醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)范文

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第1篇

根據(jù)2011年4月1日國(guó)中醫(yī)藥辦人教發(fā)[2O1138號(hào)文件“國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好中等中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生工作的通知”精神，自2007年規(guī)范中等中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生工作以來(lái)，調(diào)整優(yōu)化了中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)，提高了中等中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)生源質(zhì)量，較好地解決了基層中醫(yī)藥人員不足的問(wèn)題。為進(jìn)一步做好中等中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生工作，自2011年起，各省(區(qū)、市)可根據(jù)本省中醫(yī)人才需求實(shí)際情況，選擇1—2所中等中醫(yī)類(lèi)學(xué)校開(kāi)設(shè)中等中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。開(kāi)設(shè)中等中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)校原則上應(yīng)為省級(jí)以上重點(diǎn)學(xué)校，招生范圍為本省，招生時(shí)限截止到2015年。經(jīng)審批備案后中等中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生取得的學(xué)歷，可作為參加中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師資格考試的學(xué)歷依據(jù)。中等中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。經(jīng)審批備案允許招生的學(xué)校，在招生時(shí)應(yīng)向報(bào)考學(xué)生明確告知該專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理部門(mén)、山西省教育廳職教處，審核確定我校為中等中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)繼續(xù)招生的2所學(xué)校之一，并報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局、教育部備案。

2社會(huì)對(duì)中醫(yī)的需求是辦好中等中醫(yī)學(xué)教育的前提

最近我們對(duì)全省的中醫(yī)醫(yī)療情況尤其是基層醫(yī)療情況做了一些調(diào)研，認(rèn)為在一定范圍內(nèi)繼續(xù)開(kāi)展中等中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育非常必要。

(1)基層醫(yī)院“中西醫(yī)結(jié)合”呼聲較高。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，許多臨床病例在單純西醫(yī)診療無(wú)效之下，病人常常求助中醫(yī)。山西省中醫(yī)院副院長(zhǎng)馮五金將中、西醫(yī)進(jìn)行了簡(jiǎn)單比較，認(rèn)為輕、中度疾病適合中醫(yī)慢性調(diào)理，重度疾病中醫(yī)沒(méi)有西醫(yī)來(lái)得快；從疾病診斷來(lái)說(shuō)，西醫(yī)更明確，中醫(yī)較模糊；中藥副作用較小，能調(diào)根治本，而西藥副作用相對(duì)較大等。鑒于此，基層醫(yī)院臨床的“中西醫(yī)結(jié)合”非常必要。

(2)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)需求增加。為讓中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、養(yǎng)生、康復(fù)等方面的特色與優(yōu)勢(shì)更貼近居民，山西省衛(wèi)生廳下發(fā)的《山西省關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施意見(jiàn)》指出：“到2010年，全省各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均能提供中醫(yī)藥服務(wù)；慢性病防治和保健康復(fù)的中醫(yī)藥參與率不低于80％，基本滿(mǎn)足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求⋯⋯小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院。”而目前中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的覆蓋率遠(yuǎn)未達(dá)到這一水平。

(3)中醫(yī)藥走進(jìn)新農(nóng)合。調(diào)查顯示，由于歷史和經(jīng)濟(jì)的原因，廣大農(nóng)村對(duì)中醫(yī)藥的需求呈上升趨勢(shì)。為讓農(nóng)村居民也享受到中醫(yī)藥特色服務(wù)，山西省衛(wèi)生廳下發(fā)的《關(guān)于充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新農(nóng)合中作用的意見(jiàn)》要求在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣中，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全部納入定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：納入定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)科和獨(dú)立的中藥房；對(duì)運(yùn)用中醫(yī)藥方法治療的，可適當(dāng)降低起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)償比例的提高幅度不低于10％，針灸等非藥物療法和中醫(yī)適宜技術(shù)的提高幅度不低于20％；鼓勵(lì)中醫(yī)機(jī)構(gòu)或中醫(yī)藥人員自種、自采、自制、自用中草藥。“四自”中草藥參照同種同屬中草藥定價(jià)，納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍；鼓勵(lì)試點(diǎn)縣開(kāi)展單病種中醫(yī)藥治療限價(jià)工作。

(4)中醫(yī)發(fā)展亟待“搶救”人才。山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：我省60歲以上的名老中醫(yī)專(zhuān)家已不足5o0人，從事中醫(yī)藥事業(yè)的中青年骨干因工作環(huán)境差，流失現(xiàn)象很?chē)?yán)重。目前，我省104家縣級(jí)中醫(yī)院，77家中醫(yī)院沒(méi)有主任醫(yī)師。同樣基層的老中醫(yī)有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，急需有人繼承。

(5)眾多老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)失傳。我省曾擁有一大批學(xué)有專(zhuān)長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富，在國(guó)內(nèi)外享有盛譽(yù)的名老中醫(yī)專(zhuān)家。盡管?chē)?guó)家鼓勵(lì)開(kāi)展“名老中醫(yī)帶徒”，我省也有部分名老中醫(yī)帶徒，但由于缺乏相應(yīng)的配套措施，沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，使眾多名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)失傳。太原市中醫(yī)院的劉紹武老先生，在耄耋之年遠(yuǎn)赴海南，成為海南名醫(yī)。如今，我省名老中醫(yī)流失現(xiàn)象仍在繼續(xù)，如靈石縣中醫(yī)院第一任院長(zhǎng)李可，使用中藥治療急危重癥在全國(guó)知名。澳大利亞中醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)程組團(tuán)來(lái)晉向他學(xué)習(xí)，全國(guó)眾多中醫(yī)臨床醫(yī)生拜他為師。2010年，他被廣西中醫(yī)學(xué)院高薪聘請(qǐng)，以他為首專(zhuān)門(mén)設(shè)立了“中醫(yī)經(jīng)典臨床研究所”。

(6)中青年骨干不斷流失。在我省名老中醫(yī)減少的同時(shí)，中青年骨干也在不斷流失。腹針療法的創(chuàng)始人薄智云，曾經(jīng)在長(zhǎng)鋼醫(yī)院工作，但終因種種原因未能將其留在省內(nèi)。近10年來(lái)，山西中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)生考研率一直保持在30％以上，但進(jìn)入縣鄉(xiāng)中醫(yī)院的不到1％。而受經(jīng)濟(jì)利益影響，進(jìn)入綜合醫(yī)院的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生卻多選擇進(jìn)入西醫(yī)科室。(7)就山西省晉中市情況而言，一方面大專(zhuān)以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員主要集中在縣、市級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院很少；另一方面基層有相當(dāng)一部分從業(yè)人員未接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育。廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥現(xiàn)象依然非常嚴(yán)重，而在農(nóng)村由于中醫(yī)藥獨(dú)特的療效和經(jīng)濟(jì)性，廣大群眾對(duì)中醫(yī)藥有很強(qiáng)的需求。從我市2O個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查來(lái)看，310名職工中，只有131名是中專(zhuān)以上畢業(yè)生，其中中醫(yī)人員僅有19人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求。

3學(xué)校的軟硬件設(shè)施是辦好中等中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的條件

山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校，前身是美國(guó)基督教公理會(huì)于1921年創(chuàng)辦的汾陽(yáng)醫(yī)院附屬護(hù)校。經(jīng)過(guò)近9O年的發(fā)展，現(xiàn)已成為一所辦學(xué)歷史悠久、師資力量雄厚、專(zhuān)業(yè)設(shè)置齊全、教學(xué)設(shè)施先進(jìn)、辦學(xué)特色鮮明、校園環(huán)境優(yōu)美的國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校。學(xué)校現(xiàn)占地170畝，建筑面積74000平方米，其中教學(xué)樓176o0平方米，辦公樓3265平方米，實(shí)驗(yàn)樓14661平方米，學(xué)生公寓30O00平方米，餐廳和學(xué)生活動(dòng)中心7098平方米，圖書(shū)館6155平方米，閱覽室1loo平方米。有400米標(biāo)準(zhǔn)塑膠跑道及籃球場(chǎng)、足球場(chǎng)等齊全的體育運(yùn)動(dòng)設(shè)施。擁有現(xiàn)代化的校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、多媒體語(yǔ)音室、多功能報(bào)告廳、內(nèi)科實(shí)訓(xùn)室、外科實(shí)訓(xùn)室、婦科實(shí)訓(xùn)室、兒科實(shí)訓(xùn)室以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各科的實(shí)驗(yàn)室等實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)施，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備總值近兩千萬(wàn)元，有多媒體標(biāo)準(zhǔn)化教室35間。學(xué)校圖書(shū)館藏書(shū)18萬(wàn)冊(cè)，閱覽室訂有各類(lèi)報(bào)刊、雜志6o余種，并配有電子閱覽室。主要辦學(xué)指標(biāo)都達(dá)到或超過(guò)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中專(zhuān)要求。學(xué)校現(xiàn)有教職工230人，專(zhuān)任教師150人。其中高級(jí)講師50人，講師59人；研究生學(xué)歷19人，99％以上具備本科以上學(xué)歷；雙師型教師127人。1981年被國(guó)家教育部確認(rèn)為“全國(guó)首批重點(diǎn)中專(zhuān)”，2o05年再次被國(guó)家教育部確認(rèn)為“國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中專(zhuān)”，2008年被國(guó)家教育部評(píng)為“國(guó)家級(jí)職業(yè)院校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地”，2011年被教育部批準(zhǔn)為首批國(guó)家級(jí)中職示范校建設(shè)單位。目前，學(xué)校辦學(xué)水平、綜合實(shí)力位居全省同類(lèi)學(xué)校第一。在中醫(yī)學(xué)教育方面，辦學(xué)歷史悠久，居全省領(lǐng)先地位。20世紀(jì)80年代，創(chuàng)辦中醫(yī)高級(jí)研修班和學(xué)徒班2期，為晉中及全省培養(yǎng)了一批中醫(yī)骨干人才，現(xiàn)大多活躍在晉中各級(jí)中醫(yī)院并成為中醫(yī)學(xué)術(shù)帶頭人和業(yè)務(wù)精英。自1983年起至今，在全省范圍共招收針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生6OO多人(11期)，成為我省培養(yǎng)中職類(lèi)針灸推拿人員最多的學(xué)校。部分學(xué)員進(jìn)入本科或研究生繼續(xù)深造，在省針灸界頗具影響。20世紀(jì)9o年代起陸續(xù)招收中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)9個(gè)班近700人，和山西醫(yī)科大及中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)招收大專(zhuān)班5屆共12個(gè)班近1000人。

4教學(xué)創(chuàng)新是辦好中等中醫(yī)學(xué)教育的手段

中職中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)要圍繞中職教育改革的核心，著力推進(jìn)教育與產(chǎn)業(yè)、學(xué)校與企業(yè)、專(zhuān)業(yè)設(shè)置與職業(yè)崗位、課程教材與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程的5個(gè)對(duì)接，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、必要文化知識(shí)、熟練職業(yè)技能等綜合職業(yè)能力的高素質(zhì)技能型人才。

(1)課程改革。在校講授一年半的理論知識(shí)。取消或大幅壓縮文化課程，取消語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、英語(yǔ)、政治等課程，設(shè)置職業(yè)道德與修養(yǎng)、語(yǔ)言與寫(xiě)作課程；調(diào)整西醫(yī)基礎(chǔ)課程，開(kāi)設(shè)解剖、生理、藥物基本知識(shí)、診斷基本技術(shù)和臨床概要等臨床必要課程；突出中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程，保證和適當(dāng)增加中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、針灸與推拿等課程課時(shí)。另一年半將中醫(yī)臨床課程全部分解到市、縣兩級(jí)中醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。

(2)教材改革。上述課改的教材要在現(xiàn)行教材的基礎(chǔ)上大膽創(chuàng)新，組織本校高、中級(jí)職稱(chēng)的教師根據(jù)臨床實(shí)際自創(chuàng)自編，并請(qǐng)山西醫(yī)科大學(xué)和山西中醫(yī)學(xué)院的相關(guān)專(zhuān)家審核。教材要突出實(shí)踐技能、突出直觀性和可操作性。

第2篇

1.1農(nóng)村基層衛(wèi)生資源狀況

《2009年福建省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況》顯示，2009年末，我省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)6984個(gè)（含個(gè)體診所，不含村衛(wèi)生室），衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)104189張，衛(wèi)生技術(shù)人員127449人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師51957人，注冊(cè)護(hù)士47604人。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院877個(gè)，床位22013張，占全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的21.13%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員20646人，占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的16.20%，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師8966人,占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的17.26%；注冊(cè)護(hù)士5752人，占全省注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的12.08%；其中中心衛(wèi)生院153所，床位7273張，衛(wèi)生技術(shù)人員6356人。我省共有村醫(yī)療點(diǎn)19627個(gè)，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1717人，注冊(cè)護(hù)士266人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員28192人。從上述資料可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的普及率較低，衛(wèi)生人力不足問(wèn)題突出。

1.2農(nóng)村基層衛(wèi)生人才構(gòu)成情況

據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，2008年，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以中專(zhuān)學(xué)歷為主，占54.83%，大專(zhuān)或高職學(xué)歷的占19.91%，無(wú)學(xué)歷人員占21.52%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以初級(jí)職稱(chēng)為主，占63.53%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得中級(jí)以上職稱(chēng)的人員僅占14.85%，無(wú)職稱(chēng)人員占20.62%。全省衛(wèi)生人員以年齡在40歲以下的為主（達(dá)60.95%），省級(jí)和地市級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年齡在40歲以下的衛(wèi)生人員占65.00%左右，而縣區(qū)級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次和職稱(chēng)等級(jí)偏低，無(wú)學(xué)歷和無(wú)職稱(chēng)人員還占有相當(dāng)比例，整體素質(zhì)較低，人員隊(duì)伍相對(duì)老化。

2原因分析

2.1城鄉(xiāng)二元差距致使衛(wèi)生資源分布不平衡

改革開(kāi)放以來(lái)，特別是近幾年，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和國(guó)家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的陸續(xù)出臺(tái)，農(nóng)村基層經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展，各項(xiàng)基礎(chǔ)條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉(xiāng)差距越來(lái)越小。但城市聚集優(yōu)質(zhì)資源的效應(yīng)，致使優(yōu)秀人才在農(nóng)村基層“留不住”[3]，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的差別依然很顯著。

2.2醫(yī)學(xué)生自身定位不準(zhǔn)確，就業(yè)期望值過(guò)高

雖然我們?cè)谡猩麄鳌⑿律雽W(xué)和就業(yè)指導(dǎo)時(shí)一再?gòu)?qiáng)調(diào)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科教育主要培養(yǎng)的是面向農(nóng)村基層的醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。但由于受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀念陳舊，追求優(yōu)越、舒適、便利的城市生活，擇業(yè)定位在城市、醫(yī)院及經(jīng)濟(jì)效益好的單位，有的醫(yī)學(xué)生寧愿放棄所學(xué)專(zhuān)業(yè)，也不愿到農(nóng)村基層就業(yè)，人為造成醫(yī)學(xué)生“下不去”。

2.3農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏配套的人才培養(yǎng)措施

剛走出校門(mén)的醫(yī)學(xué)生充其量只能是“半成品”，臨床知識(shí)技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)。而農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身就缺乏高水平的臨床帶教醫(yī)生，且病源、病種及基本醫(yī)療設(shè)備也相對(duì)不足，這就無(wú)法給這些剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生提供繼續(xù)教育和培養(yǎng)的條件，即使把新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生招進(jìn)來(lái)了也“用不上”，還可能影響這些醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)、進(jìn)步和發(fā)展。

3建議

3.1堅(jiān)持政府主導(dǎo)，建立面向農(nóng)村基層臨床醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)制度

2010年6月，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)《開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，決定從2010年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。從現(xiàn)階段農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況來(lái)看，這一政策的覆蓋面還必須進(jìn)一步擴(kuò)大，并且延續(xù)推行較長(zhǎng)一段時(shí)間，才能從根本上緩解農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏、素質(zhì)不高的問(wèn)題，確保惠及廣大農(nóng)村基層。這需要各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)好這一政策措施，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，研究制訂農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃，加大政策支持力度，出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，組織實(shí)施好農(nóng)村衛(wèi)生人才的訂單定向培養(yǎng)工作，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“留得住、用得上、干得好”的適宜衛(wèi)生人才。

3.2建立全科醫(yī)生培訓(xùn)制度，加強(qiáng)農(nóng)村基層臨床醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)

面向農(nóng)村基層的臨床醫(yī)學(xué)生要按全科發(fā)展方向培養(yǎng)，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出臨床能力培養(yǎng)，以適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要[4]。各級(jí)政府要設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作的經(jīng)費(fèi)投入，依托二級(jí)以上醫(yī)院建立一批功能完善的全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)基地，對(duì)農(nóng)村基層現(xiàn)有臨床醫(yī)生實(shí)施全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)，同時(shí)組織開(kāi)展全科醫(yī)生培養(yǎng)，保證新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后進(jìn)入農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，提高農(nóng)村基層臨床醫(yī)生的能力素質(zhì)和水平[5]。

3.3推行縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，拓寬農(nóng)村基層

醫(yī)務(wù)人員交流發(fā)展空間針對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推行以縣為主的管理體制，進(jìn)一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員人事關(guān)系收歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按職責(zé)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)和經(jīng)費(fèi)的管理，在縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制、人事行政部門(mén)宏觀管理、指導(dǎo)和監(jiān)督下，可以根據(jù)實(shí)際需要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)行調(diào)配和交流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照衛(wèi)生行政部門(mén)的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職責(zé)。

第3篇

    1.1農(nóng)村基層衛(wèi)生資源狀況

    《2009年福建省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況》顯示,2009年末,我省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)6984個(gè)(含個(gè)體診所,不含村衛(wèi)生室),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)104189張,衛(wèi)生技術(shù)人員127449人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師51957人,注冊(cè)護(hù)士47604人。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院877個(gè),床位22013張,占全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的21.13%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員20646人,占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的16.20%,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師8966人,占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的17.26%;注冊(cè)護(hù)士5752人,占全省注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的12.08%;其中中心衛(wèi)生院153所,床位7273張,衛(wèi)生技術(shù)人員6356人。我省共有村醫(yī)療點(diǎn)19627個(gè),執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1717人,注冊(cè)護(hù)士266人,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員28192人。從上述資料可以看出,農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的普及率較低,衛(wèi)生人力不足問(wèn)題突出。

    1.2農(nóng)村基層衛(wèi)生人才構(gòu)成情況

    據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示,2008年,我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以中專(zhuān)學(xué)歷為主,占54.83%,大專(zhuān)或高職學(xué)歷的占19.91%,無(wú)學(xué)歷人員占21.52%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以初級(jí)職稱(chēng)為主,占63.53%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得中級(jí)以上職稱(chēng)的人員僅占14.85%,無(wú)職稱(chēng)人員占20.62%。全省衛(wèi)生人員以年齡在40歲以下的為主(達(dá)60.95%),省級(jí)和地市級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年齡在40歲以下的衛(wèi)生人員占65.00%左右,而縣區(qū)級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的比例在58.00%左右,兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次和職稱(chēng)等級(jí)偏低,無(wú)學(xué)歷和無(wú)職稱(chēng)人員還占有相當(dāng)比例,整體素質(zhì)較低,人員隊(duì)伍相對(duì)老化。

    2原因分析

    2.1城鄉(xiāng)二元差距致使衛(wèi)生資源分布不平衡

    改革開(kāi)放以來(lái),特別是近幾年,隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和國(guó)家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的陸續(xù)出臺(tái),農(nóng)村基層經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展,各項(xiàng)基礎(chǔ)條件大幅改善,交通、生活日益便利,城鄉(xiāng)差距越來(lái)越小。但城市聚集優(yōu)質(zhì)資源的效應(yīng),致使優(yōu)秀人才在農(nóng)村基層“留不住”[3],城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的差別依然很顯著。

    2.2醫(yī)學(xué)生自身定位不準(zhǔn)確,就業(yè)期望值過(guò)高

    雖然我們?cè)谡猩麄鳌⑿律雽W(xué)和就業(yè)指導(dǎo)時(shí)一再?gòu)?qiáng)調(diào),臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科教育主要培養(yǎng)的是面向農(nóng)村基層的醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。但由于受傳統(tǒng)觀念的影響,多數(shù)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀念陳舊,追求優(yōu)越、舒適、便利的城市生活,擇業(yè)定位在城市、醫(yī)院及經(jīng)濟(jì)效益好的單位,有的醫(yī)學(xué)生寧愿放棄所學(xué)專(zhuān)業(yè),也不愿到農(nóng)村基層就業(yè),人為造成醫(yī)學(xué)生“下不去”。

    2.3農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏配套的人才培養(yǎng)措施

    剛走出校門(mén)的醫(yī)學(xué)生充其量只能是“半成品”,臨床知識(shí)技能不熟練,普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)。而農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身就缺乏高水平的臨床帶教醫(yī)生,且病源、病種及基本醫(yī)療設(shè)備也相對(duì)不足,這就無(wú)法給這些剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生提供繼續(xù)教育和培養(yǎng)的條件,即使把新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生招進(jìn)來(lái)了也“用不上”,還可能影響這些醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)、進(jìn)步和發(fā)展。

    3建議

    3.1堅(jiān)持政府主導(dǎo),建立面向農(nóng)村基層臨床醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)制度

    2010年6月,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)《開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》,決定從2010年起,連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作,重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大舉措,對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。從現(xiàn)階段農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況來(lái)看,這一政策的覆蓋面還必須進(jìn)一步擴(kuò)大,并且延續(xù)推行較長(zhǎng)一段時(shí)間,才能從根本上緩解農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏、素質(zhì)不高的問(wèn)題,確保惠及廣大農(nóng)村基層。這需要各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),認(rèn)真貫徹落實(shí)好這一政策措施,結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,研究制訂農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃,加大政策支持力度,出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策,組織實(shí)施好農(nóng)村衛(wèi)生人才的訂單定向培養(yǎng)工作,為農(nóng)村基層培養(yǎng)“留得住、用得上、干得好”的適宜衛(wèi)生人才。

    3.2建立全科醫(yī)生培訓(xùn)制度,加強(qiáng)農(nóng)村基層臨床醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)

    面向農(nóng)村基層的臨床醫(yī)學(xué)生要按全科發(fā)展方向培養(yǎng),加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),突出臨床能力培養(yǎng),以適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要[4]。各級(jí)政府要設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi),保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作的經(jīng)費(fèi)投入,依托二級(jí)以上醫(yī)院建立一批功能完善的全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)基地,對(duì)農(nóng)村基層現(xiàn)有臨床醫(yī)生實(shí)施全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn),同時(shí)組織開(kāi)展全科醫(yī)生培養(yǎng),保證新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后進(jìn)入農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,提高農(nóng)村基層臨床醫(yī)生的能力素質(zhì)和水平[5]。

    3.3推行縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,拓寬農(nóng)村基層

    醫(yī)務(wù)人員交流發(fā)展空間針對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),推行以縣為主的管理體制,進(jìn)一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員人事關(guān)系收歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按職責(zé)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)和經(jīng)費(fèi)的管理,在縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制、人事行政部門(mén)宏觀管理、指導(dǎo)和監(jiān)督下,可以根據(jù)實(shí)際需要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)行調(diào)配和交流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照衛(wèi)生行政部門(mén)的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé),在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí),承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職責(zé)。