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一、工作目標
按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求,在嚴格制止發(fā)生新債的基礎上,用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務的清理化解工作。
二、化解范圍
重點清理化解8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心截止年12月31日形成的長期債務。主要包括:業(yè)務用房、輔助用房、建設維修和醫(yī)療設備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設直接相關(guān)的債務。具體形式包括:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過金融機構(gòu)貸款、施工單位墊資、設備廠商欠款以及向單位職工和其他個人借款形成的債務。債務數(shù)額包括債務本金和按同期人民銀行公布的基準利率計算的利息。
年1月1日至《國務院辦公廳關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務意見的通知》印發(fā)之日形成的債務,不納入中央和省級財政補助計算范圍,由市衛(wèi)生局參照本方案逐步化解。
三、組織領(lǐng)導
清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務工作由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組(辦公室設在市發(fā)展和改革局,以下簡稱領(lǐng)導小組)牽頭負責。領(lǐng)導小組從醫(yī)改、監(jiān)察、審計、財政、衛(wèi)生等成員單位中抽調(diào)精干人員,組成工作專班(人員名單附后),開展具體工作。其中,醫(yī)改辦負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督辦考核清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務工作;審計部門負責核實、鎖定債務,審查化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務資金籌集、落實情況;財政部門負責籌集、管理和撥付化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務資金;衛(wèi)生部門負責組織、協(xié)調(diào)、督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好債務清理、核實、剝離工作;監(jiān)察部門負責查處清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務工作中出現(xiàn)的違紀違規(guī)行為。
四、實施步驟
㈠摸清底數(shù),鎖定債務(年10月31日前)。工作專班對全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務進行全面清理、核實、鎖定,登記造冊,建立債務臺賬和債權(quán)債務數(shù)據(jù)庫。
㈡逐級上報,審核認定(年I1月30日前)。將債務清理結(jié)果上報市政府審核,再報省審計廳認定。之后,在一定范圍內(nèi)公示,接受監(jiān)督。具體程序按照省審計廳、省發(fā)改委、省財政廳、省監(jiān)察廳《關(guān)于印發(fā)省清理鎖定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務實施辦法的通知》(審行發(fā)[]76號)辦理。
㈢剝離債務,明確責任(年12月31日前)。按照舉債主體、債務來源、債務用途對債務進行分類,嚴格劃分市鄉(xiāng)兩級政府、衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的責任。在上級審計、財政部門審計核定的基礎上,將審核認定的全部債務從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離出來,移交給市政府。
㈣統(tǒng)籌規(guī)劃,逐步化解(2013年6月30日前)。市衛(wèi)生局代市政府起草制訂償債計劃,并按照債務協(xié)議如期償還債務。市財政局建立專戶,單獨列支用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務的支出,相關(guān)資金不作為預算安排正常衛(wèi)生事業(yè)支出的基數(shù)。
㈤考核驗收,總結(jié)歸檔(2013年8月31日前)。工作專班督促有關(guān)部門整理歸檔并妥善保管有關(guān)資料,全面總結(jié)清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務工作,迎接上級考核抽查。
五、相關(guān)要求
一是明確工作原則。清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務工作按照“誰舉債誰負責、先清理后化解、先承諾后補助”的原則進行。各舉債主體要切實負起責任,在全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務底數(shù)的基礎上,逐級審核、認定,鎖定債務;制定償債計劃,區(qū)分輕重緩急,確定先后順序,優(yōu)先償還醫(yī)務人員集資等個人債務,確保在2013年8月底前全面完成各項任務。
二是積極籌措資金。各地和財政、衛(wèi)生等部門要共同搞好化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務資金的測算、籌措工作,并及時全額撥付到位。
按照上級規(guī)定,化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務資金可通過以下七個渠道籌集:
1、地方一般預算收入、上級財力性轉(zhuǎn)移支付資金;
2、中央和省財政籌措安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務的專項補助資金;
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金;
4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在“核定任務、核定收支”后超收的資金;
5、非稅收入資金;
6、社會捐贈贊助的資金;
7、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦)自籌的資金。
具體資金補償辦法按照省財政廳規(guī)定落實。
三是做好具體工作。即把握好“兩個時段”,做到“五個分清”。
1、“兩個時段”:即清理鎖定截止到年12月31日各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長期負債以及年1月1日至年6月30日期間各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成的長期負債。
2、“五個分清”。即:
分清債務產(chǎn)生的時間。單筆債務按照會計資料反映的時間為準。對一定時期產(chǎn)生的多筆同一債權(quán)人的債務,要按年12月31日前和年1月1日至年6月30日兩個時段分別反映。
分清債權(quán)人(資金來源)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位應根據(jù)會計資料反映的債權(quán)人,參考各類舉債借款合同、借據(jù)上反映的債權(quán)人進行清理填報,兩個或兩個以上債權(quán)人不得合并處理。除反映債權(quán)人全稱外,還應劃分為金融機構(gòu)貸款、施工單位墊資、設備廠商欠款、向職工和個人借款四類。
分清舉債用途。舉債用途按業(yè)務用房建設及維修舉債、輔助用房建設及維修舉債、醫(yī)療設備購置舉債等與發(fā)展建設直接相關(guān)的債務逐項填列。
分清建設標準內(nèi)外的債務。按照國家和省對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設標準,自查和審核認定均應分清標準內(nèi)建設債務與超標準建設所形成的債務。
分清舉債主體。根據(jù)項目建設立項審批情況,將債務分為市、鄉(xiāng)政府批準建設形成的債務,衛(wèi)生行政部門批準建設形成的債務,未經(jīng)上級部門審批而經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行建設形成的債務三類。