促進會計核算的規范性，提供更真實和完整的會計信息。準則和披露細則對公立醫院處理社會責任提供最根本的依據，能夠更好的履行社會責任，有效的采取管理措施。但是我國在會計信息披露方面欠缺研究成果，但是可以借鑒國外成果成立"社會責任會計信息披露準則和制度研究小組"，吸收會計界、經濟界、企業界的人士參與，通過對社會調研，擬定實踐初稿，然后由財政部進行審核，并投入實踐，對可行的準則和制度進行頒布并實施。對社會責任會計信息披露的成本和收益的內容、目標、模式進行合理規定，使社會責任會計信息標準化、完整化、程序化。
(三)制定強制與主動相結合的社會責任會計信息披露制度
我國沒有明確的規定和要求公立醫院披露社會責任信息，因此很多公立醫院社會責任意識不強、主動性差。甚至存在對社會責任信息披露消極狀態，對社會責任履行不到位現象，直接影響醫院的有效運行。因此，要提高醫院的社會責任意識，制定強制披露和主動披露相結合的制度，有效強化公立醫院履行社會責任，加大社會責任投入。為此，國家需制定社會責任披露制度，引起公立醫院重視履行法律責任，規定公立醫院必須對社會責任會計信息進行披露，使公立醫院運作更透明。鼓勵公立醫院加強社會責任意識，更主動自愿的對社會責任進行披露，制定自愿與強制相結合的信息披露制度既能夠強化醫院社會責任，又能夠提高醫院的形象。
(四)深化社會責任會計信息披露執行工作公立醫院對社會責任意識的重視程度
直接影響到信息披露的全面性，我們應采取可行的措施，強化公立醫院社會責任意識。如公立醫院要完善管理機制，公立醫院組織社會責任方面的講座聽取基層患者的意見，改善管理制度，有效維護患者的利益，有效維持醫院正常運轉；政府加大財政投入，國家和政府應加大對地方醫療事業的投入，合理規劃基層醫療機構，加大醫生的培養，提高基層醫療衛生室的利用效率，解決大城市看病難問題，從而保障低收入人群能夠看起病。因此要深化信息披露內容：治理環境污染、人力資源貢獻、工作條件改善、全科醫生培養、公共設施等等。公立醫院盡可能的將社會責任會計信息列入其中，對于不能計算的信息可以進行附注，以此更加全面地反映公立醫院社會責任的履行狀況。在醫療不斷改革下人們對醫療服務有了新的要求。公立醫院要履行社會責任，把患者的健康放在首位。有效完善社會責任會計信息披露體系，醫院管理層要根據信息披露引起重視，加強管理制度，更好的履行社會責任。同時，政府部門應加大監督力度，對醫院的資產狀況和績效進行評估，根據信息披露監督醫院服務質量，有效的對醫院管理層進行約束，才更有利于公立醫院的健康發展。
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作者：王喬 單位：南華大學