縣長在新型農村合作醫療會議上講話范文
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一、對全縣新農合運行的簡要回顧和總體評價
從**年10月起，我縣全面啟動了新型農村合作醫療的宣傳動員與籌資工作，在各鄉鎮、各有關部門的高度重視下，通過縣、鄉、村工作組的共同努力，全縣15個鄉鎮累計參合人數300848人、收繳基金3008480元，參合率達89.51%。回顧過去，我們主要開展了以下四個方面的工作：
（一）組建機構，加強領導。及時成立了新型農村合作醫療試點工作領導小組、管理委員會和監督委員會，全面負責全縣新型農村合作醫療試點工作的組織、協調、管理、監督和指導，并在縣衛生局設立縣合管辦，配備6名專職工作人員。各鄉鎮也及時成立了相應的領導小組、管理委員會及經辦機構，配備專職工作人員，做到組織到位、領導到位、人員到位。
（二）制定方案，落實責任。為確保全縣新型農村作合試點的宣傳與籌資工作落到實處，及時制訂了全縣新型農村作合試點工作啟動方案，各鄉鎮也按要求制定了工作實施方案。采取鄉鎮主要領導掛鉤，分管領導具體抓，層層簽訂目標責任書的辦法?？h上共抽調領導干部60名組成15個工作組（每個鄉鎮安排有1名處級領導掛鉤，每個工作組組長由1名實職副科級領導擔任）；各鄉鎮共抽調工作隊員1100人組成133個工作組進村開展工作。
（三）各司其職，大力宣傳。全縣動員會后，各級各有關部門結合新農合工作開展的需要，大力宣傳，各司其職。衛生部門積極做好基線調查、方案的擬定及各種配套政策等?？h民政局按每人每年10元代繳了特殊群體的五保（含孤兒）的參合資金，貧困殘疾人（含貧困麻風病人）由縣殘聯按全縣殘疾人10%的比例數下達各鄉鎮，并代繳參合資金。為解決許多農村人口末落戶問題，縣公安局下發了《關于加強農村人口落戶工作的通知》，將落實未落戶人口底數列為績效考核?？h監督委員會組織督查組多次深入基層，對15個鄉鎮采取巡回監督，對宣傳動員與籌資工作進行深入調查，了解掌握有無違反籌資的工作紀律、損害農民利益的情況，認真分析并及時解決工作中出現的問題?？h教育局印發了《關于協助做好新型農村合作醫療宣傳工作的通知》，要求每個學校上街宣傳不少于3次，學生知曉率達90%以上。縣廣電局強化了新聞記者對新農合的報道意識，規定每個記者每周在縣臺的報道不少于3條，州以上新聞媒體不少于1條。據統計，全縣累計發放宣傳冊子7.6萬份、“致農民朋友的公開信”7.6萬份，在公路沿線、村寨制作各種宣傳標語860條，電視宣傳達幾十次。
（四）把握原則，積極籌資。工作中，我縣嚴格堅持“自愿、互助、公開、服務”四項原則。實行個人繳費、集體扶持和政府補助相結合的籌資方式，按年人均30元的標準籌集，其中農民個人繳費10元、省財政補助20元，按戶參保，無違規操作現象發生。
從目前運行的總體上看，我縣的新型農村合作醫療試點工作進展順利，合作醫療基金運行平穩安全，參合農民得到了實實在在的好處，醫療費用負擔明顯減輕，因病致貧、因病返貧有所緩解，總結探索了新形勢下建立新農合制度的一些新路子實現了參合農民得實惠，黨和政府得民心、衛生事業得發展的三贏局面。一是參合農民得實惠。1──4月，參加門診醫療63411余人次，報銷醫藥費用33萬余元；住院6290人次，報銷醫藥費用253萬余元，既抗大病風險又保小病的合作醫療實質得到充分體現，切實減輕了農民就醫的經濟負擔，農民的健康保健意識得到增強。二是黨和政府得民心。合作醫療緩解了農民群眾“看病貴、看病難”的實際問題，將黨和國家對農民健康的關心和關懷送到千家萬戶，拉近了干部群眾之間的距離，密切了黨群干群關系，切實樹立了黨和政府親民、愛民、為民的形象。三是衛生事業得發展。質優、價廉、高效、便捷的醫療衛生服務最大限度地滿足了參合農民的就醫需求，既贏得了農民的信任和擁護，又激發了參合農民潛在的醫療衛生需求，特別是實行定點醫療制度，促成各定點醫療機構競爭態勢，各單位在服務環境、服務理念、服務質量、服務設施上狠下功夫，促進了各醫療單位的規范管理。但在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到工作中還存在一些不容忽視的問題：一是縣鄉合管辦人員緊缺，工作不到位。由于鄉鎮合管辦管理人員全部是衛生院的領導或醫院業務骨干兼任，致使新農合的許多工作不到位，特別是對村衛生室（村醫療點）的監督、檢查、指導不到位，引發了一系列的具體問題。二是宣傳力度不夠。部分群眾對新型農村合作醫療的作用、意義認識不足，對參合程序不了解，有的甚至持懷疑態度，因此參合率還不夠理想。此外，少數參合的農戶在就醫時不知道需帶哪些證件，因此錯過一些補償機會。三是部門之間的協調不夠緊密。如民政部門的五保戶、孤兒按規定應全部參合，但由于在運行過程中未能及時準確統計上報，導致一部分應參合的人員未能及時參加合作醫療。四是部分鄉鎮出現少量擴大參合對象的現象。由于開展此項工作的時間較倉促，主要是部分鄉村干部對政策把握不夠，有的是退休回農村居住或城鎮人員將子女寄在農村老人家撫養，還有的是下崗、農轉非等人員，在登記過程中產生混淆，導致出現少量擴大參合對象的現象。五是村醫的文化水平、醫療技能普遍偏低，對于復雜多變的農村疫病的防治難于應付。如衛生室（醫療點）的清潔衛生、藥品的歸類擺設，處方的規范書寫、過期藥品當場銷毀等。這些問題都需要我們在下步工作中認真研究和解決。
二、創新機制，鞏固成果，扎實推進全縣新農合工作再上新臺階
國務院于今年1月22──23日在陜西省西安市召開了全國新型農村合作醫療工作會議。這次會議是新農合從試點到全面推進的一次關鍵會議，國務院副總理吳儀出席會議并強調指出：四年來，新農合試點取得顯著成效，全面推進新農合具備了基本條件，要堅定信心，扎實工作，不失時機地全面推進并確保**年新農合覆蓋全國80%以上縣（市、區），確保新農合深入持續發展。我縣作為國家級貧困縣，農業人口占76%，屬國家新農合覆蓋的范圍，這對我們來說既是一種機遇，也面臨許多挑戰?？h委、縣人民政府已經把這項工作列入我縣惠民工程，各鄉鎮黨委、政府及各有關部門要統一思想，充分認識到建立新型農村合作醫療制度重要性，把思想和行動統一到縣委、縣人民政府的部署上來，力爭到**年度農民參合率達90以上。為此，在下步工作中我們要著力抓好以下八個方面的工作：
（一）積極探索滾動式預繳費機制。滾動式預繳費制度是參加新型農村合作醫療的農民在定點醫療服務機構就診或住院補償醫藥費用時，本著自愿的原則，用補償所得的費用預繳該戶次年參加合作醫療資金的制度。建立滾動籌資制度就是為進一步完善和建立我縣群眾自愿、方便、安全、低耗的新型農村合作醫療籌資機制，方便農民就近繳納合作醫療資金。其主要優勢體現在三個方面：一是克服了傳統籌資的缺陷?，F場預繳手續簡便，可操作性強，減少了籌資環節，預繳資金按月足額上繳縣合管辦，利息進入合作醫療基金，保證了資金安全，降低了籌資成本，控制了違規操作，達到了簡便安全、低成本、可持續的目的。二是降低了籌資成本。三是為合作醫療健康持續發展提供了經費基礎。預繳費的運作從時間上是連續順延不間斷的，從空間上是大額補償一次性預繳和小額補償多次預繳相結合，不是一年一次性上門收費。經過年累月積逐日的籌資，農民可以隨時參合，始終維持較高的參合率，避免了上下年度經費脫節，較好地推動全縣新型合作醫療制度的建設。因此，可以采取烤煙種植農戶代扣繳費、貧困農民民政救助參合、獨生子女戶獎勵參合、小額信貸農戶代扣繳費等各種切實可行的方式方法進行基金籌集，努力提高全縣農民的參合率。
（二）把握關鍵環節，切實做好宣傳動員工作。宣傳動員、政策解釋，是組織農民自愿參加新型農村合作醫療的一個關鍵環節，也是下一步工作取得成效的重要前提。會后，我縣將啟動滾動籌資方案，各鄉鎮、各有關部門一定高度重視這一項工作。一是一定要把新型農村合作醫療主要是抗大病的設計初衷講深講透，要通過各種有效的形式加強宣傳，特別是要加強典型案例的比照宣傳，要讓農民充分認識到“因病致要、因病返貧”的嚴重后果，切實提高農民的自我保健意識、互助共濟意識。二是部分農民對新型農村合作醫療缺乏信任，害怕上當受騙。對此，要對照前后合作醫療的不同點，要讓廣大農民群眾深刻認識它們的區別，特別要把握“新型”二字做宣傳。三是部分農民對新型農村合作醫療的管理缺乏信任，害怕醫生開大藥方，得不到實惠。對此，要圍繞制度的公開、公平和公正性原則，向農民講明農民自愿參加的原則，以及政策所賦予農民的知情權、監管權等權力。
（三）嚴格規范定點醫療機構的藥品使用行為。衛生行政主管部門要不斷規范醫療服務機構的醫療服務行為，督促各定點醫療機構嚴格按照《云南省新型農村合作醫療用藥目錄》規定，對藥品價格、農民門診補償、住院補償情況等進行全面的公示，實行陽光作業，主動接受群眾的監督。各定點醫療機構要將云南省規定的新型農村合作醫療用藥目錄在醒目位置向農民群眾張榜公布，并公示其藥品價格，讓“參合”農民知道，哪些藥品可以報銷，價格多少，做到明明白白的消費。同時，各定點醫療機構要定期公示“參合”農民門診、住院醫藥費用報銷統計情況，保障“參合”農民的知情權、監督權。
（四）加強資金監督管理，確保資金安全運行。一是要嚴格執行《新型農村合作醫療基金管理暫行辦法》、《新型農村合作醫療基金會計暫行制度》和《新型農村合作醫療風險基金管理暫行辦法》。二是要嚴格資金管理措施，籌集到的基金要按時入賬，嚴禁拉用、挪用和貪污。三是要不斷完善現行的資金管理制度，切實做到合作醫療基金封閉運行，達到“經辦機構管賬不管錢、銀行管錢不管賬”的要求。四是要便民利民，做到縣、鄉、村三級定點醫療機構對參合農民現場減免和補償。五是縣、鄉合管辦要按照《云南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》的規定，認真落實縣級合管辦對縣級和鄉級定點醫療機構出院病人的病歷和補償情況進行入戶核實，每月抽查的機構不少于5個，每個機構抽查的出院病人資料不少于上月出院病人總數的5%；鄉鎮合管辦對村級和鄉級門診病人的處方和減免情況進行入戶核實，每月抽查的村級和鄉級定點醫療機構不少于5個，每個機構抽查的門診病人資料不少于上月門診病人總數的1%。
（五）加強信息上報工作。為全面及時掌握全縣籌資進度，從7月開始，各鄉（鎮）要安排專人負責收集、落實和上報工作，嚴格執行“逢月必報”的工作制度，即：每個月30日前必須向縣新型農村合作醫療辦公室上報一次工作進度，上報內容包括：已參加合作醫療的五保戶、貧困戶、特困戶、正常家庭的戶數、人數，基金上劃從8月份始，在8月、9月、10月底分三次匯入縣財政專戶。從11月份起，通過滾動式預繳籌資，參合率達不到85%的鄉鎮必須全鄉總動員，組織力量，開展全面的宣傳動員與籌資工作。
（六）嚴格把握新農合政策。財政部云南省財政監察專員辦對我州新型農村合作醫療補助資金進行了專項檢查后，對我州新農合管理工作提出了存在擴大參合范圍、虛報參合人數、不能及時準確提供完整真實的基礎材料等10個方面問題。為此，我縣由縣紀委牽頭，縣人大、政協、衛生局、縣食藥監局參與，抽調有關人員組成兩個督查組分別對開化鎮、馬塘鎮、德厚鎮、紅甸鄉、簿竹鎮、平壩鎮、古木鎮、追栗街鎮的新型農村合作醫療工作情況進行了督促檢查。通過督查，我縣新農合的運行總體情況是好的，但也存在不容忽視的問題，部分鄉鎮存在擴大參合對象的現象，部分國有企業下崗職工、少量退休回農村居住的職工或國家在職干部將子女納入了新農合；部分鄉鎮相關單位的配合緊密性不夠，一些應參加的特困、五保、孤兒未能參加新農合。這些問題在今年的籌資工作中不得再出現。我們必須清楚認識到：參加新農合的人員必須是農村戶籍的人員，違反規定，將不符合條件的人賈納入新農合的，將追究相關人員的責任。在今年的籌資工作中，各鄉鎮、縣屬各部門要嚴格把握政策概念，不得隨意擴大參合范圍，不能出現政府代墊、代繳參合基金的情況，特別是不得出現虛報參合人數的情況。在此，還要強調，各鄉鎮要加強對票據的管理，向農民收取參合費后，必須將相關票據開給農戶，在**年度新農合的籌資工作中，全縣丟失了五本票據，這是一種嚴重失職行為，各鄉鎮一定要引起高度重視。
（七）進一步完善補償報銷程序，切實方便群眾。參加新型農村合作醫療的全部是農民群眾，他們中大多數人的素質相對較低，嚴密的審批程序雖然能夠保證更加有效規范操作行為，并確保基金的安全，但也會降低辦事效率，為參合農民帶來不便，特別是廣大農村交通落后，有些農民群眾進一次城、趕一次街都很不容易。所以，要正確處理好規范操作與方便群眾的關系，縣鄉合管辦要注意收集各鄉鎮農民群眾的意見，并積極結合實際研究提出更加符合實情的，更加方便群眾的完善措施，對一些實效不大，可有可無的程序，可以思考進一步加以簡化，同時，要督促嚴格落實現場減免制及出院清單制、自費藥品告知等好的制度。
（八）協調聯動，齊抓共管，全面推進農村合作醫療工作。新型農村合作醫療涉及面廣、難度大、政策性強，有關部門要各司其職，密切配合，協調一致。衛生局是牽頭單位，一方面要積極提出意見和建議，抓好具體工作的落實，建立一套對參合群眾的優惠政策，另一方面要加強醫療機構的管理，降低醫療成本，讓農民群眾能夠切身感受到參加合作醫療的優越性。同時，要隨時掌握全縣滾動籌資情況，隨時向縣委、政府匯報全縣工作進展情況。財政局要負責做好扶持資金的預算和安排，要研究制定相關政策，制定好資金管理制度，加強資金監管。審計局要加強對農村合作醫療資金的審計監管，防止基金被挪用和侵占。廣電局要做好宣傳工作，營造一個良好的社會氛圍。民政局要完善農村醫療救助制度，重點解決好農村低保對象、五保戶、貧困家庭參加合作醫療的困難。各鄉鎮人民政府要積極做好滾動籌資的組織、宣傳動員及參合基金的收繳工作，并按時向縣委、政府及縣合管辦報告本鄉鎮滾動籌資情況。其它相關部門也要協調聯動，積極做好有關工作，造福廣大農民群眾。
各位領導、同志們，新型農村合作醫療制度是造福廣大農民群眾的民心工程，也是促進農村衛生事業發展的有力措施，任務艱巨，意義重大，我們要以科學發展觀為指導，在縣委、縣人民政府的正確領導下，統一思想，加強領導，進一步加大工作力度，扎實推進全縣新型農村合作醫療工作再上新臺階。
我的講話完了。