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衛生事業發展工作規劃范文

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衛生事業發展工作規劃

一、期間衛生事業發展情況

期間,市衛生事業在市委、市政府正確領導和各級各部門共同努力下,抓住新一輪醫改的發展機遇,大力發展醫療衛生資源,提高公共衛生服務能力,改善農村衛生服務條件,完善社區衛生服務功能,衛生事業取得跨越式發展,實現確定的各項目標任務。

(一)醫療衛生服務體系進一步完善。到年底,全市擁有各級各類衛生機構928個(不含村衛生所(室)),醫療機構床位數達20413張,比年增加6904張,增長51.11%;每千人口床位數2.98張,比年增加0.96張;衛生技術人員22671人,比年增加9391人,增長70.72%;每千人口衛技人員3.31人、醫生1.34人、護師(士)1.24人,分別比年增加1.33人、0.47人、0.53人,年平均增長率分別為11.19%、9.0%、12.2%,衛生資源得到較快發展。

期間,全市共有衛生建設項目162個,總投資規模36.79億元,計劃投資25.5億元,實際完成投資28.22億元,新、改、擴建衛生醫療用房73.14萬平方米,改造鄉鎮衛生院危房6.08萬平方米,新增床位5500張。其中:投入10.1億元,加強市級醫療衛生機構基礎設施建設,開(竣)工一批重點衛生項目,市第一醫院城東新院竣工投入使用,醫高專附屬人民醫院實現整體搬遷,市醫療中心一期傳染病醫院竣工投入使用,醫科大學附屬二院東海院區和市第三醫院開工建設;籌集17.68億元加強縣級醫院、中醫院、疾病控制、婦幼保健機構和鄉鎮衛生院綜合配套建設,全市初步建立比較完善的醫療衛生服務體系。

(二)穩步推進醫藥衛生體制改革。新型農村合作醫療(以下簡稱“新農合”)制度不斷鞏固完善。全面實施新農合制度,覆蓋范圍由局部試點發展到全市有農業人口的9個縣(市、區),覆蓋率達100%,參合人數達548.6萬人,參合率達98.36%;人均籌資水平提高到150—180元,其中:各級政府補助120—150元,農民醫療保障水平日益提高,住院補償比例鄉鎮衛生院、縣級醫院、縣級以上醫院分別達到80%、60%、40%,門診特殊病種擴大到15種以上,實施大病市級統籌補充補償,在洛江、德化和惠安試行普通門診統籌補償試點,有效減輕農民就醫費用負擔;成立市新農合管理服務中心,建立新農合信息平臺,實現異地就醫費用即時結報,在全省率先啟動發放社會保障卡作為就診“一卡通”,方便群眾就醫和報銷醫藥費用。基本藥物制度穩步推進,從年1月起,全市公立基層醫療衛生機構全面配備和使用基本藥物,全部及市部分基層醫療衛生機構實施藥品零差率銷售。制定和實施醫療機構設置規劃,調整和優化公立醫院的配置。開展公立醫院改革試點,在三級醫院和部分二級醫院開展臨床路徑管理,在市第一醫院等5家醫院開展結節性甲狀腺腫、計劃性剖宮產、老年性白內障等3個病種按病種付費改革試點工作。

(三)提高公共衛生服務能力。完成疾病預防控制和衛生監督體制改革,體系建設不斷發展完善,市、縣兩級疾病預防控制中心業務用房基本達到省定標準,內涵建設逐步提升,市疾病預防控制中心在全省率先實施績效考核評估。市衛生局衛生監督所和7個縣(市、區)衛生監督機構實行參公管理,加強衛生監督網絡建設,全市衛生監督覆蓋率達到100%。建立完善衛生應急處置機制。建立市、縣兩級衛生應急機構和專業應急隊伍,建立多部門協作的應急機制,健全疫情網絡直報系統,鄉鎮衛生院及以上醫療機構網絡直報率達100%,突發公共衛生事件處置有力有序有效,先后成功處置甲型H1N1流感、手足口病、三聚氰胺奶粉事件等突發公共(衛生)事件。支援四川抗震救災和災后重建取得顯著成績。逐步實施公共衛生服務均等化,在基層醫療衛生機構全面實施包括建立居民健康檔案等9類國家基本公共衛生服務項目,有效推進為8—15歲兒童補種乙肝疫苗等6項重大公共衛生服務項目,使公共衛生服務惠及所有城鄉居民。

(四)疾病預防控制和愛國衛生運動成績斐然。落實各項傳染病防治措施,人禽流感、霍亂等重大傳染病得到有效控制,法定報告傳染病發病率、死亡率均優于全省平均水平,全市實現無重大傳染病流行目標。較好完成世行貸款衛生Ⅸ項目和世行貸款/英國贈款結核病衛Ⅹ項目,得到衛生部及項目督導團的高度評價;地方病和寄生蟲病防治取得新成效,11個縣(市、區)全部實現消除碘缺乏病。免疫規劃工作進一步強化,實施擴大國家免疫規劃,兒童免疫規劃接種疫苗從7苗增加到11苗,接種率保持在90%以上,疫苗針對傳染病發病率顯著降低,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心預防接種門診全部實現規范化建設。愛國衛生運動深入開展,逐步建立城市衛生管理長效機制,城鄉環境衛生面貌得到極大改觀,市繼續榮膺“國家衛生城市”稱號,縣繼續被確認為“國家衛生縣城”,惠安縣崇武鎮被命名為“國家衛生鄉鎮”;先后被評為“省衛生城市”。加大農村衛生廁所改造力度,年農村衛生戶廁普及率達81.53%,比年增加31.53個百分點,增幅達63.06%。

(五)基本醫療服務水平持續提升。醫療機構服務利用率顯著增長,—年全市醫療機構門診診療人次數年平均增長率9.35%,住院人數年平均增長7.6%,縣及縣以上醫院病床使用率上升13.26個百分點,出院者平均住院日縮短0.33天。人均門診和出院費用增幅持續控制在3.5%以內。深入開展醫院管理年活動,提高醫院管理水平。推進醫院等級評審和評價工作,市第一醫院榮獲三級甲等醫院,市中醫院、市正骨醫院通過三級乙等中醫專科醫院評審,12家縣級綜合醫院通過二級醫院等級評審。加強醫療服務質量監管,建立急診急救、醫院感染、護理、超聲、麻醉、放射、檢驗、病案、兒童重癥救治、合理用血等10個市級質控中心。優化醫療服務環境,改革診療服務流程,推行預約門診、錯時上下班、延時服務等便民措施,改善群眾就醫環境。完善緊急救援體系建設,在市區江南、北峰、東海設立3個急救站。加強血液管理,臨床用血100%來自無償獻血。建立醫院內部投訴、醫患糾紛應急處置、第三方調解、醫療責任保險、醫療救助等“五位一體”醫療糾紛調解機制,成立市、縣兩級醫療糾紛人民調委會,建立醫療責任保險制度,全市185家公立醫療機構統一參保、統一保費、統一理賠標準,有效加強“平安醫院”建設。

(六)農村和社區衛生服務功能逐步加強。期間,市委、市政府每年將提升鄉鎮衛生院服務功能納入為民辦實事項目,重點加強89個輻射功能強、服務半徑大的鄉鎮衛生院標準化建設,認真落實中央增投和省級加強鄉鎮衛生院建設項目,全面消除D級危房,到年底全市鄉鎮衛生院基本實現達到國家建設標準和基本診療設備裝備標準。對鄉鎮衛生院實行分類管理,全市有甲類衛生院11家、乙類衛生院42家、丙類衛生院70家,對丙類和山區乙類衛生院實行財政全額撥款。重新核定鄉鎮衛生院人員編制,新增衛生院編制1391人。加強村級衛生組織建設,全市建有村衛生所3776個,行政村衛生所覆蓋率達到94%以上,服務覆蓋率達100%,在崗鄉村醫生5383人,其中取得執業(助理)醫師794人,鄉村醫生培訓率達100%。加強城市社區衛生服務網絡建設。全市建成社區衛生服務中心40家,社區衛生服務站104個,城市街道社區衛生服務機構覆蓋率達到100%,覆蓋人口近200萬人,全市社區衛生服務機構有全科醫生325人,社區護士204人;加快社區衛生服務模式轉變,組建272個社區衛生服務團隊,實施推動社區醫生進家庭項目,社區醫生逐漸成為居民健康的“守門人”。

(七)加快中醫事業發展。加強中醫醫療機構建設,市中醫院門診樓建設納入年市委、市政府為民辦實事項目;加快南安市、安溪縣、永春縣等縣級中醫院建設;在全市甲、乙類鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全面建設標準化中醫科。加強重點專科建設,創建5個省級中醫重點專科,6個省級中醫農村特色專科(專病)。積極推廣農村中醫藥適宜技術,安溪縣成為全國農村中醫工作先進縣,鯉城區被評為全國中醫藥特色社區衛生服務示范區。

(八)婦幼保健水平明顯提高。推進鄉鎮衛生院產科規范化建設,完成市級兒童醫療救治分中心和7個縣級兒童重癥監護室建設,實施婦女兒童重大公共衛生項目,改善婦女兒童健康水平,年全市孕產婦保健覆蓋率100%,住院分娩率99.99%,出生缺陷發生率7.78‰,孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和五歲以下兒童死亡率分別比年下降76.2%、55.4%和50.2%。加強健康教育和健康促進,提高群眾衛生防病知識和健康意識,從年起,衛生部門與電視臺聯辦健康周報,共刊播136期,與晚報社合作開展健康防病專欄,共編輯出版132期。

(九)衛生執法力度逐步加大。認真貫徹實施《食品安全法》,調整食品衛生監管職能,開展以餐飲消費安全為重點的食品安全專項整治,建立食品污染物監測與預警制度,定期食品衛生質量公告,保障群眾飲食衛生安全。加大行政審批制度改革,實行“一站式”服務,規范行政自由裁量權。加大醫療市場整治,嚴厲打擊非法行醫行為。—年全市共檢查醫療機構14898家(次),取締非法醫療機構2541家次,查處非法醫療廣告217家(次)。飲用水衛生、公共場所衛生等五大衛生直管單位的建檔率、從業人員體檢率、培訓率、五病調離率和監測覆蓋率均達95%以上,健康相關產品衛生質量不斷提高。出色完成第六屆全國農民運動會等重大活動醫療衛生保障任務。

(十)人才隊伍建設和醫教科研不斷發展。創新人才引進模式,對10所部屬醫藥衛生院校的本科畢業生采取直接考核辦法錄用。加大高層次人才引進力度,共招聘碩士及以上畢業生218人,不斷提高醫療衛生隊伍整體素質。目前,全市有碩士以上學位衛技人員430人,高級職稱衛生技術人員1545人,享受國務院政府特殊津貼專家8人,國家級名老中醫8人,人才層次和水平顯著提升。醫學教育進一步發展,醫高專設有8個教學系(部、中心)、17個專業,有6個專業被評為省高職教育精品專業、11門課程被評為精品課程;目前有全日制在校生3800多人,成人教育在學函授學生2000多人,為我市輸送了大批適用型基層衛生專業人才。積極推進實施“科教興醫”戰略,期間全市衛生系統共獲得省、市科技進步獎71項,項目總數位居全市各行業前列。全面加強衛生系統精神文明和行風建設,開展民主評議政風行風活動,抓好藥品集中招標采購、院務公開、公共資源市場化配置、治理醫藥購銷領域商業賄賂等工作,整頓行業不正之風,控制醫藥費用過快增長。

二、衛生事業發展面臨的主要問題與困難

(一)衛生投入不足。近年來,各級財政對衛生事業投入逐年增加,特別是年實行醫改后,衛生事業投入增長明顯。—年,每年全市衛生事業費財政撥款2.75億元、3.10億元、3.80億元、5.1億元和6.87億元,分別占同期一般財政支出比例為2.64%、2.33%、2.35%、2.75%和2.99%;但各級財政衛生事業投入占醫院支出的比例仍然較低,僅為5—10%,醫院的生存與發展主要還靠自身業務收入,導致公益性質淡化。

(二)衛生資源總量不足。我市衛生事業主要發展指標:即每千人口床位數、每千人口衛技人員數均低于全省平均水平;衛生人才隊伍總量不足,整體學歷層次偏低,全市衛技人員中研究生及以上僅占3.3%、本科29.2%、專科34.0%,高級、中級、初級職稱各為11.8%、27.1%、51.5%,且城鄉分布不均、專業結構不合理,醫護比例偏低;專科醫院的數量不足,如職業病防治、口腔、眼科、老年康復等專科醫院缺乏,與我市經濟社會發展水平不相適應,與醫療保障制度發展后群眾的醫療服務需求不相適應,供需矛盾突出。

(三)基層醫療衛生機構整體服務功能有待加強。農村衛生人才隊伍數量不足、服務能力不高。丙類衛生院和山區乙類衛生院實行財政全額撥款的政策亟待有效落實。基層醫療衛生機構在實行基本藥物制度零差率改革后財政補償機制尚未完全建立,影響基層醫療衛生機構正常運轉。

(四)公共衛生任務日益繁重。傳染病和慢性非傳染性疾病、職業病等防治任務艱巨。衛生監督機構人員總量偏少、力量不足,公共衛生、傳染病防治、職業衛生監管、食品安全任務十分繁重。公共衛生普惠項目增加,基層醫療衛生機構公衛隊伍力量不足,基本醫療和公衛任務統籌兼顧有待進一步加強。

(五)醫改面臨攻堅壓力。醫改近期目標突出四個“基本”,免費服務項目增加,基層工作壓力大;醫改配套經費需求大,財政資金保障面臨巨大困難;公立醫院改革涉及多方面深層次問題,改革難度大。

三、“十二五”期間衛生事業發展環境分析

(一)保障民生越來越得到重視,為衛生事業發展注入強大動力。黨的十七大明確提出要建立基本醫療衛生制度,提高全民健康水平,努力實現病有所醫。中央醫改意見和近期改革重點實施方案。總書記在中央政治局第二十次集體學習中強調,建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務,是黨和政府義不容辭的責任,是保障和改善民生、促進人的全面發展的必然要求,是全面建設小康社會、加快推進社會主義現代化的重要任務。

(二)經濟社會快速發展,為衛生事業發展提供雄厚物質基礎。近年來,從中央到省、市,通過擴內需、調結構、保增長的各項有效措施,國民經濟繼續保持較快增長,經濟實力不斷增強,為衛生事業發展提供了雄厚物質基礎。

(三)醫改的全面實施,為衛生事業發展創造難得的機遇。年,黨中央、國務院作出關于深化醫藥衛生體制改革的重大決策,明確提出改革的指導思想、基本原則和總體目標,圍繞“強基層、保基本、建機制”的目標,提出近期醫改五項重點任務,加大醫改投入,逐步啟動各項改革措施,為衛生事業發展帶來千載難逢的發展機遇。

(四)重大公共衛生安全事件頻發,給衛生事業發展帶來嚴峻挑戰。隨著工業化、城鎮化、人口老齡化的發展,生態環境等變化,社會人群的公共衛生、醫療服務壓力與日俱增。重大公共衛生安全事件時有發生,先后發生SARS、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等新發疫情,對人民群眾生活和經濟社會發展影響明顯,衛生工作面臨嚴峻挑戰。

(五)人口結構與疾病譜變化,對衛生事業發展提出新課題。到年末,全市戶籍總人口685.27萬人,非農業人口196.47萬人,常住人口約800萬人,城鎮化率60%;60歲以上老年人口達到74.97萬人,占全市戶籍人口的10.9%,并以每年3%的速度增長;全市80歲以上高齡老人超過10萬人。人口的不斷增加、城鎮化水平的快速發展、人口流動和人口老齡化速度加快,使我市人口結構、疾病譜發生改變,不可避免地帶來疾病傳播危險、疾病預防控制以及孕產婦、嬰幼兒衛生保健難度增大等諸多公共衛生難題,同時也產生一系列社會和衛生問題,由社會、心理、精神因素引起的疾病正逐漸成為危害居民健康的主要因素,要求衛生服務體系、服務模式和管理體制必須做出相應的調整。

(六)群眾健康觀念和衛生服務需求增強,對衛生事業發展提出更高要求。隨著社會保障制度特別是覆蓋城鄉居民的醫保制度日益完善,廣大人民群眾更加重視生活質量的改善和生命質量的提高,對衛生醫療服務需求的層次進一步提高,對高新技術服務、人性化和個性化服務的需求和承受能力也相應提高;社區化居住環境、生活方式和健康觀念的轉變,有利于推動社區衛生的更快發展;社會保障和公共服務體系進一步健全,特別是城鄉居民基本醫療保障覆蓋率的擴大和保障水平的提高,使居民潛在的醫療服務需求得到釋放,醫療服務市場的潛力和發展空間巨大。

四、“十二五”期間衛生事業發展目標任務

(一)指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發展觀,以深化醫藥衛生體制改革為主線,堅持公共醫療衛生的公益性質,堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的衛生工作方針,優先發展公共衛生、醫療保障和基本醫療,強化政府責任和投入,加強人才隊伍建設,完善醫療衛生服務體系,創新管理體制和運行機制,建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,不斷提高全民健康水平,為構建社會主義和諧社會、為建設西岸經濟區現代化工貿港口城市提供健康服務保障。

(二)發展目標

堅持科學發展,深化醫藥衛生體制改革,到2015年建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度,人民群眾享有公平可及、質量優良的公共衛生服務和基本醫療衛生服務,城鄉居民健康水平進一步提高,力爭主要健康指標達到全省先進水平。

1、發展指標

(1)全市每千人口醫療機構床位數達到4.0張;

(2)全市每千人口執業(助理)醫師達到1.75人,每千人口注冊護士1.75人。

2、健康指標

(1)孕產婦死亡率:孕產婦死亡率控制在17/10萬以下;

(2)嬰兒死亡率:嬰兒死亡率控制在6.5‰以下,5歲以下兒童死亡率控制在8.3‰以下;

(3)甲乙類傳染病發病率和死亡率穩中有降,報告發病率控制在全省平均水平以下。

五、“十二五”期間衛生事業發展的工作重點

(一)深化醫藥衛生體制改革,健全基本醫療衛生制度,緩解群眾“看病難、看病貴”

1、鞏固和完善新農合。持續保持農民參合率在98%以上,逐步提高籌資水平和統籌層次,提高住院補償比例,完善門診特殊病種補償和普通門診統籌補償,年全市所有開展新農合的縣(市、區)全部實行普通門診統籌;開展重大疾病住院大額醫療費用補充補償,不斷提高保障水平;加強基金管理,提高基金使用效益,完善新農合信息平臺,加強市、縣兩級經辦機構建設,完善保險機構承辦新農合業務運行模式,提高監管和服務水平;做好參合農民異地就醫即時結報和城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的有效銜接。

2、全面實施基本藥物制度。逐步擴大藥品零差率改革范圍,全市所有政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用《省基層醫療衛生機構用藥目錄》內的藥品,并全面實現零差率銷售;其他各類醫療機構按規定配備和使用基本藥物,嚴格控制非基本藥物的使用,逐步規范臨床用藥行為,保證基本藥物成為臨床首選藥物。進一步規范醫療機構藥品集中招標采購工作,嚴格藥品采購配送管理,保障藥品質量安全和基本藥物供應。實行基層醫療衛生機構綜合配套改革,對實施藥品零差率改革的基層醫療衛生機構按照“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的原則,建立并完善保障機制。

3、建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制。加強疾病預防控制、婦幼保健等專業公共衛生機構對基層醫療衛生服務機構的業務指導和技術支持。推動公立醫院與基層醫療衛生機構間建立多種形式的分工協作,構建便捷的雙向轉診綠色通道。積極探索各級醫療機構縱向整合建立醫療聯合體,實現優勢互補,資源共享,帶動基層醫療衛生機構發展。逐步推行基層首診、分級診療、雙向轉診的醫療服務模式,優化醫療資源配置,鼓勵小病在基層就醫,合理分流病人,提高衛生資源利用效率。

4、穩步推進公立醫院改革試點。堅持公立醫院的公益性質和主導地位,穩步推進公立醫院綜合改革試點工作,探索公立醫院服務體系、管理體制、補償機制、運行機制與監管機制等方面的改革,提高公立醫院運行績效。探索公立醫院法人治理結構,進一步擴大公立醫院經營管理自主權。深化人事、分配制度改革,全面實施崗位管理和聘用制度,調動醫務人員積極性。探索住院醫師多點執業的辦法和形式。擴大臨床路徑管理試點,探索按病種付費、按人頭付費、總額預付制等付費方式改革。

5、加快衛生信息化建設。制定實施區域衛生信息化發展規劃,加快建設全市公共衛生信息系統、醫院信息系統和基層衛生信息網絡平臺。加快市居民健康檔案信息系統建設,依托政務外網,覆蓋城鄉醫療衛生機構,實現居民健康信息的連續保存、信息系統的互聯互通和信息資源共享利用,并與省級平臺互聯互通。以國家標準的社會保障卡為基礎,統一全市醫療機構就診卡,做到一卡通用。加強信息網絡安全管理,開展居民健康信息實時查詢服務,促進居民積極參與個人健康管理,提高健康保健意識。通過電子政務系統強化衛生服務監管,以信息化、網絡化促進衛生服務現代化。加快發展醫療遠程會診系統。實現二級綜合醫院均建立與省內外三級甲等醫院、1/3山區衛生院與二級甲等以上醫院建立會診系統和會診制度。

(二)加強公共衛生服務體系建設,促進公共衛生服務均等化,保障人民群眾的身體健康和生命安全

1、加強城鄉公共衛生服務體系建設。加強疾病預防控制、婦幼保健、精神衛生、采供血、衛生監督等專業公共衛生服務體系建設,實現全市專業公共衛生機構達到國家建設標準的目標,建設市本級婦幼保健院,精神病院收治床位達700張,每個縣(市)都有一所精神病防治醫院(或收養院),改善設施設備條件,強化專業隊伍建設,提高流行病學調查、現場處置、實驗室檢測檢驗以及對基層實施公共衛生服務督促指導等能力,實施績效考核制度;加強鄉鎮衛生院公共衛生科建設,建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系。

2、強化衛生應急工作。完善《市突發公共衛生事件應急預案》及其他專項預案,建立健全市、縣兩級衛生應急協調管理機構,健全衛生應急處置機制,形成統一指揮、反應靈敏、運轉高效、保障有力的突發公共衛生事件應急體系。建立健全應急專家咨詢委員會、應急專家庫信息系統,以及各類突發公共衛生應急隊伍,強化業務培訓,定期組織模擬演練,完善應急物資儲備和管理,提高應急反應能力。完善市、縣、鄉三級突發公共衛生事件監測和預警系統,提高預警的準確性和及時性,提高突發公共衛生事件應急處置水平。

3、加強重大疾病預防控制工作。認真貫徹落實《傳染病防治法》,提高對法定傳染病和不明原因疾病的監測和防治能力,重點做好人感染禽流感、傳染性非典型肺炎、鼠疫、霍亂、甲型H1N1流感等重大急性傳染病的監測和防控工作,甲、乙類報告傳染病發病率控制在全省平均水平以下。做好應對流感大流行前的各項準備,加強人畜共患病防治。根據區域經濟發展和環境情況,在港、、石獅、惠安、安溪等縣(市、區)建立若干居民健康監測點,及時掌握疾病譜成因變化,加大干預,提高群眾健康水平。

4、認真做好衛生項目工作。實施全球基金艾滋病防治項目,推進艾滋病綜合防治措施,繼續落實“四免一關懷”政策,加強健康知識宣傳教育,普及艾滋病防治知識;繼續加強高危人群行為干預和綜合防治,阻斷艾滋病傳播途徑,完善美沙酮治療門診建設,提高艾滋病防治的有效性。全面實施現代結核病控制策略,落實肺結核病患者的歸口管理和督導治療,提高實施現代結核病控制策略覆蓋率和傳染性肺結核病人規則治療率,提高結核病人發現率和治愈率,新涂陽肺結核發現率達70%以上,治愈率達85%以上。

5、強化免疫規劃。貫徹《傳染病防治法》和《疫苗流通和預防接種管理條例》。繼續加強鄉鎮衛生院預防接種門診規范化建設,更新冷鏈設備,全面實施免疫規劃計算機網絡管理,實施擴大國家免疫規劃,保持免疫規劃高接種率,以鄉為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率達95%,建立人群免疫屏障。積極穩妥地推廣使用各類有價疫苗,使疫苗針對的相應疾病得到有效控制。

6、促進公共衛生服務均等化。加大基本公共衛生服務投入,提升鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生所等基層衛生機構公共衛生服務能力和水平,繼續抓好國家基本和重大公共衛生服務項目,繼續實施建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年保健、慢性病管理、重性精神疾病管理和優生檢查等公共衛生服務項目,擴大服務覆蓋面,提高服務質量和管理水平。針對重點人群推廣有效的慢性病防治模式,以高血壓、糖尿病、腫瘤、精神疾病等為重點,積極開展社區防治和健康教育,實現對慢性病病人全面連續的健康指導與管理。大力發展老年康復醫療服務。完善全市精神衛生服務體系建設,加強肇事肇禍精神病人的管理和治療,開展精神衛生咨詢和心理危機干預服務,提高全市精神衛生服務水平。

7、加強婦幼保健工作。實施婦女、兒童發展綱要;加強婦幼保健服務網絡和服務能力建設,重點加強產兒科建設,爭取90%以上的婦幼保健機構達到相應級別的婦幼保健機構評審標準。完善兒童醫療救治體系建設,提高兒童急危重癥救治能力。加強婦幼保健人才隊伍建設。繼續實施降低孕產婦、嬰兒死亡率的干預措施,規范住院分娩補償、補助與醫療救助機制,繼續保持以縣為單位住院分娩率鞏固在98%以上;通過實施基本公共衛生服務項目,加大流動人口婦幼保健管理力度,推動鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構落實常住(流動)人口婦幼保健屬地化管理。落實減少出生缺陷的三級預防措施,提高婚前醫學檢查質量和婚前醫學檢查率,實施為農村孕產婦免費增補葉酸等婦幼重大公共衛生服務項目,加快產前診斷篩查技術網絡建設,努力控制出生缺陷發生率,提高出生人口素質。

8、深入開展愛國衛生運動和健康教育活動。廣泛開展群眾性除“四害”活動,鞏固和發展創衛成果,建立城市衛生管理長效機制;積極開展農村改水改廁,進一步改善城鄉環境衛生面貌,力爭“十二五”末農村無害化衛生廁所普及率達85%以上。推進健康教育和健康促進工作,充分利用各種新聞媒體,加強健康欄目、衛生信息、衛生網等宣傳陣地建設,大力傳播健康相關知識和衛生政策,提高群眾健康相關知識的知曉率和健康行為形成率,引導人們改變不良生活習俗和行為習慣,提高疾病防治意識和自我保健能力。

(三)完善醫療服務體系建設,保障醫療服務供給,滿足多層次醫療服務需求

1、健全醫療衛生服務體系。堅持非營利性醫療機構為主體,營利性醫療機構為補充,公立醫院為主導,非公單位共同發展的辦醫原則,建設和完善覆蓋城鄉的醫療服務體系。

一是加強衛生區域規劃管理。實施醫療機構設置規劃,優化醫療資源布局和結構,加快環灣核心區醫療服務圈建設。繼續抓好市第一醫院城東院區、福醫大附屬二院東海院區、市醫療中心項目建設,推進醫高專附屬人民醫院病房樓、市光前醫院病房樓、市婦幼保健院建設;按區域衛生規劃要求,整合市中醫院、正骨醫院、中醫外科醫院資源,建設中醫聯合醫院;推進老年醫院籌建工作。二是進一步健全農村三級醫療衛生服務體系和城市社區衛生服務機構。加快建設石獅市醫院新院、市醫院新院和港區、永春縣、德化縣醫院以及南安市、惠安縣、安溪縣中醫院等一批縣級醫院建設項目,力爭到2015年,所有縣級醫療機構基本達到國家建設標準,成為縣域醫療中心。全面完成鄉鎮衛生院建設,實現每一個鄉鎮有一家衛生院,提升優化服務功能,發揮骨干作用。加強村衛生所(室)標準化建設,實現服務覆蓋率達100%,行政村衛生所(室)機構覆蓋率達98%,探索實行鄉鎮衛生院、村衛生所(室)管理服務一體化,夯實農村衛生服務網底。三是支持、指導萬祥醫院、惠安德誠醫院、安溪祥和醫院等民營醫療機構建設,成為公立醫院有益的補充。全面落實床位發展規劃,全市醫療機構增加床位8500張,力爭“十二五”末期全市千人均醫療機構床位數達到全省平均水平。

2、完善社區衛生服務功能。健全以社區衛生服務中心為基礎的新型城市醫療衛生服務體系,以街道為單位社區衛生服務中心覆蓋率達100%。轉變社區衛生服務模式,開展集預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務等“六位一體”服務,開展社區醫生進家庭活動,逐步建立家庭醫生簽約責任制,堅持主動服務、上門服務,逐步承擔起居民健康守門人的職責,落實績效考核制度,不斷提高服務水平。

3、加強醫療救治體系建設。提高綜合醫院應對突發公共衛生事件醫療搶救能力和水平。繼續完善市傳染病醫院和各縣(市、區)綜合醫院感染性疾病科建設。加強院前急救網絡建設,完善城市新區急救站布局,升級改造緊急醫療救援指揮系統。以縣級醫院為龍頭建設和完善農村急救網絡,加強甲類衛生院急診科及乙、丙類衛生院急診室建設,鄉鎮衛生院急救車和急救藥械配備率達95%以上,培訓和配備村衛生所(室)急救技術和藥械,建立覆蓋城鄉、反應靈敏、救治及時的緊急醫療救援服務體系。

4、加強醫療服務質量監管。加強醫療機構和醫療技術、醫技人員等的準入管理,進一步規范醫療機構設置審批、執業登記和校驗,建立全市醫療機構管理信息網。加強醫院內部管理,健全和完善醫院管理制度,提升醫院管理水平。加強醫院評價評審工作,探索建立由衛生行政部門、醫療保險機構、社會評估機構、群眾代表和專家參與的公立醫院監管和評價制度,推行醫療機構服務質量、執業行為、醫院管理、經濟運行、群眾滿意率等綜合評價制度;建立健全醫療質量控制體系,促進醫療服務質量持續改進。加強臨床用血管理,加大無償獻血宣傳力度,完善采供血網點建設,“十二五”末期,全市各縣(市)均設立無償獻血點,臨床用血100%來自無償獻血,保證臨床用血質量和安全。加強醫療廢物處置管理,處置覆蓋率達100%。

5、規范診療服務行為。全面落實臨床診療指南、技術操作規范和《省醫務人員醫德考評實施辦法(修訂)》,加強醫德醫風教育,提高醫務人員行為自律。嚴肅查處醫療服務中收受紅包、回扣等損害群眾利益的行為。按低于同期居民可支配收入增長幅度控制醫藥費用增長。完善醫院內部投訴、醫患糾紛應急處置、第三方調解、醫療責任保險、醫療救助“五位一體”的醫療糾紛調處機制,全市公立醫療機構參保率保持在100%,醫療糾紛辦結率90%以上,構建和諧醫患關系,建設“平安醫院”。

6、加快推進多元化辦醫格局。鼓勵、支持和引導社會資本和僑資、臺資舉辦醫療機構,加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制,建設具有僑鄉特色的醫療服務體系。非公立醫院在新農合定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面與公立醫院享有同等待遇,在準入、執業、監管等方面一視同仁,爭取到2015年,全市非公醫療機構床位數達到3500張以上。支持發展健康產業。在保證公共衛生服務和基本醫療服務供給的前提下,積極發展醫療衛生服務項目和設施,開展特需醫療服務、運動保健、藥療食療、中醫藥保健、養生康復等醫療衛生服務,逐步滿足不同人群多層次、多元化、多樣化的醫療服務需求。

(四)推進鄉鎮衛生院改革與發展,加強農村衛生服務功能,提高基層衛生服務水平

1、加快鄉鎮衛生院改革與發展。全面落實省、市關于進一步加快鄉鎮衛生院改革與發展意見,落實鄉鎮衛生院分類管理和公益性保障機制,建立以縣為主的管理體制,確保政府投入保障,促進鄉鎮衛生院持續健康發展。完善鄉鎮衛生院編制和崗位聘用管理,按照“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的原則,建立和完善績效工資考核分配辦法和激勵機制,轉變運行模式,以公共衛生和基本醫療服務為主,使用適宜技術、適宜設備和基本藥物,為群眾提供安全有效和低成本的服務。

2、加大衛生支農力度。完善城市醫院對口支援農村制度,建立市級醫院支援縣級醫療機構、縣級醫院支援鄉鎮衛生院的分級幫扶制度。繼續做好千名醫師幫扶農村基層醫療衛生機構工作,落實城市醫院醫生升中高級職稱前到農村累計服務一年的政策,鼓勵高校醫學畢業生到基層醫療機構工作。

3、加強村級衛生組織建設。加強村衛生所(室)標準化建設,逐步實行鄉村衛生服務一體化管理,對邊遠地區人口稀少的行政村,實行當地鄉鎮衛生院或周邊村衛生所(室)包干責任制,采取統一派駐、巡診等方式,滿足當地農民就醫和公共服務等需要。落實鄉村醫生津補貼制度,對承擔并經考核完成農村公衛任務的鄉村醫生給予補助,組織鄉村醫生參加形式多樣的養老保險,穩定鄉村醫生隊伍,促進村級衛生組織管理和服務能力建設。

(五)扶持中醫藥事業發展,堅持科技興醫,不斷提升醫療服務水平

1、加強中醫醫療服務體系建設。認真實施扶持和促進中醫藥事業發展戰略,做大做強中醫事業;加強縣級中醫院建設,努力實現每個縣(市)都有一家中醫院,提高全市中醫院整體實力。加強綜合醫院及甲、乙類鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心標準化中醫科建設,探索和支持醫保制度優先使用中醫藥適宜技術,積極發展社區衛生服務站、村衛生所(室)的中醫藥服務,基本實現能提供中醫藥服務。

2、突出中醫藥特色優勢。實施中醫重點專科專病和名醫、名科、名院發展戰略,實施中醫“治未病”工程,推進中醫藥繼承與創新,積極開展中醫對臺交流和對外交流活動。到2015年,再創建3個省級中醫重點專科、8個市級中醫重點專科、3個省級中醫特色專科(專病)和3個省級鄉鎮衛生院示范中醫科,爭取再建設1個國家級(省級)農村中醫工作先進縣。

3、推進醫學科研創新。根據我市疾病譜和居民健康影響因素,開展疾病因素與干預方法、技術的研究,研究重大疾病的臨床規范化治療。支持優勢學科開展創新研究,加強醫學重點實驗室和重點學科建設;設立醫學科研專項資金,扶持中青年業務骨干承擔科研課題,推動跨行業、跨學科科研聯合攻關,推動新技術新設備新方法的應用,提高醫療服務效率和技術水平。“十二五”期間,力爭全市衛生系統有180個市級以上科研課題獲得立項,有5項以上獲得省級科技進步獎、50項以上獲得市級科技進步獎,一批論文入選國際核心刊物。

(六)加大衛生監督執法力度,提高監督執法水平,保障群眾健康權益

1、加強衛生監督體系建設。加大衛生監督機構基礎設施、執法交通工具、現場快速檢測設備和取證工具等建設投入,改善執法條件,完善技術手段;進一步加強衛生執法監督隊伍建設,不斷提升衛生監督執法水平;積極應對經濟社會發展對衛生監督執法提出的新要求,探索綜合執法監督的模式和運行機制。依托鄉鎮衛生院,設立衛生監督派出機構或聘請衛生監督協管員,加強農村衛生監督網底建設,擴大農村衛生監督覆蓋面,建立縣鄉一體化,權責統一、職責明晰、運轉高效、監督有力的衛生監督執法網絡,監管覆蓋面持續保持在95%以上。

2、加大衛生監督執法力度。落實《食品安全法》,做好餐飲衛生監管工作,建立覆蓋城鄉的食品污染物監測網絡。開展醫療市場整頓整治,取締無證行醫,打擊非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠手術行為,規范醫療市場秩序。加強飲用水衛生、職業衛生、傳染病防治法律法規執行和監管力度,保障群眾健康權益。

(七)加強衛生人才隊伍建設,強化醫學人才培養,促進衛生事業可持續發展

1、實施“百千萬”衛生人才工程。強化衛生人才第一資源意識,制定和實施衛生人才發展規劃,完善人才培養、引進、吸收和使用政策,以高層次衛生人才隊伍建設為重點,加強公共衛生人才、衛生管理人才、社區衛生服務人才和農村衛生人才隊伍的建設,培養和造就一支結構合理、素質優良的衛生人才隊伍,到2015年,全市擁有100名醫學博士、1000名醫學碩士研究生、10000名具有本科以上學歷的衛生技術人員,力爭“十二五”末期,全市每千人口衛技人員數、執業(助理)醫師數、注冊護士數達到或接近全省平均水平。

2、加大基層衛生人才培養力度。積極實施住院醫師規范化培訓,在三級醫院設置規范化培訓基地,逐步推行醫學專業本科及以上學歷畢業生經規范化培訓后進入各級醫療機構成為臨床醫師制度。實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃,落實《市-2012年全科醫師能力提升計劃》,為農村定向培養全科醫生和招聘執業醫師,健全在崗人員培訓制度,逐步建立一支適應農村衛生事業發展需要的穩定的基層醫療衛生隊伍。到2012年,為城市社區每萬服務人口培訓3名全科醫師,每個鄉鎮衛生院培養4名全科醫師。加強鄉村醫生免費規范化培訓工作,開展對不具備正規學歷的鄉村醫生進行為期2年的中專學歷教育,鄉村醫生持證上崗率達到100%。

3、加強醫學教育培訓。建立院校醫學教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育三個階段銜接有序的醫學終身教育制度。加強醫學人才培養培訓,發揮醫高專醫學人才培養基地作用,積極爭取開設公共衛生等緊缺專業課程,面向基層培養實用型醫學人才,提高醫學教育質量。堅持學歷教育與非學歷教育并重,逐步提高衛生技術人員的學歷層次。強化繼續醫學教育,到2015年,全市繼續醫學教育對象學分達標率達到95%,全科醫師、社區護士崗位培訓率達100%,社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓率達100%。

六、保障措施

(一)加強組織領導。各級政府要加強領導,落實責任,把醫藥衛生工作作為關心群眾、改善民生、促進和諧的大事擺上重要議事日程,納入經濟社會發展總體規劃,著力提高推動醫藥衛生事業發展能力和水平。各相關部門要各司其職,密切配合,形成合力,持續促進衛生事業持續又好又快發展。

(二)推進改革發展。繼續貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》,穩步推進各項醫藥衛生體制改革,完善衛生事業管理、運行、投入、價格、監管等體制機制,堅持科學發展,強化科技興醫,做好規劃的組織實施,促進衛生事業發展。

(三)加大衛生投入。建立政府主導的多元衛生投入機制,確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位,完善政府對公共衛生、城鄉基層醫療衛生、基本醫療保障的投入機制,落實公立醫院政府補助政策。各級財政衛生投入增長幅度高于經常性財政支出的增長幅度,使政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。新增的政府衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。

(四)強化輿論宣傳。加大醫藥衛生體制目的意義、目標任務和衛生事業發展的宣傳造勢,及時發現和宣傳衛生戰線上典型的人物和事跡,堅持正確的輿論導向,解答人民群眾關心的熱點、焦點問題,積極引導社會預期,增強人民群眾對改革與發展的信心,營造良好的改革發展內外部環境和輿論氛圍。

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