少年兒童醫(yī)療救助計(jì)劃范文

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一、救助對象

本市戶籍18周歲以下、參加市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的少年兒童符合下列條件的可申請救助：

1．患惡性腫瘤、白血病、血友病、再生障礙性貧血、重癥尿毒癥、腦癱的參保少兒；

2．全年醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以上的參保少兒（家庭年收入在10萬元以上的除外）。

二、基金籌集

1．市財(cái)政原則上按參保少兒每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助；

2．公民、法人及其他組織的捐贈(zèng)；

3．基金的存款利息；

4．其他來源。

少年兒童大病醫(yī)療救助基金由市農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理結(jié)算中心單獨(dú)建帳，財(cái)政專戶儲(chǔ)存、專款專用。

三、基金管理

少年兒童大病醫(yī)療救助在市政府領(lǐng)導(dǎo)下，由市財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育等部門分工負(fù)責(zé)。

1．市財(cái)政部門負(fù)責(zé)基金的籌集、撥付和監(jiān)督；

2．市衛(wèi)生部門根據(jù)少年兒童大病醫(yī)療救助需要，明確救助范圍，確定救助程序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。市農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理結(jié)算中心負(fù)責(zé)醫(yī)療票據(jù)審核并保證救助金的及時(shí)兌付；

3．市教育、民政部門協(xié)助做好少年兒童大病醫(yī)療救助政策的宣傳工作，提供救助對象的相關(guān)信息。

四、救助程序

1．符合救助條件的參保少兒憑市民卡（或戶口簿）及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷書到戶籍所在鎮(zhèn)（區(qū)）勞動(dòng)社會(huì)保障所（農(nóng)村衛(wèi)生管理所）辦理申請手續(xù)。經(jīng)所在鎮(zhèn)（區(qū)）勞動(dòng)社會(huì)保障所（農(nóng)村衛(wèi)生管理所）審核同意，并報(bào)市合管辦批準(zhǔn)后方可享受。

2．經(jīng)批準(zhǔn)后的參保少兒在每年六月底和十二月底持醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證（市民卡、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和用藥清單、出院記錄等）交所在鎮(zhèn)（區(qū)）勞動(dòng)社會(huì)保障所（農(nóng)村衛(wèi)生管理所），由各鎮(zhèn)（區(qū)）勞動(dòng)社會(huì)保障所（農(nóng)村衛(wèi)生管理所）初審后報(bào)市合管辦，經(jīng)市合管辦復(fù)核無誤后兌付。

五、救助標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)批準(zhǔn)符合救助條件的參保少兒發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用，在市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)，按新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)政策和“商業(yè)保險(xiǎn)”規(guī)定補(bǔ)償后，對個(gè)人自負(fù)可報(bào)費(fèi)用少兒大病醫(yī)療救助基金給予80%的救助。符合救助對象條件第二條和醫(yī)療費(fèi)用超出15萬元封頂線的，視患病兒童病情及家庭困難狀況，經(jīng)所在鎮(zhèn)（區(qū)）及市民政等部門核定，由市困難人群醫(yī)療救助金管理機(jī)構(gòu)集體討論后給予再次救助。

六、醫(yī)療救助對象有下列行為時(shí)不予救助

1．不如實(shí)填寫申請表各項(xiàng)內(nèi)容，弄虛作假者；

2．不符合市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的費(fèi)用；

3．以其他不正當(dāng)手段謀取醫(yī)療救助金者。