顱腦損傷患者健康教育的意義范文

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1健康教育方法

兩組患者入院后均給予康復(fù)治療整體護(hù)理干預(yù)。對照組給予傳統(tǒng)的健康教育：入院24h內(nèi)接診護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行康復(fù)?？瞥ＷR(shí)掌握情況評(píng)估；康復(fù)治療小組包括醫(yī)生、護(hù)士、治療師對患者進(jìn)行康復(fù)初期評(píng)估，制定康復(fù)醫(yī)療方案；當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行入院宣教，責(zé)任護(hù)士在患者住院期間隨機(jī)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，出院時(shí)由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑對患者從入院到出院實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有計(jì)劃的健康教育，定期進(jìn)行評(píng)價(jià)和強(qiáng)化?？剖腋鶕?jù)相關(guān)文獻(xiàn)及我院健康教育工作模式和多年來治療經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)健康教育路徑表，具體內(nèi)容包括健康教育評(píng)估、評(píng)價(jià)，疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、心理調(diào)適技能及出院指導(dǎo)等，根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況，在路徑執(zhí)行時(shí)間及內(nèi)容上可稍作調(diào)整，各項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)層次，分別是：①理解、掌握；②不完全理解、部分掌握；③不理解、未掌握。患者入院后，責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育路徑表，并詳細(xì)講解該表的特點(diǎn)、工作流程及所要達(dá)到的教育目標(biāo)，取得患者和家屬的理解和配合，同時(shí)完成入院時(shí)的健康教育內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑表進(jìn)行評(píng)價(jià)，對健康教育效果不佳者反復(fù)強(qiáng)化，直到達(dá)到教育目標(biāo)。健康教育路徑表置于患者病歷夾中，便于康復(fù)小組成員使用。護(hù)理組長或護(hù)士長每日查房時(shí)按照路徑表內(nèi)容進(jìn)行抽查，了解患者及家屬掌握情況，督促健康教育的落實(shí)；實(shí)驗(yàn)組負(fù)責(zé)人不定期通過問(如詢問患者相關(guān)知識(shí))、視(觀察患者健康行為)、導(dǎo)(引導(dǎo)患者提問)、測(測量患者肢體康復(fù)指標(biāo)值)等方法對臨床路徑表執(zhí)行情況進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)控。

2康復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于入院時(shí)、入院60d及入院90d時(shí)采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表(Fugl-MeyerAssess-ment，F(xiàn)MA)評(píng)定兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能；采用改良Barthel指數(shù)(modifiedbarthelindex，MBI)評(píng)定兩組患者日常生活活動(dòng)能力(ADL)。參照文獻(xiàn)設(shè)計(jì)患者對康復(fù)知識(shí)掌握情況調(diào)查問卷，分優(yōu)、良、一般和差四個(gè)評(píng)價(jià)結(jié)果；設(shè)計(jì)對健康教育和醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究所得計(jì)量資料以(x±s)表示，采用SPSS15.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果(表2～4)

兩組患者入院時(shí)其FMA及MBI評(píng)分組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而在入院60d及入院90d時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩組患者FMA及MBI評(píng)分均較入院時(shí)有一定程度改善，并且上述指標(biāo)均以實(shí)驗(yàn)組的改善幅度相對較顯著，與對照組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組對康復(fù)相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況及滿意度均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

4討論

健康教育是傳授健康知識(shí)的重要途徑，是整體護(hù)理的重要內(nèi)容。顱腦損傷患者病情進(jìn)展具有規(guī)律性，從軟癱期、痙攣期、恢復(fù)期到后遺癥期，每一個(gè)階段患者的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療需要各不相同，因此，如何提高患者對相關(guān)健康知識(shí)的了解，對其后續(xù)一系列康復(fù)干預(yù)均具有重要意義。傳統(tǒng)的健康教育中，護(hù)士大多以自己的工作為中心來選擇健康教育的時(shí)間、內(nèi)容，通常采用填鴨式的教育方法，不評(píng)估患者的生理、心理狀況以及對健康教育的需求，臨床路徑理論和實(shí)踐方法借鑒到健康教育領(lǐng)域，通過評(píng)估教育對象，理解其心理、生理及文化等需求，從而制定出針對性強(qiáng)、有序的健康教育路徑，相對于傳統(tǒng)健康教育，路徑式健康教育在實(shí)施過程中更具有計(jì)劃性、針對性和預(yù)見性。

臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，規(guī)范診療和護(hù)理行為的一種新的模式。我療養(yǎng)院康復(fù)中心是全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心，主要承接急性期處置后康復(fù)恢復(fù)期的顱腦損傷患者，借鑒臨床路徑的理論及實(shí)施方法，根據(jù)患者不同階段存在的健康問題及治療需求，把內(nèi)容豐富全面的健康教育的各項(xiàng)內(nèi)容(包括疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、心理調(diào)適技能、出院指導(dǎo)等)按計(jì)劃實(shí)施，并在定期的小組康復(fù)評(píng)估會(huì)議中對健康教育的執(zhí)行與效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)督促執(zhí)行者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。本研究中，入院時(shí)兩組患者FMA及MBI評(píng)分組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；入院60d、90d后兩組患者FMA及MBI評(píng)分均有一定程度改善，并且以實(shí)驗(yàn)組的改善幅度較顯著(P＜0.05)，同時(shí)該組患者對健康知識(shí)的掌握情況亦顯著優(yōu)于對照組。

提示在常規(guī)二級(jí)康復(fù)干預(yù)下輔以臨床路徑式健康教育，能促使患者及家屬了解顱腦損傷康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到長期康復(fù)干預(yù)的重要性，最終促進(jìn)肢體功能改善、生活質(zhì)量提高，其原因在于路徑式健康教育從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)康復(fù)教育缺乏質(zhì)性評(píng)估的缺陷，創(chuàng)建了“指導(dǎo)、互動(dòng)、合作”的新型醫(yī)患關(guān)系。另外，如何提高患者滿意度一直是臨床中所關(guān)注的問題，在本研究的顱腦損傷恢復(fù)期實(shí)施路徑式健康教育中充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)宗旨，讓患者對康復(fù)訓(xùn)練的健康教育有一個(gè)全新的、正確的認(rèn)識(shí)，讓患者充分參與到康復(fù)計(jì)劃中來，建立了最理想的共同參與型醫(yī)患關(guān)系，患者的滿意度大大提高。

總之，臨床路徑在顱腦損傷患者健康教育中的應(yīng)用，豐富了患者的健康教育知識(shí)，使患者和家人建立了長期康復(fù)意識(shí)，提高了康復(fù)的依從性和主動(dòng)性，從而進(jìn)一步改善患者肢體功能與ADL，規(guī)范了健康教育行為，增進(jìn)了護(hù)患的溝通交流，提高了護(hù)理質(zhì)量，是一種行之有效的健康教育方式。

作者：馬修堂楚燕萍薛蓓蕾閆瑋娟單位：濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院