縣長在新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議上講話范文
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一、對全縣新農(nóng)合運行的簡要回顧和總體評價
從**年10月起，我縣全面啟動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳動員與籌資工作，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門的高度重視下，通過縣、鄉(xiāng)、村工作組的共同努力，全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計參合人數(shù)300848人、收繳基金3008480元，參合率達89.51%。回顧過去，我們主要開展了以下四個方面的工作：
（一）組建機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)。及時成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組、管理委員會和監(jiān)督委員會，全面負責(zé)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和指導(dǎo)，并在縣衛(wèi)生局設(shè)立縣合管辦，配備6名專職工作人員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也及時成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組、管理委員會及經(jīng)辦機構(gòu)，配備專職工作人員，做到組織到位、領(lǐng)導(dǎo)到位、人員到位。
（二）制定方案，落實責(zé)任。為確保全縣新型農(nóng)村作合試點的宣傳與籌資工作落到實處，及時制訂了全縣新型農(nóng)村作合試點工作啟動方案，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也按要求制定了工作實施方案。采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)掛鉤，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，層層簽訂目標責(zé)任書的辦法。縣上共抽調(diào)領(lǐng)導(dǎo)干部60名組成15個工作組（每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排有1名處級領(lǐng)導(dǎo)掛鉤，每個工作組組長由1名實職副科級領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任）；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共抽調(diào)工作隊員1100人組成133個工作組進村開展工作。
（三）各司其職，大力宣傳。全縣動員會后，各級各有關(guān)部門結(jié)合新農(nóng)合工作開展的需要，大力宣傳，各司其職。衛(wèi)生部門積極做好基線調(diào)查、方案的擬定及各種配套政策等。縣民政局按每人每年10元代繳了特殊群體的五保（含孤兒）的參合資金，貧困殘疾人（含貧困麻風(fēng)病人）由縣殘聯(lián)按全縣殘疾人10%的比例數(shù)下達各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并代繳參合資金。為解決許多農(nóng)村人口末落戶問題，縣公安局下發(fā)了《關(guān)于加強農(nóng)村人口落戶工作的通知》，將落實未落戶人口底數(shù)列為績效考核。縣監(jiān)督委員會組織督查組多次深入基層，對15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取巡回監(jiān)督，對宣傳動員與籌資工作進行深入調(diào)查，了解掌握有無違反籌資的工作紀律、損害農(nóng)民利益的情況，認真分析并及時解決工作中出現(xiàn)的問題。縣教育局印發(fā)了《關(guān)于協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作的通知》，要求每個學(xué)校上街宣傳不少于3次，學(xué)生知曉率達90%以上。縣廣電局強化了新聞記者對新農(nóng)合的報道意識，規(guī)定每個記者每周在縣臺的報道不少于3條，州以上新聞媒體不少于1條。據(jù)統(tǒng)計，全縣累計發(fā)放宣傳冊子7.6萬份、“致農(nóng)民朋友的公開信”7.6萬份，在公路沿線、村寨制作各種宣傳標語860條，電視宣傳達幾十次。
（四）把握原則，積極籌資。工作中，我縣嚴格堅持“自愿、互助、公開、服務(wù)”四項原則。實行個人繳費、集體扶持和政府補助相結(jié)合的籌資方式，按年人均30元的標準籌集，其中農(nóng)民個人繳費10元、省財政補助20元，按戶參保，無違規(guī)操作現(xiàn)象發(fā)生。
從目前運行的總體上看，我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展順利，合作醫(yī)療基金運行平穩(wěn)安全，參合農(nóng)民得到了實實在在的好處，醫(yī)療費用負擔(dān)明顯減輕，因病致貧、因病返貧有所緩解，總結(jié)探索了新形勢下建立新農(nóng)合制度的一些新路子實現(xiàn)了參合農(nóng)民得實惠，黨和政府得民心、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的三贏局面。一是參合農(nóng)民得實惠。1──4月，參加門診醫(yī)療63411余人次，報銷醫(yī)藥費用33萬余元；住院6290人次，報銷醫(yī)藥費用253萬余元，既抗大病風(fēng)險又保小病的合作醫(yī)療實質(zhì)得到充分體現(xiàn)，切實減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)，農(nóng)民的健康保健意識得到增強。二是黨和政府得民心。合作醫(yī)療緩解了農(nóng)民群眾“看病貴、看病難”的實際問題，將黨和國家對農(nóng)民健康的關(guān)心和關(guān)懷送到千家萬戶，拉近了干部群眾之間的距離，密切了黨群干群關(guān)系，切實樹立了黨和政府親民、愛民、為民的形象。三是衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展。質(zhì)優(yōu)、價廉、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最大限度地滿足了參合農(nóng)民的就醫(yī)需求，既贏得了農(nóng)民的信任和擁護，又激發(fā)了參合農(nóng)民潛在的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是實行定點醫(yī)療制度，促成各定點醫(yī)療機構(gòu)競爭態(tài)勢，各單位在服務(wù)環(huán)境、服務(wù)理念、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施上狠下功夫，促進了各醫(yī)療單位的規(guī)范管理。但在肯定成績的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到工作中還存在一些不容忽視的問題：一是縣鄉(xiāng)合管辦人員緊缺，工作不到位。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦管理人員全部是衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干兼任，致使新農(nóng)合的許多工作不到位，特別是對村衛(wèi)生室（村醫(yī)療點）的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)不到位，引發(fā)了一系列的具體問題。二是宣傳力度不夠。部分群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用、意義認識不足，對參合程序不了解，有的甚至持懷疑態(tài)度，因此參合率還不夠理想。此外，少數(shù)參合的農(nóng)戶在就醫(yī)時不知道需帶哪些證件，因此錯過一些補償機會。三是部門之間的協(xié)調(diào)不夠緊密。如民政部門的五保戶、孤兒按規(guī)定應(yīng)全部參合，但由于在運行過程中未能及時準確統(tǒng)計上報，導(dǎo)致一部分應(yīng)參合的人員未能及時參加合作醫(yī)療。四是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)少量擴大參合對象的現(xiàn)象。由于開展此項工作的時間較倉促，主要是部分鄉(xiāng)村干部對政策把握不夠，有的是退休回農(nóng)村居住或城鎮(zhèn)人員將子女寄在農(nóng)村老人家撫養(yǎng)，還有的是下崗、農(nóng)轉(zhuǎn)非等人員，在登記過程中產(chǎn)生混淆，導(dǎo)致出現(xiàn)少量擴大參合對象的現(xiàn)象。五是村醫(yī)的文化水平、醫(yī)療技能普遍偏低，對于復(fù)雜多變的農(nóng)村疫病的防治難于應(yīng)付。如衛(wèi)生室（醫(yī)療點）的清潔衛(wèi)生、藥品的歸類擺設(shè)，處方的規(guī)范書寫、過期藥品當(dāng)場銷毀等。這些問題都需要我們在下步工作中認真研究和解決。
二、創(chuàng)新機制，鞏固成果，扎實推進全縣新農(nóng)合工作再上新臺階
國務(wù)院于今年1月22──23日在陜西省西安市召開了全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議。這次會議是新農(nóng)合從試點到全面推進的一次關(guān)鍵會議，國務(wù)院副總理吳儀出席會議并強調(diào)指出：四年來，新農(nóng)合試點取得顯著成效，全面推進新農(nóng)合具備了基本條件，要堅定信心，扎實工作，不失時機地全面推進并確保**年新農(nóng)合覆蓋全國80%以上縣（市、區(qū)），確保新農(nóng)合深入持續(xù)發(fā)展。我縣作為國家級貧困縣，農(nóng)業(yè)人口占76%，屬國家新農(nóng)合覆蓋的范圍，這對我們來說既是一種機遇，也面臨許多挑戰(zhàn)。縣委、縣人民政府已經(jīng)把這項工作列入我縣惠民工程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府及各有關(guān)部門要統(tǒng)一思想，充分認識到建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重要性，把思想和行動統(tǒng)一到縣委、縣人民政府的部署上來，力爭到**年度農(nóng)民參合率達90以上。為此，在下步工作中我們要著力抓好以下八個方面的工作：
（一）積極探索滾動式預(yù)繳費機制。滾動式預(yù)繳費制度是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就診或住院補償醫(yī)藥費用時，本著自愿的原則，用補償所得的費用預(yù)繳該戶次年參加合作醫(yī)療資金的制度。建立滾動籌資制度就是為進一步完善和建立我縣群眾自愿、方便、安全、低耗的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制，方便農(nóng)民就近繳納合作醫(yī)療資金。其主要優(yōu)勢體現(xiàn)在三個方面：一是克服了傳統(tǒng)籌資的缺陷。現(xiàn)場預(yù)繳手續(xù)簡便，可操作性強，減少了籌資環(huán)節(jié)，預(yù)繳資金按月足額上繳縣合管辦，利息進入合作醫(yī)療基金，保證了資金安全，降低了籌資成本，控制了違規(guī)操作，達到了簡便安全、低成本、可持續(xù)的目的。二是降低了籌資成本。三是為合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展提供了經(jīng)費基礎(chǔ)。預(yù)繳費的運作從時間上是連續(xù)順延不間斷的，從空間上是大額補償一次性預(yù)繳和小額補償多次預(yù)繳相結(jié)合，不是一年一次性上門收費。經(jīng)過年累月積逐日的籌資，農(nóng)民可以隨時參合，始終維持較高的參合率，避免了上下年度經(jīng)費脫節(jié)，較好地推動全縣新型合作醫(yī)療制度的建設(shè)。因此，可以采取烤煙種植農(nóng)戶代扣繳費、貧困農(nóng)民民政救助參合、獨生子女戶獎勵參合、小額信貸農(nóng)戶代扣繳費等各種切實可行的方式方法進行基金籌集，努力提高全縣農(nóng)民的參合率。
（二）把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，切實做好宣傳動員工作。宣傳動員、政策解釋，是組織農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是下一步工作取得成效的重要前提。會后，我縣將啟動滾動籌資方案，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門一定高度重視這一項工作。一是一定要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是抗大病的設(shè)計初衷講深講透，要通過各種有效的形式加強宣傳，特別是要加強典型案例的比照宣傳，要讓農(nóng)民充分認識到“因病致要、因病返貧”的嚴重后果，切實提高農(nóng)民的自我保健意識、互助共濟意識。二是部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療缺乏信任，害怕上當(dāng)受騙。對此，要對照前后合作醫(yī)療的不同點，要讓廣大農(nóng)民群眾深刻認識它們的區(qū)別，特別要把握“新型”二字做宣傳。三是部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理缺乏信任，害怕醫(yī)生開大藥方，得不到實惠。對此，要圍繞制度的公開、公平和公正性原則，向農(nóng)民講明農(nóng)民自愿參加的原則，以及政策所賦予農(nóng)民的知情權(quán)、監(jiān)管權(quán)等權(quán)力。
（三）嚴格規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品使用行為。衛(wèi)生行政主管部門要不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，督促各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》規(guī)定，對藥品價格、農(nóng)民門診補償、住院補償情況等進行全面的公示，實行陽光作業(yè)，主動接受群眾的監(jiān)督。各定點醫(yī)療機構(gòu)要將云南省規(guī)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄在醒目位置向農(nóng)民群眾張榜公布，并公示其藥品價格，讓“參合”農(nóng)民知道，哪些藥品可以報銷，價格多少，做到明明白白的消費。同時，各定點醫(yī)療機構(gòu)要定期公示“參合”農(nóng)民門診、住院醫(yī)藥費用報銷統(tǒng)計情況，保障“參合”農(nóng)民的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。
（四）加強資金監(jiān)督管理，確保資金安全運行。一是要嚴格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理暫行辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計暫行制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險基金管理暫行辦法》。二是要嚴格資金管理措施，籌集到的基金要按時入賬，嚴禁拉用、挪用和貪污。三是要不斷完善現(xiàn)行的資金管理制度，切實做到合作醫(yī)療基金封閉運行，達到“經(jīng)辦機構(gòu)管賬不管錢、銀行管錢不管賬”的要求。四是要便民利民，做到縣、鄉(xiāng)、村三級定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民現(xiàn)場減免和補償。五是縣、鄉(xiāng)合管辦要按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》的規(guī)定，認真落實縣級合管辦對縣級和鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)出院病人的病歷和補償情況進行入戶核實，每月抽查的機構(gòu)不少于5個，每個機構(gòu)抽查的出院病人資料不少于上月出院病人總數(shù)的5%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦對村級和鄉(xiāng)級門診病人的處方和減免情況進行入戶核實，每月抽查的村級和鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)不少于5個，每個機構(gòu)抽查的門診病人資料不少于上月門診病人總數(shù)的1%。
（五）加強信息上報工作。為全面及時掌握全縣籌資進度，從7月開始，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要安排專人負責(zé)收集、落實和上報工作，嚴格執(zhí)行“逢月必報”的工作制度，即：每個月30日前必須向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室上報一次工作進度，上報內(nèi)容包括：已參加合作醫(yī)療的五保戶、貧困戶、特困戶、正常家庭的戶數(shù)、人數(shù)，基金上劃從8月份始，在8月、9月、10月底分三次匯入縣財政專戶。從11月份起，通過滾動式預(yù)繳籌資，參合率達不到85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須全鄉(xiāng)總動員，組織力量，開展全面的宣傳動員與籌資工作。
（六）嚴格把握新農(nóng)合政策。財政部云南省財政監(jiān)察專員辦對我州新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金進行了專項檢查后，對我州新農(nóng)合管理工作提出了存在擴大參合范圍、虛報參合人數(shù)、不能及時準確提供完整真實的基礎(chǔ)材料等10個方面問題。為此，我縣由縣紀委牽頭，縣人大、政協(xié)、衛(wèi)生局、縣食藥監(jiān)局參與，抽調(diào)有關(guān)人員組成兩個督查組分別對開化鎮(zhèn)、馬塘鎮(zhèn)、德厚鎮(zhèn)、紅甸鄉(xiāng)、簿竹鎮(zhèn)、平壩鎮(zhèn)、古木鎮(zhèn)、追栗街鎮(zhèn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況進行了督促檢查。通過督查，我縣新農(nóng)合的運行總體情況是好的，但也存在不容忽視的問題，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在擴大參合對象的現(xiàn)象，部分國有企業(yè)下崗職工、少量退休回農(nóng)村居住的職工或國家在職干部將子女納入了新農(nóng)合；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)單位的配合緊密性不夠，一些應(yīng)參加的特困、五保、孤兒未能參加新農(nóng)合。這些問題在今年的籌資工作中不得再出現(xiàn)。我們必須清楚認識到：參加新農(nóng)合的人員必須是農(nóng)村戶籍的人員，違反規(guī)定，將不符合條件的人賈納入新農(nóng)合的，將追究相關(guān)人員的責(zé)任。在今年的籌資工作中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣屬各部門要嚴格把握政策概念，不得隨意擴大參合范圍，不能出現(xiàn)政府代墊、代繳參合基金的情況，特別是不得出現(xiàn)虛報參合人數(shù)的情況。在此，還要強調(diào)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強對票據(jù)的管理，向農(nóng)民收取參合費后，必須將相關(guān)票據(jù)開給農(nóng)戶，在**年度新農(nóng)合的籌資工作中，全縣丟失了五本票據(jù)，這是一種嚴重失職行為，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)一定要引起高度重視。
（七）進一步完善補償報銷程序，切實方便群眾。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全部是農(nóng)民群眾，他們中大多數(shù)人的素質(zhì)相對較低，嚴密的審批程序雖然能夠保證更加有效規(guī)范操作行為，并確保基金的安全，但也會降低辦事效率，為參合農(nóng)民帶來不便，特別是廣大農(nóng)村交通落后，有些農(nóng)民群眾進一次城、趕一次街都很不容易。所以，要正確處理好規(guī)范操作與方便群眾的關(guān)系，縣鄉(xiāng)合管辦要注意收集各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾的意見，并積極結(jié)合實際研究提出更加符合實情的，更加方便群眾的完善措施，對一些實效不大，可有可無的程序，可以思考進一步加以簡化，同時，要督促嚴格落實現(xiàn)場減免制及出院清單制、自費藥品告知等好的制度。
（八）協(xié)調(diào)聯(lián)動，齊抓共管，全面推進農(nóng)村合作醫(yī)療工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣、難度大、政策性強，有關(guān)部門要各司其職，密切配合，協(xié)調(diào)一致。衛(wèi)生局是牽頭單位，一方面要積極提出意見和建議，抓好具體工作的落實，建立一套對參合群眾的優(yōu)惠政策，另一方面要加強醫(yī)療機構(gòu)的管理，降低醫(yī)療成本，讓農(nóng)民群眾能夠切身感受到參加合作醫(yī)療的優(yōu)越性。同時，要隨時掌握全縣滾動籌資情況，隨時向縣委、政府匯報全縣工作進展情況。財政局要負責(zé)做好扶持資金的預(yù)算和安排，要研究制定相關(guān)政策，制定好資金管理制度，加強資金監(jiān)管。審計局要加強對農(nóng)村合作醫(yī)療資金的審計監(jiān)管，防止基金被挪用和侵占。廣電局要做好宣傳工作，營造一個良好的社會氛圍。民政局要完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，重點解決好農(nóng)村低保對象、五保戶、貧困家庭參加合作醫(yī)療的困難。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要積極做好滾動籌資的組織、宣傳動員及參合基金的收繳工作，并按時向縣委、政府及縣合管辦報告本鄉(xiāng)鎮(zhèn)滾動籌資情況。其它相關(guān)部門也要協(xié)調(diào)聯(lián)動，積極做好有關(guān)工作，造福廣大農(nóng)民群眾。
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是造福廣大農(nóng)民群眾的民心工程，也是促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有力措施，任務(wù)艱巨，意義重大，我們要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一思想，加強領(lǐng)導(dǎo)，進一步加大工作力度，扎實推進全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作再上新臺階。
我的講話完了。