智慧醫療一體化范文

前言：我們精心挑選了數篇優質智慧醫療一體化文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

方法：隨機選取2012年7月～2013年9月在本院進行治療的124例消化性潰瘍患者，將這124例患者隨機分成對照組和治療組兩組，兩組各62例。對照組的患者采用常規的西藥治療方法進行治療，治療組在西藥治療的基礎上采用中醫藥進行治療，對比兩組患者的治療效果。

結果：從治療總有效率來看，對照組的總有效率為82.26%，治療組的總有效率為96.77%，治療組的治療總有效率顯著高于對照組，P

結論：采用中醫藥進行消化性潰瘍的治療具有顯著的治療效果，能夠有效的防止消化性潰瘍的復發，在臨床上有推廣的意義。

關鍵詞：中醫藥消化性潰瘍治療體會

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.522

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0353-01

所謂消化性潰瘍，知識底在胃和十二指腸部位發生的慢性潰瘍，除了胃和十二指腸之外，還有可能發生在食管的下段、胃空腸吻合周圍等部位，大多數發生在胃和十二指腸部，由于這些潰瘍的發生與形成同胃酸和胃蛋白酶的消化作用具有密切的關系，故稱之為消化性潰瘍。消化性潰瘍的發生對患者的日常生活造成了嚴重的影響，不少消化性潰瘍的患者治療后還會復發[1]。為了提高消化性潰瘍的治療有效率，降低并發癥和復發的概率，改善患者的生活質量，文章以2012年7月～2013年9月在本院進行治療的124例消化性潰瘍患者作為主要的研究對象，對這124例消化性潰瘍患者采用不同的方法進行了治療，并對其治療效果進行了分析，現作如下報告：

1資料與方法

1.1臨床資料。隨機選取本院于2012年7月～2013年9月所收治的消化性潰瘍患者124例，這124例患者均有不同程度的慢性周期性或者節律性反復發作，均出現了上腹劍突下疼痛、噯氣、反酸、嘔吐等現象，且這124例患者經X線鋇餐檢查和胃鏡的檢查后，證實患有潰瘍；從中醫辨證的角度上來看，這124例患者均有胃脘痛、痞滿、腹脹、噯氣、舌質淡紅、舌苔白膩等現象。在這124例患者中，男76例，女48例，年齡為19～78歲，平均年齡為（47.4±3.6）歲。在這124例患者中，病程不足1年的有53例，病程超過5年的有21例，病程在1～5年的有70例。且在這124例患者中，有58例胃潰瘍，有42例十二指腸潰瘍，24例復合性潰瘍。將這124例患者隨機分為對照組和治療組，兩組各62例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面沒有明顯的差異性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。對照組的患者采用常規的西藥進行治療，具體的治療方法為：給予患者奧美拉唑，采用口服的方式，2次/d，20mg/次，以四周為一個療程，連續服用四周；同時在奧美拉唑的基礎上給予硫糖鋁，服用的方式為口服，3次/d，1g/次，以四周為一個療程，連續服用四周。對于具有幽門螺桿菌陽性的患者，加入1g/次，2次/d的阿莫西林和250mg的克拉霉素，克拉霉素2次/d，于飯后服用；對于有腹脹、反酸的患者，給予嗎丁啉10mg，3次/d，以四周為一個療程，連續服用四周[2]。

治療組的患者在對照組患者常規西藥治療的基礎上加上半夏瀉心湯加減治療，具體的治療方法為：將半夏瀉心湯加減藥方中的各種中藥采用煎服的方式進行水煎后，取200ml的藥汁，與早晨和晚上服用，以四周為一個療程，連續服用四周。半夏瀉心湯的主要中藥成分有：12g半夏、6g黃連、10g黃芩、15g黨參、6g干姜、10g陳皮、6g炙甘草。對于反酸吐酸水的患者，可以加6g煅瓦楞子、10g烏賊骨；對于有氣滯、腹脹的患者，可以加10g枳殼、10g柴胡、5g木香、5g砂仁；對于有血瘀、嚴重疼痛的患者，可以加10g的延胡索、10g三七粉、5g丹參；對于呃逆明顯的患者，可以加6g竹茹、6g柿蒂；對于納差患者，可以加5g雞內金、6g焦三仙；對于口干咽燥的患者，可以加10g麥冬、10g生地黃；對于便秘的患者，可以加6g火麻仁；對于胃脘冷痛、便溏的患者，可以加10g吳茱萸、10g扁豆衣、6g炒木瓜；對于便血的患者，可以加6g白及、10g地榆[3]。

1.3療效觀察與判定。

1.3.1療效觀察。兩組患者在服用上述藥物期間均停止服用其他藥物，并且在服藥的過程中要注意休息，按時飲食、避免刺激和情緒躁動、禁食辛辣有刺激性的食物，禁煙酒。

1.3.2療效判定。根據中西醫消化性潰瘍的療效判定標準進行判定，治愈：患者的臨床癥狀消失，采用胃鏡和X線鋇餐檢查潰瘍愈合；顯效：患者的主要臨床癥狀消失，胃鏡和X線鋇餐檢查潰瘍面積縮小超過1/2；有效：患者的主要臨床癥狀明顯減輕，胃鏡和X線鋇餐檢查潰瘍面積有所縮小；無效：患者的主要臨床癥狀明顯明顯變化，胃鏡和X線鋇餐檢查潰瘍無改善[4]。總有效率=治愈+顯效+有效。

1.4統計學分析。文章所有的數據均采用SPSS13.5統計軟件進行統計學處理，所有的計量資料采用（X±S）進行表示，并采用X2對所有的計數資料進行檢驗，統計學差異值用P表示，當P

2結果

經過一個療程的治療后發現，在對照組的62例患者中，治愈的有11例，顯效的有21例，有效的19例，無效的有11例，其總有效率為82.26%；在治療組的62例患者中，治愈的有21例，顯效的有19例，有效的有20例，無效的有2例，其總有效率為96.77%。治療組的治療總有效率明顯高于對照組的治療總有效率，P

3討論

3.1消化性潰瘍。消化性潰瘍多發于人體的胃部和十二指腸部，但是從胃潰瘍和十二指腸潰瘍兩種疾病的病因和發病的機制方面來看，這兩種疾病又有著明顯的區別，在臨床上之所以把胃潰瘍和十二指腸潰瘍歸為消化性潰瘍當中，主要是因為這兩者的流行病學、臨床表現以及藥物治療的反應比較相似，其中十二指腸潰瘍的病發概率又高于胃潰瘍。消化性潰瘍的主要臨床表現有腹痛、反酸、噯氣、流涎、惡心、嘔吐等，嚴重者有各種神經官能癥。一般情況下，消化性潰瘍的診斷方法是胃鏡檢查和X線鋇餐的檢查，再以臨床癥狀輔助診斷。

3.2中醫藥治療體會。在中醫學病證當中，消化性潰瘍屬于胃脘痛、腹痛、吞酸、嘔吐、嘈雜等范疇當中，主要的特征是痛、脹、悶、滯；主要的形成原因是飲食不節制和情志不遂，從而導致患者的脾胃受到損害，導致肝胃不和。半夏瀉心湯最早在《傷寒論》中記載，早期的半夏瀉心湯僅在虛痞中使用，到目前為止，半夏瀉心湯在各種原因所導致的胃腸寒熱錯雜、脾胃升降失調、胃脘痛等病證中得到廣泛的應用[5]。在半夏瀉心湯中，半夏和干姜具有辛散溫陽、散結除痞等作用，黃芩具有苦寒降泄、清熱等作用。從結果中可以明顯的看出，在常規西藥治療的基礎上加上中醫藥治療的總有效率明顯高于對照組，這表明采用中醫藥治療消化性潰瘍具有明顯的治療效果。在中醫藥的治療當中，根據患者的具體臨床癥狀合理加減半夏瀉心湯，能夠有效的促進患者疾病的康復，同時能夠有效的防止其復發。

參考文獻

[1]梁景翠.自擬治潰湯治療消化性潰瘍臨床觀察[J].實用中醫內科雜志.2010，04（01）：12-14

[2]王志坤，張曉利.劉啟泉治療消化性潰瘍經驗[J].中國中西醫結合消化雜志.2011，10（04）：17-19

[3]萬強，消化性潰瘍的中醫治療體會[A].中華中醫藥學會第二十一屆全國脾胃病學術交流會暨2009年脾胃病診療新進展學習班論文匯編[C].2009，07（08）：17-20

第2篇

【關鍵詞】重癥；胰腺炎；消化內科；治療效果

重癥胰腺炎是消化科常見疾病，起病急，病情兇猛，若得不到有效治療，很容易造成患者死亡。由于胰酶在胰腺組織內被活化，導致胰腺組織的自身消化，從而導致組織的壞死，若未得到控制，周圍組織同樣會被胰酶消化[1]。傳統外科治療雖能對重癥胰腺炎起到相應的療效，但易造成感染，且對患者的創傷極大，影響其他臟器的正常功能[2]。為研究探討重癥胰腺炎消化內科治療臨床效果，找出最有效的重癥胰腺炎治療方法，現選取來我院治療的168例重癥胰腺炎患者，結果滿意，現將本次調查研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1樣本資料

選取2013年01月-2014年01月期間，來我院接受治療的重癥胰腺炎患者168例，男性患者100例，女性患者68例，年齡46-79歲，平均年齡為（68.3±1.3）歲。所有患者均被確診為重癥胰腺炎。排除標準：（1）不符合重癥胰腺炎診斷；（2）年齡超過80歲；（3）合并嚴重其它系統疾病者；（4）藥物過敏者；（5）不同意、不配合實驗者。將168例患者隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組25例。兩組患者在年齡、病情等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1 對照組治療方法：接受外科治療，術前禁水禁食，常規胃腸減壓，同時維持好水電解質的平衡，術中盡量清除所有的壞死組織，并行腹腔灌注術來進一步對腹腔進行清洗，術后行引流術。

1.2.2 介觀察組治療方法：接受內科綜合治療，禁水禁食，常規胃腸減壓，同時維持好水電解質的平衡，使用H2受體拮抗劑，依據患者情況使用抗生素。除此之外，患者還接受生長抑素的治療，如：奧曲肽，0.7mg/d，靜脈滴注2周。除此之外，還可同時接受中藥治療，將芒硝20g與大黃20g水煎至成藥，使用胃管給患者注入，并在體內滯留一小時。

1.3觀察指標

患者的治療效果以及住院時間。

1.4 療效判定

顯效：癥狀體征完全消失，患者基本恢復病前的生活質量，患者能正常飲食；

有效：癥狀體征基本消失，患者基本恢復病前的生活質量，患者基本能正常飲食；

無效：癥狀體征未消失，患者未恢復病前的生活質量，患者不能正常飲食；

加重：癥狀體征加重甚至死亡。

總有效數=顯效人數+有效人數

總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.5 統計學檢驗

使用SPSS19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P

2 結果

2.1住院時間

觀察組住院時間為（55.24±1.41）d，對照組住院時間為（75.83±1.58）d，觀察組住院時間明顯比對照組短，經統計學分析，差異顯著，具有統計學意義（t=48.61，P

2.2 臨床效果

觀察組治療有效率為92.00%，對照組治療有效率為64.00%。兩組有效率比較發現，觀察組治療有效率明顯高于對照組。差異有統計學意義（χ2=5.71，P

3 討論

隨著社會的發展與科技的進步，人們的生活水平得到極大提高，人們的飲食習慣與生活方式也發生了巨大的變化，重癥胰腺炎的發生率逐年升高。重癥胰腺炎來勢兇猛，胰腺中的酶類能對胰腺產生自身消化作用，導致胰腺組織的壞死，當疾病發展到一定程度時，胰腺中的酶類將會對胰腺周圍組織產生消化作用，如得不到及時救治，將會導致多臟器以及組織的衰竭，病死率極高，嚴重危險患者的生命安全。其主要的臨床表現為急性強烈的腹痛，且不能被止痛藥緩解，患者常體溫升高，甚至出現寒戰，腰部或臍周圍會出現藍色或藍棕色癍等出血征象，若出現其他器官的損害，還會出現與受損器官相關的臨床表現。重癥胰腺炎會對身體造成兩次打擊，第一次為胰酶的消化作用，第二次為炎癥細胞釋放的細胞因子對機體的刺激，從而導致全身的免疫應答失控。

對于重癥胰腺炎的治療，傳統的治療方法主要是外科手術治療，隨著醫療科技的發展，內科綜合治療也逐漸起到不起或缺的作用。內科治療能有效減少第二次打擊，且具有感染率低、對人體創傷小，能更好的維持人體各種機能的正常運轉。

現研究探討重癥胰腺炎消化內科治療臨床效果，找出最有效的重癥胰腺炎治療方法，特選取來我院治療的168例重癥胰腺炎患者，分為觀察組與對照組，觀察組接受內科綜合治療，對照組接受外科手術治療，將治療效果與住院時間進行對比。研究結果顯示，觀察組住院時間為（55.24±1.41）d，對照組住院時間為（75.83±1.58）d，觀察組住院時間明顯比對照組短，觀察組治療有效率為92.00%，對照組治療有效率為64.00%，兩組有效率比較發現，觀察組治療有效率明顯高于對照組。

綜上所述，內科綜合治療具有療效好、創傷小、恢復快的特點，值得在臨床上推廣。

【參考文獻】

第3篇

1　臨床資料

本文223例，男143例，女80例。年齡25～64歲，平均44.5歲，男女比例為1.7:1。初治82例，復治141例；顯效56例，有效138例，無效29例。

2　治療及結果

2.1　抑制乙型肝炎病毒復制：抗病毒治療非常必要，一般選阿德福韋酯或拉米夫定，阿德福韋酯治療后乙肝病毒不易變異，可長期應用，但起效慢，需12～24w。拉米夫定起效快，2～3d就能明顯抑制乙肝病毒的復制，適用于肝硬化病情較重且病情活動者，但易發生病毒變異，1年10％～25％發生變異，2年后須更換其他抗病毒藥物。二者共同的缺點是病人需長期服藥，如停藥病毒則反彈，引起肝臟的再次損害。治療86例，隨訪1年肝功能穩定，乙型肝炎病毒低水平復制。缺點是價格昂貴。

2.2　支持治療：肝硬化病人自身合成白蛋白能力下降，導致人體內血漿白蛋白的缺乏，白蛋白僅在肝臟的線粒體的內質網上合成，而白蛋白幾乎參與人體內的所有代謝，一旦人體內血漿白蛋白下降至一定程度，就會導致腹水形成、下肢浮腫等一系列并發癥的發生。白蛋白的半衰期僅為20～26d，需每周補充。也可輸新鮮血漿，新鮮血漿不僅含有白蛋白，還有多種凝血因子，補充血漿有利于減輕肝細胞的損傷和促進肝細胞的再生，但用量較大，每日200～400m。治療23例，隨訪6月，病人健在，無并發癥發生。

2.3　并發癥的治療：肝硬化并發癥多見，主要有上消化道出血、自發性腹膜炎、肝腎綜合征、肝性腦病等。

2.3.1　肝硬化引起食管靜脈曲張破裂出血：來勢兇險，病死率高。其治療方法主要有三腔二囊管填塞壓迫、硬化劑注射、栓塞療法、藥物療法及手術療法等，但單純采用其中某一療法都難以取得良好的療效。食管靜脈曲張破裂出血以往因食管及胃底靜脈曲張而應用三腔二囊管壓迫止血，止血有效但不易拔管，拔管后再次出現，遠期療效差。現多采用聯合藥物治療，多選奧曲肽治療，是一種人工合成的生長抑素，可使內臟血流重新分配，從而降低門靜脈壓力，達到止血的目的，因其半衰期短，需持續靜脈點滴，療程7～10d，血壓過低者需補充血容量。療效滿意，治療23例，均72h內出血停止，無并發癥發生。隨訪6月無出血。

2.3.2　自發性腹膜炎：除白蛋白支持外，腹腔穿刺放液及腹腔局部應用抗生素取得了較好療效，能夠縮短住院時間。文獻報告腹腔穿刺放液不失為一種較好的治療肝硬化并腹水的方法。

2.3.3　肝腎綜合征：療效最差，治療9例均6月內死亡。

2.3.4　肝性腦病：大量利尿和放腹水引起的16例，經抗肝性腦病后15例恢復，因肝病加重導致肝性腦病的13例無一例恢復。前驅期和昏迷前期療效好，治療19例，恢復15例。昏迷期以后療效差，治療10例無一例恢復。關鍵是密切觀察病人語言、思維、撲翼樣震顫，早期診斷。

2.4　復治病人療效差，治療費用和時間均大于初治病人。病情活動者膽紅素持續上升，轉氨酶反復升高大于正常值5倍療效差。17例中14例1年內死亡。

3　討論

我國乙型肝炎感染率較高，人口基數大，乙肝母嬰免疫阻斷未普及，加之乙型肝炎的治療不規范，有的醫生還僅僅停留在保肝治療上，而未進行抗病毒治療。抗病毒治療的目的是抑制病毒復制，減少傳染性；改善肝功能；減輕肝組織病變；提高生活質量；減少或延緩肝硬化和原發性肝癌的發生，不規范治療造成了乙肝病人的病情長期不能被控制，久之形成肝炎后肝硬化，甚至發展為原發性肝癌。失代償肝硬化5年生存率僅為14％～35％。而慢性乙型肝炎患者需長期、終身的治療和規范抗病毒治療及包括飲食在內的綜合治療。而有的病人害怕被歧視，隱瞞病情，延誤了治療或找偏方、秘方導致病情誤治。而肝硬化病因復雜”，以病毒性肝炎最為常見，以乙型肝炎多發。甚至有的病人起病隱匿，就診時已經是肝硬化失代償期。發病以男性多見。肝硬化失代償期病人并發癥多見。肝硬化病人抵抗力下降易發生感染，特別是腹水形成后易發生自發性腹膜炎。臨床治療中療效差、病程長，發病者多為中年人，社會及生活壓力極大，病人治療態度消極，依從性差。以往臨床上均不采用腹穿放液的方法，腹水消退緩慢，住院時間長，加重了患者的經濟負擔。也有的醫院進行腹水濃縮回輸技術，但并發癥多見，主要是輸液反應，表現為高熱、寒戰等反應，現較少應用。用腹腔穿刺放液及腹腔局部應用抗生素取得了較好療效。放出少量腹水可減輕腹腔壓力，有利于腎臟的血液循環及下腔靜脈血回流，增加患者尿量，有利腹水消退。局部應用抗生素更易接近病變部位容易控制自發性腹膜炎，從而減少平均住院天數，以減少患者的經濟負擔。肝硬化失代償期病人預后差，尤其是病情活動合并肝性腦病及肝腎綜合征者預后極差，臨床上治療有較大難度。乙肝后肝硬化病人主要是抗病毒及支持治療，控制病情進一步發展，防治并發癥的發生，盡大限度地提高病人的生活質量，延長病人壽命為目前治療的目的。

[參考文獻]

[1]陳紫榕，病毒性肝炎.北京：人民衛生出版社，2005：387～388.

[2]陳紫榕.病毒性肝炎.北京：人民衛生出版社，2005：377～379.

[3]陳紫榕.病毒性肝炎.北京：人民衛生出版社，2005：220～221.

[4]陳紫榕.病毒性肝炎.北京：人民衛生出版社，2005：535.

[5]王家馱.食管靜脈曲張破裂出血的藥物治療.實用內科雜志，1993，7(13)：9.

[6]葉任高.內科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2004：484.

[7]許其增.治療性腹腔穿刺放液的再評價.實用內科雜志，1993，7(13)：430.

[8]彭文偉.傳染病學.第6版.北京：人民衛生出版社，2006：46.