前言:我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)新生兒保健知識(shí)文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來(lái)啟發(fā),助您在寫(xiě)作的道路上更上一層樓。
關(guān)鍵詞:農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù);農(nóng)村產(chǎn)婦;產(chǎn)后訪視
結(jié)婚、懷孕、生產(chǎn)是一個(gè)婦女人生的必經(jīng)階段,產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)、新生兒照顧、產(chǎn)婦的惡露、子宮復(fù)舊等一系列問(wèn)題常困擾著產(chǎn)婦[1]。產(chǎn)婦、尤其是初產(chǎn)婦,剛剛經(jīng)受分娩的痛苦,面對(duì)初生的嬰兒,常常束手無(wú)策。農(nóng)村婦女自身文化程度普遍不高,保健意識(shí)不強(qiáng),獲取產(chǎn)后健康知識(shí)的途徑缺乏,因此,要在產(chǎn)后給予農(nóng)村產(chǎn)婦更多的關(guān)愛(ài)和指導(dǎo)。本院在2011年2月~2013年12月,對(duì)本轄區(qū)內(nèi)459例農(nóng)村產(chǎn)婦給予產(chǎn)后訪視,了解農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后關(guān)注的話題,并就農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后健康保健現(xiàn)狀提出針對(duì)性的干預(yù)措施。
1 資料與方法
1.1一般資料 研究對(duì)象為2011年2月~2013年12月,本轄區(qū)內(nèi)459例農(nóng)村產(chǎn)后婦女。入選者均為初產(chǎn)婦,其中年齡20~31歲,平均年齡(22.4±0.18)歲。文化程度:小學(xué)84例(18.30%),初中252例(54.90%),高中以上123例(26.80%)。并選取同地區(qū)2010年間220例未做訪視的初產(chǎn)婦資料作為對(duì)照。
1.2方法 采用到家中探訪和電話問(wèn)詢(xún)相結(jié)合的方法,了解產(chǎn)婦產(chǎn)后健康保健知識(shí)的掌握程度。并利用小兒打第二針乙肝疫苗的機(jī)會(huì),對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視及健康保健知識(shí)宣傳。訪視中農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后保健的主要需求及指導(dǎo)措施如下。
1.2.1新生兒健康指導(dǎo) 初產(chǎn)婦由于剛剛經(jīng)受分娩的陣痛,初為人母,一時(shí)難以適應(yīng)而顯得慌亂,常常面對(duì)新生兒束手無(wú)策。加上農(nóng)村傳統(tǒng)習(xí)俗,月母子不能吹風(fēng),因此新生兒極易出現(xiàn)濕疹、紅臀、臍帶出現(xiàn)分泌物等。要積極向農(nóng)村產(chǎn)婦宣揚(yáng)科學(xué)的坐月子方法,不要讓母嬰過(guò)于受熱。注意保持臍部干燥,盡量使用棉質(zhì)的尿布,少用紙尿褲。一旦寶寶拉濕了要及時(shí)更換,并適當(dāng)給予寶寶爽身粉,以保護(hù)嬰兒皮膚,有效防止新生兒紅臀。
1.2.2新生兒母乳喂養(yǎng) 許多初產(chǎn)婦產(chǎn)后因?yàn)樘弁椿蛏眢w不適,導(dǎo)致奶水不足,新生兒哭鬧不止,加重了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān),使乳汁分泌更加減少。訪視中要告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處,說(shuō)明初乳含有免疫球蛋白,可提高新生兒抵抗力;新生兒吸允可刺激子宮收縮,促進(jìn)惡露排出,還可減少日后乳腺疾病的發(fā)生。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多食用雞蛋、鯽魚(yú)、湯類(lèi)等,增加乳汁的分泌。并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的乳汁喂養(yǎng)方法,防止新生兒?jiǎn)芸取⑽胄苑窝椎萚2]。
1.2.3產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo) 利用產(chǎn)后訪視,了解產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露排出及子宮復(fù)舊情況。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道會(huì)有惡露排出,初為紅色,隨后轉(zhuǎn)為淡黃色,及至惡露停止。產(chǎn)后開(kāi)始幾天下腹部會(huì)有疼痛感,可在下腹部觸及球狀包塊,那是子宮復(fù)舊過(guò)程中的收縮。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后1w內(nèi)用雙手按摩下腹部宮底部,以促進(jìn)子宮復(fù)舊,減少產(chǎn)后出血。并告知產(chǎn)婦坐月子期間盡量減少提、拉等重體力勞動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意個(gè)人衛(wèi)生,以促進(jìn)產(chǎn)后身體康復(fù)。
1.2.4心理干預(yù) 在農(nóng)村,重男輕女的思想仍然十分嚴(yán)重,尤其是生女孩后,婆婆公公的思想不通,會(huì)給產(chǎn)婦臉色看,甚至話語(yǔ)上刺激產(chǎn)婦,導(dǎo)致產(chǎn)婦心理上產(chǎn)生委屈、孤獨(dú)、自卑、抑郁感,嚴(yán)重的發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。在產(chǎn)后訪視中,要善于觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài),了解其不良情緒產(chǎn)生的原因,進(jìn)行積極的心理干預(yù),鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心情,以免導(dǎo)致母乳分泌不足。同時(shí),適當(dāng)勸說(shuō)公公婆婆,給予產(chǎn)婦家庭支持,促進(jìn)母嬰的健康。
1.2.5產(chǎn)后避孕指導(dǎo)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)采用頻數(shù)(n)或率(%)表示。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn): P
2 結(jié)果
2.1農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后急需的健康保健知識(shí) 農(nóng)村產(chǎn)婦急需的保健知識(shí)中,新生兒保健(35.08%)、新生兒喂養(yǎng)(30.07%)排在前2位,其次分別為產(chǎn)后康復(fù)、心理健康、產(chǎn)后避孕,見(jiàn)表1。
2.2產(chǎn)后訪視前后產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握程度比較 產(chǎn)后訪視后,農(nóng)村產(chǎn)婦新生兒保健知識(shí)(81.92%)、新生兒喂養(yǎng)知識(shí)(75.82%)、產(chǎn)婦康復(fù)知識(shí)(89.98%)、心理健康知識(shí)(69.72%)、產(chǎn)后避孕知識(shí)(50.98%)明顯高于訪視前(P均
2.3新生兒存活率比較 訪視組459例新生兒死亡2例,存活457例,存活率(99.56%)明顯高于對(duì)照組(P
3 討論
產(chǎn)后6w,產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對(duì)新生兒及自身的健康保健知識(shí)需求較多,母嬰存在的健康問(wèn)題也較多,也是新生兒死亡的高發(fā)期[3]。由于農(nóng)村婦女普遍文化程度不高,老一代的思想陳舊落后,產(chǎn)婦獲得產(chǎn)后保健知識(shí)的渠道有限。因此,應(yīng)對(duì)農(nóng)村產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視保健,以促進(jìn)母嬰的平安及健康。
本研究主要分析農(nóng)村婦女產(chǎn)后保健需求,并針對(duì)農(nóng)村婦女產(chǎn)后保健知識(shí)的缺乏,提出具體的干預(yù)措施,以提高農(nóng)村產(chǎn)后保健服務(wù)質(zhì)量,提高農(nóng)村產(chǎn)婦素質(zhì),進(jìn)而提高整個(gè)農(nóng)村地區(qū)人口的素質(zhì)。農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后暴露出的問(wèn)題是新生兒保健及喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)、心理健康及產(chǎn)后避孕,我們針對(duì)這些健康問(wèn)題,提出相應(yīng)的干預(yù)措施。指導(dǎo)新生兒的臀部、皮膚及臍帶護(hù)理,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),并告知產(chǎn)婦保持樂(lè)觀的心態(tài),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以促進(jìn)乳汁的分泌,同時(shí)進(jìn)行必要的避孕指導(dǎo),減少再次懷孕、人流對(duì)產(chǎn)婦的傷害。經(jīng)過(guò)上述干預(yù)措施后,農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后健康保健知識(shí)均有大幅度提升,新生兒存活率較開(kāi)展訪視前大幅提高。
但同時(shí)我們看到,農(nóng)村公共衛(wèi)生資源的缺乏,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)人員的不足嚴(yán)重制約著農(nóng)村產(chǎn)后的訪視保健工作。因此,一方面需要政府積極引導(dǎo),加大資金投入和人才培養(yǎng);另一方面需要農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)人員加強(qiáng)責(zé)任心,提高業(yè)務(wù)技能,把農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作落到實(shí)處,促進(jìn)農(nóng)村產(chǎn)婦及新生兒的健康,提高整個(gè)農(nóng)村地區(qū)的健康水平。
參考文獻(xiàn):
[1]王芳.農(nóng)村孕產(chǎn)婦孕期及產(chǎn)后抑郁的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,21:754-755.
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇我院產(chǎn)科同期收治的264例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,均為單胎,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各132例。觀察組年齡19~39(27.9±19.3)歲,住院時(shí)間(4.57±1.26)d,男嬰71例、女?huà)?1例。對(duì)照組年齡18~40(36.7±18.6)歲,住院時(shí)間(4.23±1.17)d,男嬰72例、女?huà)?0例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施。住院期間,護(hù)理人員向產(chǎn)婦及家屬簡(jiǎn)單介紹母嬰注意事項(xiàng),且產(chǎn)婦及其家屬不參與新生兒的護(hù)理,整個(gè)護(hù)理過(guò)程由護(hù)理人員在沐浴室內(nèi)獨(dú)自完成。
1.2.2觀察組
實(shí)施床旁護(hù)理措施。具體措施包括:①床旁健康宣教:產(chǎn)婦入院早期護(hù)理人員就向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科環(huán)境,并就分娩相關(guān)常識(shí)進(jìn)行詳細(xì)介紹,使得產(chǎn)婦對(duì)分娩情況有一個(gè)系統(tǒng)和全面的了解。分娩后向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)婦保健知識(shí),告知產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)科普知識(shí),并鼓勵(lì)產(chǎn)婦之間互相討論和提出問(wèn)題,及時(shí)予以解答。②床旁沐浴:新生兒出生后第1天即開(kāi)始進(jìn)行床旁沐浴,通過(guò)實(shí)際操作,向產(chǎn)婦及家屬示范操作的具體步驟和注意事項(xiàng),使產(chǎn)婦及其家屬充分掌握新生兒沐浴要領(lǐng),并鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬親自為新生兒沐浴。③床旁撫觸:指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬在新生兒沐浴前后,當(dāng)新生兒處于較為平靜和清醒狀態(tài)下進(jìn)行新生兒撫觸,不但詳細(xì)告知撫觸步驟和撫觸的好處,同時(shí)積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬參與到撫觸操作中,保證其熟練掌握撫觸技術(shù)。④床旁臍部護(hù)理:護(hù)理人員在住院期間每天在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理,并告知產(chǎn)婦及其家屬臍部護(hù)理的相關(guān)操作要點(diǎn),使其充分掌握臍部護(hù)理方法。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組產(chǎn)婦對(duì)自我保健知識(shí)的掌握情況和新生兒護(hù)理能力。其中,采用我科人員設(shè)計(jì)的初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健調(diào)查問(wèn)卷,了解初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)婦自我保健知識(shí)的掌握情況,出院前1d進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容包括產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、異常癥狀、產(chǎn)后飲食以及產(chǎn)婦休息環(huán)境等問(wèn)題,滿(mǎn)分100分,80~100分為優(yōu)、70~80分為良、60~70分為及格,<60分為不及格。出院前1d,由兩名護(hù)士考察產(chǎn)婦對(duì)新生兒撫觸、新生兒沐浴以及新生兒臍部護(hù)理的正確情況,記錄操作正確的例數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示,行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
【中圖分類(lèi)號(hào)】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)03-0681-02
健康教育是兒童保健工作重要一環(huán),我院兒童保健科嘗試以?xún)和=≈R(shí)講座的形式開(kāi)展健康教育活動(dòng),每月舉辦一期,現(xiàn)將以“新生兒撫育知識(shí)”為題的講座結(jié)果分析如下:
1.對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
主要為在本院產(chǎn)科住院分娩的新生兒家長(zhǎng)、病理新生兒科的家長(zhǎng)及產(chǎn)前檢查的孕婦。
1.2 方法
1.2.1 講座內(nèi)容及形式:以《新生兒撫育知識(shí)》為題,涉及母親月子注意事項(xiàng)、正常新生兒的特征、特殊生理現(xiàn)象的識(shí)別、新生兒各種行為能力及早教、早期干預(yù)重要性等內(nèi)容。采取兒童保健醫(yī)生主講、護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及保健咨詢(xún)的形式。
1.2.2 設(shè)計(jì)問(wèn)卷:自行設(shè)計(jì)《兒童保健知識(shí)講座問(wèn)卷調(diào)查表》,由參加講座者聽(tīng)課后填寫(xiě),統(tǒng)一收回。
2.結(jié)果
參加聽(tīng)課的家長(zhǎng)共計(jì)192位,收回有效問(wèn)卷表183份95.3%。聽(tīng)課對(duì)象父親127人、母親及祖輩52 人、孕婦13 人。其中145份79.2%填寫(xiě)認(rèn)為講座很需要,30份19.1%填寫(xiě)一般。希望今后安排的內(nèi)容依次為疾病預(yù)防132份72.1%、喂養(yǎng)指導(dǎo)68份37.2%、早期教育84份45.9%、心理衛(wèi)生講座48份26.2%;在新生兒撫育過(guò)程中遇到困難求助于填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員的118份 64.1%、長(zhǎng)輩及親朋好友68份35.1%、書(shū)刊等各種媒體26份13.1%;對(duì)健康教育形式的要求填寫(xiě)保健知識(shí)講座的121份66.1%、電話咨詢(xún)45份24.1%、小型家長(zhǎng)會(huì)8份8%、宣傳欄等其它形式15份7.4%;填寫(xiě)對(duì)早教感興趣的146份68.1%,填寫(xiě)已從胎教做起的24份13.4%;對(duì)早期干預(yù)知識(shí)了解程度填寫(xiě)不知道的102份55.7%、填寫(xiě)知道一點(diǎn)的53份27.2%。
3.討論
3.1 國(guó)內(nèi)開(kāi)展健康教育的對(duì)象年齡段各異,專(zhuān)以新生兒為題的少見(jiàn)。我們選擇該主題首先在于新生兒是所有人群中最脆弱的群體,疾病的發(fā)生率和病死率都較高〔1〕,舊式的育兒觀念和方法仍占很大比例,非常需要醫(yī)務(wù)工作者正確引導(dǎo);其次新生兒保健過(guò)去往往由產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員兼做,遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了父母的需求,在醫(yī)院將新生兒的父母集中起來(lái)開(kāi)辦講座,可以更好地幫助家長(zhǎng);最后考慮到近些年早教和早期干預(yù)受到廣泛重視〔2〕,其關(guān)健在于突出“早”字,尤其對(duì)于高危新生兒意義重大,講座將對(duì)這項(xiàng)工作的開(kāi)展起很好的促進(jìn)作用。
3.2 健康教育形式可以多樣,醫(yī)院作為社區(qū)推行健康教育的重要場(chǎng)所具有明顯的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)〔3〕。從問(wèn)卷調(diào)查表中我們發(fā)現(xiàn)保健知識(shí)講座及電話咨詢(xún)受到家長(zhǎng)歡迎,是提高家長(zhǎng)保健知識(shí)水平的有效方法。且由兒童保健醫(yī)生親自開(kāi)辦講座在向廣大群眾宣傳知識(shí)的同時(shí),也改善了醫(yī)患關(guān)系。
3.3 對(duì)今后講座內(nèi)容的要求疾病預(yù)防占第一位,同時(shí)家長(zhǎng)對(duì)早期教育、心理衛(wèi)生知識(shí)的需求亦占較大比率。過(guò)去的兒童保健工作較多集中在生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià),而對(duì)早期教育、心理衛(wèi)生等知識(shí)較欠缺。由于兒科、兒保醫(yī)師直接面對(duì)兒童和家庭,受到社會(huì)的信任,醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)決定了保健工作的成敗。這就要求兒保醫(yī)師不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),接受新觀點(diǎn),并將新知識(shí)傳播給家長(zhǎng)。
3.4 在傳統(tǒng)觀念中對(duì)女性而言,生兒育女是天經(jīng)地義的事,而今人們的觀念發(fā)生了很大改變。我們欣喜地看到參加聽(tīng)課的家長(zhǎng)父親人數(shù)占70%左右,這首先得益于我國(guó)已實(shí)行父親享有7天產(chǎn)假的政策,使父親們能親歷母嬰保健的最初過(guò)程。實(shí)踐已證明父親對(duì)嬰兒的發(fā)展具有母親不可替代的作用,父親持之以恒地加入到兒童保健工作中來(lái),有利于改善親子關(guān)系、促進(jìn)兒童身心健康成長(zhǎng)〔4〕。作為保健醫(yī)生應(yīng)重視這點(diǎn),抓住機(jī)會(huì)推廣保健知識(shí)。
總之,我們嘗試以?xún)和=≈R(shí)講座作為健康教育的一種形式是可行的,起到了宣傳保健知識(shí)的目的,尤其新生兒撫育知識(shí)這一主題深受家長(zhǎng)歡迎,我們將繼續(xù)關(guān)注這一主題活動(dòng)的遠(yuǎn)期效果。
參考文獻(xiàn):
[1] 劉湘云. 兒童保健學(xué)[M]. 第二版. 江蘇科技出版社,1999. 236.[3]
[2] 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2002. 1.