衛(wèi)生信息的基本功能范文

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第1篇

國家中醫(yī)藥信息“十一五”重大專項

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，提高中醫(yī)醫(yī)院信息化水平，推進(jìn)中醫(yī)藥信息化發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2003〕53號）的基礎(chǔ)上，組織制定了《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》（以下簡稱“《建設(shè)規(guī)范》”）和《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（以下簡稱“《功能規(guī)范》”，兩套規(guī)范統(tǒng)稱“基本規(guī)范”），2011年10月12日頒發(fā)（國中醫(yī)藥辦發(fā)〔2011〕46號）實施。基本規(guī)范的，為中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)提供了基礎(chǔ)性、規(guī)范性、權(quán)威性和方向性的指引，必將有利于推進(jìn)以中醫(yī)電子病歷和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通和信息共享，有利于中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)持續(xù)健康的發(fā)展。

制定和出臺的背景

隨著信息技術(shù)應(yīng)用日益普及，信息化成為了醫(yī)改的重要支撐。新醫(yī)改方案中明確提出：建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。近年來，衛(wèi)生部啟動了一系列衛(wèi)生信息技術(shù)的應(yīng)用試點和信息標(biāo)準(zhǔn)的研制，取得了包括《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》和《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》在內(nèi)的一系列重要成果，極大地推動了中醫(yī)電子病歷研發(fā)，改變了中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建、應(yīng)用系統(tǒng)集成、運行維護(hù)模式、信息安全保障等實現(xiàn)方式，開展中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定，是實現(xiàn)信息資源整合、系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)交換與業(yè)務(wù)協(xié)同所面臨的緊迫任務(wù)。

2003年國家中醫(yī)藥管理局頒布了《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）》（以下簡稱“《規(guī)范》”，由于新醫(yī)改政策的出臺，信息技術(shù)的發(fā)展，業(yè)務(wù)需求的變化，原《規(guī)范》內(nèi)容不完整，功能欠完善，中醫(yī)藥特色不強(qiáng)，在統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計方面已不能完全適應(yīng)新形勢變化的要求?！吨嗅t(yī)藥信息化建設(shè)“十一五”規(guī)劃綱要》實施方案把《規(guī)范）》修訂項目正式列為為中醫(yī)藥臨床基本信息標(biāo)準(zhǔn)項目（XBZ―001）重要任務(wù)，積極開展《規(guī)范》的修訂工作。

中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，為確?！兑?guī)范》修訂符合應(yīng)用需求、適應(yīng)醫(yī)改形勢、突出中醫(yī)藥特色，規(guī)范修訂把握國際信息技術(shù)管理的發(fā)展趨勢，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的實際情況，充分貫徹、落實和體現(xiàn)我國計算機(jī)信息系統(tǒng)現(xiàn)行相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)中醫(yī)醫(yī)院管理的規(guī)范、辦法、指南，廣泛進(jìn)行調(diào)研，充分進(jìn)行論證，在全國公開征求意見，并經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局嚴(yán)格規(guī)范審定，正式頒發(fā)了《建設(shè)規(guī)范》和《功能規(guī)范》。

基本規(guī)范第一次系統(tǒng)的提出了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)、原則、組織、管理、運行等方面的要求，以及有關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)用開發(fā)、信息安全等方面的設(shè)計、開發(fā)、應(yīng)用、運維等要求，突出了中醫(yī)藥特色，明確和完善了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，具有科學(xué)性、可行性和指導(dǎo)性，是中醫(yī)醫(yī)院開展信息化建設(shè)工作的重要指導(dǎo)和依據(jù)。

基本規(guī)范頒發(fā)的意義

隨著衛(wèi)生信息化的迅速發(fā)展,中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)從單純的財務(wù)管理、臨床信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)為“以病人為中心、以醫(yī)院服務(wù)為主體、以中醫(yī)電子病歷為核心”的醫(yī)院信息化建設(shè),中醫(yī)醫(yī)院在整體實力、管理模式、業(yè)務(wù)流程和信息化基礎(chǔ)等方面存在著顯著的個體差異和地域差異?；疽?guī)范整合多重標(biāo)準(zhǔn)、融合多方需求，綜合考慮全國中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）信息化建設(shè)實際，緊密結(jié)合國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為各級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)提供了適應(yīng)新形勢的建設(shè)航標(biāo)，為統(tǒng)一規(guī)范和推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)提供了有力的技術(shù)保障和制度保證。

基本規(guī)范作為中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)指導(dǎo)和規(guī)范性文件，將成為確保中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)不缺位、不滯后、同步推進(jìn)的重要舉措，是衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》和《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（征求意見稿）》的重要補(bǔ)充。兩套規(guī)范各有側(cè)重點，又緊密關(guān)聯(lián)，不僅具有中醫(yī)藥特色、適用于中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院，也適用于綜合性醫(yī)院，是衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系不可或缺的重要組成部分。

兩套規(guī)范的頒發(fā)，有利于在新醫(yī)改形式下規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，幫助解決“看病難、看病貴”的問題；有利于推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)范化機(jī)制的建立，進(jìn)一步明確了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)干什么和怎么干的問題，更好地引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院落實建立信息化建設(shè)的長效管理機(jī)制；有利于進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化工作和促進(jìn)法律法規(guī)的貫徹落實；有利于實現(xiàn)各級中醫(yī)藥行政主管部門對中醫(yī)醫(yī)院的電子監(jiān)管。

基本規(guī)范內(nèi)容解析

基本規(guī)范遵循現(xiàn)有的國家標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)，初步建立起中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范和中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)管理規(guī)范，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)基本功能要求，構(gòu)建了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全體系，為提升中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體保障能力和服務(wù)水平提供了重要的依據(jù)，為今后開展和實施中醫(yī)醫(yī)院信息服務(wù)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化工作打下了基礎(chǔ)，也為指導(dǎo)建立我國醫(yī)院信息平臺的認(rèn)證管理規(guī)范和技術(shù)測試標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ)。

1.《建設(shè)規(guī)范》內(nèi)容解析

《建設(shè)規(guī)范》立足我國國情、確立了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)管理的基礎(chǔ)框架，明確了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)管理相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)，制定了信息化建設(shè)組織、實施、運行、維護(hù)、安全的規(guī)范要求，以及基礎(chǔ)設(shè)施與應(yīng)用系統(tǒng)的基本要求，從管理與技術(shù)層面規(guī)范了保障信息安全的措施。

《建設(shè)規(guī)范》側(cè)重于中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)過程的人、財、物、機(jī)制以及系統(tǒng)運行、維護(hù)層面的管理規(guī)范，并兼顧了對應(yīng)用系統(tǒng)的基本要求，不涉及醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)層面的設(shè)計與平臺建設(shè)。中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)管理體系建設(shè)在先進(jìn)理念和技術(shù)方法上緊緊與新醫(yī)改形勢、衛(wèi)生信息發(fā)展趨勢以及國際信息技術(shù)發(fā)展相聯(lián)系，做到了借鑒、吸收、整合、為我所用，符合中醫(yī)醫(yī)院管理理念、業(yè)務(wù)流程、思維模式和市場環(huán)境。

2.《功能規(guī)范》內(nèi)容解析

《功能規(guī)范》將中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)分為基本分系統(tǒng)和推薦分系統(tǒng)，基本分系統(tǒng)功能分為基本和推薦兩個等級?；痉窒到y(tǒng)是必需建設(shè)的系統(tǒng)；推薦分系統(tǒng)是可選擇建設(shè)的系統(tǒng)?；痉窒到y(tǒng)功能分為基本和推薦兩個等級?；竟δ苁侵阜窒到y(tǒng)必須具備的功能；推薦功能是指目前可以暫不具備，但在下一步發(fā)展中應(yīng)當(dāng)重點擴(kuò)展的功能。同時，《功能規(guī)范》明確了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)各分系統(tǒng)與功能點的劃分不是固定的，可根據(jù)業(yè)務(wù)需求和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分類和組合，中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)功能根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和實際應(yīng)用的變化，需要不斷補(bǔ)充和完善，鼓勵建設(shè)新系統(tǒng)，增加新功能。

《功能規(guī)范》將中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)分類為基礎(chǔ)功能與醫(yī)院信息集成平臺、臨床服務(wù)部分（26個分系統(tǒng)）和醫(yī)院管理部分（17個分系統(tǒng)）三個部分，醫(yī)院信息集成平臺基本功能規(guī)范首次成為規(guī)范的內(nèi)容，它規(guī)范了臨床服務(wù)和醫(yī)院管理各分系統(tǒng)之間、院內(nèi)信息系統(tǒng)和院外第三方業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間，數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)協(xié)同的共享平臺基本功能。臨床服務(wù)部分中，中醫(yī)電子病歷、中醫(yī)臨床研究分析、名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承、中醫(yī)輔助診療、中醫(yī)特殊治療管理等5個分系統(tǒng)極具中醫(yī)藥特色。檔案管理、醫(yī)院網(wǎng)站、協(xié)同辦公、客戶關(guān)系管理等分系統(tǒng)基本功能規(guī)范也是首次進(jìn)入醫(yī)院管理部分。

基本規(guī)范的特點

基本規(guī)范全面貫徹新醫(yī)改的政策，緊跟衛(wèi)生信息和信息技術(shù)發(fā)展新的形勢，要求中醫(yī)醫(yī)院積極開展基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，全面完善了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本功能規(guī)范，重點強(qiáng)調(diào)相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和落實，提出了保障系統(tǒng)安全運行規(guī)范要求，旨在實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)全面、全員、全過程的規(guī)范管理的理念。具有以下五個顯著特點：

1．系統(tǒng)的構(gòu)建了基本規(guī)范

《建設(shè)規(guī)范》涵蓋了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)從組織管理、機(jī)構(gòu)人員、規(guī)劃實施、基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)用系統(tǒng)、運行維護(hù)、信息安全等各個方面，系統(tǒng)全面的提出了整個過程的規(guī)范要求，基本建立了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)管理規(guī)范，《功能規(guī)范》對中醫(yī)醫(yī)院常用45個應(yīng)用系統(tǒng)功能進(jìn)行全面規(guī)范，對各級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)具有很強(qiáng)的實際指導(dǎo)意義。

2．貫穿“實用、共享”的理念

基本規(guī)范強(qiáng)調(diào)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)必須遵循整體規(guī)劃、分步實施、系統(tǒng)集成、互聯(lián)互通、實用高效的原則，從實際出發(fā)，充分利用現(xiàn)代管理和信息技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，優(yōu)化服務(wù)流程，預(yù)防和減少醫(yī)療差錯，控制和降低醫(yī)療成本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

兩套規(guī)范嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部已頒發(fā)的規(guī)范與指南，《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（V1.0）》是對整個醫(yī)院信息平臺建設(shè)的總體技術(shù)設(shè)計和規(guī)范指南，側(cè)重于醫(yī)院信息系統(tǒng)中各主要業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)之間的信息交換，不涉及基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)部功能，基本規(guī)范側(cè)重于中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)過程的人、財、物、機(jī)制以及系統(tǒng)運行、維護(hù)層面的管理規(guī)范，兼顧了對應(yīng)用系統(tǒng)的基本要求和基本功能規(guī)范要求，兼容了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》規(guī)范要求，增加大量中醫(yī)藥特色功能，不涉及醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)層面的設(shè)計與平臺建設(shè)。

3. 突出中醫(yī)藥特色功能

在保證信息技術(shù)先進(jìn)、高效的同時，《功能規(guī)范》充分體現(xiàn)尊重、保持、發(fā)揮中醫(yī)藥特色的功能，在臨床、管理各分系統(tǒng)中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)的內(nèi)涵，努力實現(xiàn)中醫(yī)專病?？?、中醫(yī)護(hù)理、中藥飲片、中醫(yī)適宜技術(shù)以及中醫(yī)藥文化的特色功能，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢，而且特別增加了中醫(yī)特色分系統(tǒng)的功能規(guī)范，為傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥提供了有力的工具。

4. 提煉建設(shè)經(jīng)驗具有指導(dǎo)意義

基本規(guī)范制定項目組的主要人員來源于基層中醫(yī)醫(yī)院，在制定過程中，項目組對不同地區(qū)不同級別的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了廣泛調(diào)研，多次論證，而且在全國公開征求意見，全面吸收和提煉了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)實際經(jīng)驗，因此基本規(guī)范在中醫(yī)醫(yī)院信息化工作在建設(shè)、管理、運行、維護(hù)、安全、服務(wù)以及系統(tǒng)功能等方面具有很強(qiáng)的實用性和指導(dǎo)性，將會有效推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化全面、高效、規(guī)范的開展。

貫徹執(zhí)行中的三點思考

1．基本規(guī)范需要不斷完善與擴(kuò)充

基本規(guī)范是一項標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性和實用性要求較高的工作，也是一項需要不斷發(fā)展和完善的工作。隨著全社會對醫(yī)療需要的不斷變化，隨著中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化管理和中醫(yī)臨床診療業(yè)務(wù)技術(shù)的不斷發(fā)展，基本規(guī)范還應(yīng)在今后的應(yīng)用中不斷地充實與完善?；疽?guī)范是眾量中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)范構(gòu)成要求的有機(jī)整體，給出的是更多的是原則性的、共性的規(guī)范要求，需要各級中醫(yī)藥行政主管部門和中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)基本規(guī)范的要求進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化，如在分系統(tǒng)功能、組織管理、規(guī)劃設(shè)計、實施驗收、安全管理、運行維護(hù)等方面制定相關(guān)的更具操作性的規(guī)范要求，如：制度、職責(zé)、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、管理辦法等，滿足各級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的需要。

2. 重視基本規(guī)范的宣傳與落實

兩套規(guī)范辦法實施以后，各地應(yīng)高度重視基本規(guī)范的學(xué)習(xí)宣傳，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定學(xué)習(xí)宣傳計劃，積極調(diào)動各方面力量，有秩序、有效率地開展學(xué)習(xí)宣傳，加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院信息主要管理人員和技術(shù)人員的教育培訓(xùn)，確?；疽?guī)范的正確適用，要深刻領(lǐng)會基本規(guī)范的精神實質(zhì)，準(zhǔn)確把握基本規(guī)范的基本原則，熟練掌握基本規(guī)范的主要內(nèi)容，增強(qiáng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)意識，提高信息管理能力。

第2篇

【關(guān)鍵詞】云計算；區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生云；社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生云；信息共享

1.引言

我國醫(yī)療信息化已經(jīng)進(jìn)入?yún)^(qū)域醫(yī)療發(fā)展階段，區(qū)域醫(yī)療信息化正在使用云計算技術(shù)作為支撐。區(qū)域醫(yī)療將承擔(dān)一定范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康信息和醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)集成，用來支持醫(yī)療保障系統(tǒng)、健康保健業(yè)務(wù)管理、疾病控制、雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療等業(yè)務(wù)。因此區(qū)域醫(yī)療信息化平臺需要具有支持大規(guī)模計算的基礎(chǔ)架構(gòu)，包括服務(wù)器和存儲等資源，并且具有支持多醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時使用，業(yè)務(wù)需求量大，業(yè)務(wù)復(fù)雜度高，數(shù)據(jù)量大的能力。隨著云計算技術(shù)的不斷成熟，云計算平臺成為醫(yī)療信息化最好的選擇。

2.云計算技術(shù)概述

2.1 云計算定義

云計算是一種新興的共享基礎(chǔ)架構(gòu)的方法。它統(tǒng)一管理大量的物理資源，并將這些資源虛擬化，形成一個巨大的虛擬化資源池。云是一類并行和分布式的系統(tǒng)，這些系統(tǒng)由一系列互聯(lián)的虛擬計算機(jī)組成。這些虛擬計算機(jī)是基于服務(wù)級別協(xié)議（供應(yīng)者和消費者之間協(xié)商確定）被動態(tài)部署的，并且作為一個或多個統(tǒng)一的計算資源而存在。云計算可以按照用戶對資源和計算能力的需求動態(tài)部署虛擬資源，而不受物理資源的限制。用戶所有基于云的計算和應(yīng)用工作在虛擬化的資源上，不需要關(guān)心這些資源部署在哪些物理資源上，用戶可以方便地變更對計算資源的需求。

2.2 云計算的特點

1）虛擬化技術(shù)：這是云計算最強(qiáng)調(diào)的特點，包括資源虛擬化和應(yīng)用虛擬化。每一個應(yīng)用部署的環(huán)境和物理平臺是沒有關(guān)系的。通過虛擬平臺進(jìn)行管理達(dá)到對應(yīng)用進(jìn)行擴(kuò)展、遷移、備份，操作均通過虛擬化層次完成。2）動態(tài)可擴(kuò)展：通過動態(tài)擴(kuò)展虛擬化的層次達(dá)到對應(yīng)用進(jìn)行擴(kuò)展的目的?？梢詫崟r將服務(wù)器加入到現(xiàn)有的服務(wù)器機(jī)群中，增加“云”的計算能力。3）按需部署：用戶運行不同的應(yīng)用需要不同的資源和計算能力。云計算平臺可以按照用戶的需求部署資源和計算能力。4）高靈活性：現(xiàn)在大部分的軟件和硬件都對虛擬化有一定支持，各種IT資源，例如，軟件、硬件、操作系統(tǒng)、存儲網(wǎng)絡(luò)等通過虛擬化，放在云計算虛擬資源池中進(jìn)行統(tǒng)一管理。同時，能夠兼容不同硬件廠商的產(chǎn)品，兼容低配置機(jī)器和外設(shè)而獲得高性能計算。5）高可靠性：虛擬化技術(shù)使得用戶的應(yīng)用和計算分布在不同的物理服務(wù)器上面，即使單點服務(wù)器崩潰，仍然可以通過動態(tài)擴(kuò)展功能部署新的服務(wù)器作為資源和計算能力添加進(jìn)來，保證應(yīng)用和計算的正常運轉(zhuǎn)。6）高性價比：云計算采用虛擬資源池的方法管理所有資源，對物理資源的要求較低?？梢允褂昧畠r的PC組成云，而計算性能卻可超過大型主機(jī)。

3.區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生云設(shè)想

多個社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生云通過網(wǎng)絡(luò)與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生云相連，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生云以電子病歷為核心，向區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供信息技術(shù)與資源共享服務(wù)。

3.1 醫(yī)療云運維方式

運營模式采用SaaS方式，服務(wù)內(nèi)容為跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息交換服務(wù)和醫(yī)療信息服務(wù)，收費對象為醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心，收費方式可按實際交易收費，建設(shè)規(guī)模至少為省或市。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生云運營模式采用SaaS方式，服務(wù)內(nèi)容為社區(qū)HIS和公共衛(wèi)生應(yīng)用，收費對象為社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站，收費方式可按醫(yī)院收年租費，建設(shè)規(guī)模至少為區(qū)或縣。

3.2 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生云架構(gòu)（如圖1）

3.3 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)

提供商業(yè)在線服務(wù)供用戶選擇，客戶按自身需求多項選擇，服務(wù)包括以下幾種：

3.3.1 基本醫(yī)療

包括其一基本功能：掛號、門診收費、醫(yī)生工作站、藥房藥庫、醫(yī)技管理、住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、病案管理醫(yī)療保險接口；其二可選功能：家庭病房、社區(qū)護(hù)理、雙向轉(zhuǎn)診和院長查詢等。

3.3.2 個人健康管理

包括其一基本功能：個人健康服務(wù)門戶和短信服務(wù)接口；其二可選功能為移動個人健康服務(wù)。

3.3.3 基本公共衛(wèi)生服務(wù)

包括其一基本功能：居民健康檔案管理、健康教育、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種管理、傳染病管理、慢病（高血壓和糖尿?。┕芾砗途窦膊」芾?；其二可選功能：社區(qū)殘疾康復(fù)管理、計生服務(wù)和公共事件管理。

3.3.4 社區(qū)管理

包括其一基本功能：社區(qū)業(yè)務(wù)管理、社區(qū)績效管理、社區(qū)衛(wèi)生報表系統(tǒng)和財務(wù)物資藥品監(jiān)管；其二可選功能：可選功能為GIS展現(xiàn)。

3.3.5 CDC接口（國家傳染病直報系統(tǒng)、國家兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)）

3.4 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生云的商務(wù)環(huán)境

包括服務(wù)運營者、服務(wù)提供者和服務(wù)消費者。

3.4.1 服務(wù)運營者：負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生云的運營管理，包括中國電信、中國移動、中國聯(lián)通和其他醫(yī)療衛(wèi)生運營商。

3.4.2 服務(wù)提供者：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生云的解決方案供應(yīng)商例如IBM。

3.4.3 服務(wù)消費者：是使用社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生云的單位，可以是租用的方式，也可是云建設(shè)單位；消費者包括市/區(qū)/縣衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院/所。

3.5 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生云的架構(gòu)（如圖2）

3.6 關(guān)鍵技術(shù)

3.6.1 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生云涉及的技術(shù)

包括大型系統(tǒng)的設(shè)計運行經(jīng)驗；多租戶技術(shù)：實現(xiàn)集中化運營不同環(huán)境下醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)的隔離；流程引擎：滿足業(yè)務(wù)流程的靈活性及差異性；報表平臺：滿足不同業(yè)務(wù)管理的靈活性及差異性；業(yè)務(wù)規(guī)則引擎：滿足業(yè)務(wù)規(guī)則的靈活性及差異性。

3.6.2 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生云涉及的技術(shù)

包括EMPI、HIE、EHR信息服務(wù)；多種資源共享模式：不同粒度的共享模式運用于不同規(guī)模的租戶或醫(yī)院；通過共享軟硬件以及人力資源降低成本；對已有應(yīng)用透明；完整的生命周期管理。

3.6.3 多用戶數(shù)據(jù)庫服務(wù)平臺

對于應(yīng)用開發(fā)人員完全透明，數(shù)據(jù)庫應(yīng)用開發(fā)方式跟使用普通的數(shù)據(jù)庫相同；最大程度的簡化系統(tǒng)管理人員的工作，只需一些簡單的配置；租戶通過網(wǎng)絡(luò)自助界面快速獲得所需的軟件服務(wù)，如MT Dbaas。

3.6.4 大規(guī)模租戶技術(shù)

將提供多種多樣的數(shù)據(jù)庫資源共享模式和SLA/QoS選項，最大化資源利用率以優(yōu)化成本；完整的管理和監(jiān)控能力，包括資源池、租戶及應(yīng)用的生命周期；彈性的架構(gòu)高可用性，對于大規(guī)模租戶的支持以及快速的擴(kuò)容能力；高度的透明性極大地減少了開發(fā)新應(yīng)用和遷移已有應(yīng)用的難度和工作量。

3.6.5 流程引擎

流程管理可以實現(xiàn)業(yè)務(wù)操作的流程規(guī)范化和自動化，滿足業(yè)務(wù)的靈活性和安全性要求并提高運行效率；實現(xiàn)健康檔案管理與業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)的結(jié)合，文檔隨業(yè)務(wù)處理的環(huán)節(jié)流轉(zhuǎn)，處理完畢后自動歸檔，并長期保存，以滿足合規(guī)性要求；可以對業(yè)務(wù)操作流程的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析得到業(yè)務(wù)績效考核指標(biāo)，方便調(diào)節(jié)和優(yōu)化業(yè)務(wù)運營；圖形化的流程開發(fā)和監(jiān)控工具，圖形化的表單設(shè)計器，例如Filenet。

3.6.6 報表平臺

滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理靈活性和差異性要求，統(tǒng)一平臺SOA架構(gòu)，一個產(chǎn)品提供所有BI的服務(wù)，共享式的單一元數(shù)據(jù)，單一安全性，集中布置、配置，集中管理，例如Congnos。

3.6.7 規(guī)則引擎

實現(xiàn)業(yè)務(wù)規(guī)則靈化，中間件平臺化和服務(wù)化，便于應(yīng)用的的升級換代。

4.總結(jié)

基于云計算的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理方便、投資靈活、易擴(kuò)展，對基層醫(yī)療單位技術(shù)人員要求低，適合我國當(dāng)前衛(wèi)生信息發(fā)展情況以及正在進(jìn)行的醫(yī)療體制改革。充分發(fā)揮云計算的優(yōu)勢，及時跟蹤云計算的發(fā)展，開發(fā)云環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生信息化軟件以及創(chuàng)新服務(wù)模式，迅速構(gòu)建以國家為主導(dǎo)、各省級為主要區(qū)域平臺的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，對提升我國醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)為群眾提供安全、高效、便捷、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]IMB醫(yī)療云設(shè)想.

第3篇

下面，著重論述我院信息管理網(wǎng)絡(luò)的運作及其功能體現(xiàn)。

一、系統(tǒng)運行環(huán)境

網(wǎng)絡(luò)運行環(huán)境：Netware3.12

硬件配置：各工作站為聯(lián)想雙子新星，16M顯存，1.7G硬盤，STARAR-2400打印機(jī)（掛號處配備HT-STARAR970），操作系統(tǒng)為DOS6.22，支持直接寫屏的漢字系統(tǒng)UCDOS。網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)為星型拓?fù)渚W(wǎng)，10M傳輸介質(zhì)，雙服務(wù)器HP266/128M內(nèi)存/4.3G雙硬盤鏡像工作。監(jiān)控工作站配有光刻機(jī)，可對數(shù)據(jù)進(jìn)行永久保存。

二、系統(tǒng)特點

㈠新陳代謝

醫(yī)院在發(fā)展過程中，要積累大量的歷史數(shù)據(jù)和資料，其基本數(shù)據(jù)對醫(yī)院而言是一筆有形的資產(chǎn)，為醫(yī)院管理、技術(shù)改造及醫(yī)院的持久發(fā)展等提供科學(xué)可靠的數(shù)據(jù)支持。因此，我院充分考慮到數(shù)據(jù)管理、積累與網(wǎng)絡(luò)運行效率等問題，采用了“新陳代謝”的運作方式，系統(tǒng)自動將當(dāng)前失效的數(shù)據(jù)另行存儲，并可隨時進(jìn)行檢索、查詢，以保持當(dāng)前信息的高度精煉，保證系統(tǒng)運行的最高效率。

㈡可操作性

為了提高工作效率，在用戶界面上，系統(tǒng)充分運用了“窗口”和“系統(tǒng)菜單”，并完全支持鼠標(biāo)操作，系統(tǒng)提供了特殊的漢字輸入方式——四角數(shù)碼輸入，實現(xiàn)了小鍵盤的藥品、醫(yī)囑的錄入，其輸入方式簡便易學(xué)，速度快，并單手操作，符合手工書寫工作方式。系統(tǒng)還提供拼音、五筆等輸入方式。所有的收費項目和藥品名稱的編碼均由系統(tǒng)自動編制，保證了編碼的規(guī)范與準(zhǔn)確。

㈢安全性

主服務(wù)器雙硬盤鏡像工作，備用服務(wù)器對主服務(wù)器數(shù)據(jù)自動進(jìn)行即時備份，并在主服務(wù)器因故停機(jī)時自動切換。

操作員擁有各自的口令與權(quán)限，操作員在操作權(quán)限內(nèi)使用本科系統(tǒng)，操作員口令雙重設(shè)置，并允許自行修改，以保證其加密性。系統(tǒng)對操作員每次進(jìn)入均留有“指紋”備份。

㈣可維護(hù)性

系統(tǒng)具有完整的“日志”功能，記錄操作員最近1999條的操作內(nèi)容，監(jiān)控站隨時可跟蹤各工作站操作。同時，維護(hù)人員擁有詳細(xì)的技術(shù)文檔以備維護(hù)。維護(hù)人員可通過軟件強(qiáng)制使指定的工作站自動退網(wǎng)。

㈤可擴(kuò)充性

考慮到實際工作需要，對各工作站的定義，如收費分類、科室分類等，系統(tǒng)使用了配置文件。如要擴(kuò)充病區(qū)或增加、改變收費分類只要修改配置文件。系統(tǒng)未對最多允許操作的病區(qū)數(shù)目作出限制，但考慮到DOS系統(tǒng)的極限，系統(tǒng)最多可處理32個病區(qū)，每個病區(qū)的床位不超過99張。系統(tǒng)對一個病區(qū)若干單獨核算的小科具有特殊處理能力。

㈥容錯性

系統(tǒng)提供了豐富的提示信息，對操作員的操作給予指導(dǎo)。對于操作人員的誤操作，給予糾正機(jī)會。使用了系統(tǒng)級的錯誤處理機(jī)制，在系統(tǒng)發(fā)生錯誤時，自動保存錯誤現(xiàn)場，并對操作員給予詳細(xì)的指導(dǎo)。

三、系統(tǒng)基本功能介紹

本系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院機(jī)構(gòu)可分為門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、監(jiān)控管理系統(tǒng)四大模塊。

㈠門診管理系統(tǒng)

門診收費系統(tǒng)是以門診病人收費為核心的。通過門診收費站錄入處方，實現(xiàn)門診病人收費的電算化，規(guī)范收費標(biāo)準(zhǔn)，杜絕濫收、漏收，實現(xiàn)門診病人收費結(jié)算的即時、快速，劃價與收費的一體化，并且在收費打印發(fā)票的同時，藥房即時打印出“電腦處方”，提前備藥，大大減免了病人來回劃價和排隊等候之苦，縮短了就診時間。“電腦處方”顯示藥品單價，以便監(jiān)督。

1、門診掛號系統(tǒng)

錄入、查詢病人的基本信息，自動產(chǎn)生唯一的“門診就診號”，并打印門診病歷卡。同時系統(tǒng)語音提示病人就診科室。系統(tǒng)各類統(tǒng)計報表均符合衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)制度要求。

2、門診收費系統(tǒng)

操作員輸入處方或檢查單上的“門診就診號”可自動調(diào)用掛號病人的姓名，加快了處方錄入的速度，實現(xiàn)了劃價、收費同窗口。各種收費（中西藥費、檢查費等）根據(jù)系統(tǒng)設(shè)定的ID碼分類，實行一次開票自動分流。提供自動“語音提示”功能，實現(xiàn)“唱收唱付”

系統(tǒng)實現(xiàn)處方內(nèi)容的完整錄入（包括藥名、規(guī)格劑量、用量用法、醫(yī)生簽名等）。同時，還具備缺藥提醒等功能。為提高輸入速度，系統(tǒng)采用“簡碼”輸入功能，常用藥品只需敲擊一兩個鍵即可輸入一個藥品名稱，從而大大縮短病人候藥時間。

在網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)服務(wù)器或主干路故障后不能及時修復(fù)的情況下，單機(jī)可正常劃價——收費，不影響病人的正常就診。完全解決因網(wǎng)絡(luò)暫時癱瘓而導(dǎo)致醫(yī)院正常工作混亂的情形。

系統(tǒng)各類統(tǒng)計報表均符合衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)制度要求。

3、中西藥房管理系統(tǒng)

在門診收費處打印出發(fā)票的同時，藥房窗口打印出“電腦處方”，根據(jù)電腦處方提前備好藥，減少病人的等候時間。

系統(tǒng)的基本功能包含以下幾個方面：

⑴查詢處方、藥品庫存、缺藥、藥品情況；

⑵自定義藥品上下限量、協(xié)定處方、貴重藥標(biāo)志；

⑶查詢、打印庫存盤點報表；

⑷二級庫、柜 組藥品發(fā)放；

⑸藥品報損：打印藥品報損報表；

⑹藥費日報、貴重藥日報、月藥費匯總、領(lǐng)藥單；

系統(tǒng)具有設(shè)置打印機(jī)站數(shù)的功能，任意設(shè)置每臺打印站的管理范圍，合理分配工作量。

中藥房管理系統(tǒng)功能基本上與西藥房一致，但具備打印病區(qū)藥品擺藥單的功能。病區(qū)輸入的中藥傳送到中藥房，中藥房打印站分科室分病人打印，完全根據(jù)下傳信息選擇打印。

門診藥房藥品管理的獨到之處在于藥品分組管理機(jī)制的實行。藥品從藥庫發(fā)送到西藥房、中藥房的二級庫，而每個工作站（即柜組——獨立核算）的藥品數(shù)量由二級庫房合理發(fā)放。

㈡住院管理系統(tǒng)

住院管理系統(tǒng)是以住院病人醫(yī)囑處理為核心，通過病區(qū)護(hù)士工作站錄入醫(yī)囑，實現(xiàn)住院病人收費的電算化，規(guī)范收費標(biāo)準(zhǔn)，杜絕濫收、漏收，實現(xiàn)住院病人收費結(jié)算的即時、快速。可以動態(tài)的跟蹤查詢住院病人的費用使用情況，提供住院病人收費數(shù)據(jù)的長期儲存和查詢功能；通過對住院病人醫(yī)囑的錄入，實現(xiàn)醫(yī)囑打印、自動記帳、自動催款。

1、醫(yī)囑處理系統(tǒng)

當(dāng)病區(qū)接收到新病人的基本信息后，病區(qū)護(hù)士隨時將長期和臨時醫(yī)囑錄入電腦，電腦則按醫(yī)囑性質(zhì)、功能、走向自動完成記帳、統(tǒng)藥，打印輸出符合《江蘇省病歷書寫規(guī)范》的醫(yī)囑單，以及各種治療卡、飲食卡、輸液卡等。

系統(tǒng)基本功能介紹如下：

⑴系統(tǒng)可動態(tài)反映病人的費用情況，隨時打印催款單；

⑵系統(tǒng)提供快捷高效的醫(yī)囑處理能力，特有的“組套”醫(yī)囑輸入方式，可極大提高醫(yī)囑的錄入效率與準(zhǔn)確率；

⑶系統(tǒng)具有缺藥提醒功能，解決了因缺藥而引起的醫(yī)囑調(diào)整處理功能；

⑷系統(tǒng)方便靈活的醫(yī)囑校對功能，自動判斷長期或臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑次序進(jìn)行任意調(diào)整，具有完善的錯誤處理功能；

⑸具有常規(guī)和特殊處理的能力，如“出院帶藥”、“手術(shù)醫(yī)囑暫停”、“輸氧”醫(yī)囑處理，各種“皮試”情況的提示、“整理醫(yī)囑”、根據(jù)醫(yī)囑的用法進(jìn)行長期記帳等；

⑹轉(zhuǎn)科處理，在病人轉(zhuǎn)科時，病區(qū)停止其全部長期醫(yī)囑并自動將其原始醫(yī)囑轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室；產(chǎn)科處理，系統(tǒng)提供新生兒登記，對雙胞胎、三胞胎等特殊情況的處理能力；

⑺數(shù)據(jù)可進(jìn)行自動核對，方便的熱鍵設(shè)置，代碼可選錄入（拼音、五筆、四角數(shù)碼等），以及編碼快速查詢。

2、住院收費系統(tǒng)

系統(tǒng)一切功能皆以住院部實際需求為基準(zhǔn)，使電腦化流程更為流暢，盡量減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)荷。

系統(tǒng)基本功能包含如下幾個方面：

⑴入院病人基本信息的錄入、修改、查詢功能，將新病人安排到指定病區(qū)，病區(qū)即時接收新病人信息；

⑵出院病人結(jié)算，打印出院病人結(jié)算，打印出院病人結(jié)算清單與發(fā)票；

⑶查詢打印各病區(qū)的催款單；

⑷查詢住院病人信息；

⑸住院病人“中間結(jié)算”；

⑹全院收費情況的統(tǒng)計匯總；

⑺自動復(fù)核中心藥房藥品發(fā)出金額與病區(qū)藥品記帳金額是否相符；

⑻各種統(tǒng)計報表符合衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)制度要求；

3、病區(qū)藥房管理系統(tǒng)

基本功能：

⑴打印病區(qū)傳送的藥品，口服藥、針劑、品分開打?。ㄓ袇R總和擺藥方式兩種）；

⑵庫存藥品盤點功能；

⑶可根據(jù)藥品“庫存下限”，打印領(lǐng)藥單；

⑷每日發(fā)出藥品的統(tǒng)計功能；

⑸對某些不便拆零的貴重藥品，允許中心藥房定義“協(xié)定數(shù)”（病區(qū)輸入時，只能按協(xié)定數(shù)的倍數(shù)輸入）；

⑹打印貴重藥品的每日庫存表；

⑺具有藥房藥品盤庫功能、報損功能；

4、手術(shù)室管理系統(tǒng)

基本功能：

⑴各病區(qū)手術(shù)病人手術(shù)情況登記；

⑵手術(shù)費用記帳、查詢；

⑶手術(shù)用藥統(tǒng)計、傳藥房；

⑷收費情況統(tǒng)計匯總；

⑸手術(shù)病人麻醉情況管理，生成麻醉手術(shù)工作的各種統(tǒng)計報表；

㈢藥庫管理系統(tǒng)

藥庫管理系統(tǒng)是對醫(yī)院藥品進(jìn)行管理，并分為西藥庫管理系統(tǒng)、中藥庫管理系統(tǒng)和制劑庫管理系統(tǒng)。

1、中、西藥庫管理系統(tǒng)

全院西藥價格均由西藥庫控制，保證價格的準(zhǔn)確一致。其主要功能如下：

⑴入庫管理，增加庫存量，允許在入庫時登記新藥，新藥入庫時可輸入藥品“說明書”，打印入庫單；新藥的輸入編碼由電腦自動生成，保證編碼的規(guī)范與準(zhǔn)確。

⑵出庫管理，打印出庫單，庫存減少，發(fā)往藥房庫存相應(yīng)增加，做到藥庫、藥房物流和貨幣流并行；

⑶藥庫可在藥庫站查詢各藥房藥品庫存情況，并對藥房進(jìn)行“主動出庫”；

⑷調(diào)價管理，對藥品的批發(fā)價、零售價進(jìn)行調(diào)整，各藥房的藥價同時調(diào)整，沒有時間差；

⑸對各種藥品可預(yù)設(shè)“庫存下限”，庫存不足時及時報警，打印采購清單；

⑹可對庫存藥品進(jìn)行定期、不定期盤點，并打印盤點表。

2、制劑庫管理系統(tǒng)

對本院自制制劑管理，基本功能同中西藥庫，但其具備對科室發(fā)藥的功能。用量較大的自制藥品如大輸液等，在藥房站統(tǒng)計匯總后傳送到制劑庫，并打印出各科藥品品種數(shù)量明細(xì)，供各科領(lǐng)發(fā)。

(四)監(jiān)控管理系統(tǒng)

1、財務(wù)查詢；

⑴對收費項目的增加、調(diào)價進(jìn)行維護(hù)；

⑵對收費分類進(jìn)行維護(hù)；

⑶全院收費情況的查詢；

⑷藥品入庫、出庫、調(diào)價情況的跟蹤查詢；

2、院長查詢

⑴全院工作情況的動態(tài)顯示；

⑵全院收費情況的動態(tài)查詢；

⑶公告信息的；

3、系統(tǒng)維護(hù)

⑴對操作員的權(quán)限進(jìn)行維護(hù)；

⑵對工作站的配置進(jìn)行維護(hù)；

⑶出錯信息的維護(hù)；

四、網(wǎng)絡(luò)化帶來的變化

電腦網(wǎng)絡(luò)化管理使我院工作模式發(fā)生了較大改變，工作質(zhì)量有了很大的提高，社會效益、經(jīng)濟(jì)效益得到明顯改善。

1、門診收費系統(tǒng)是以病人收費為核心，實現(xiàn)劃價、收費同窗服務(wù)；住院病人所有醫(yī)囑由各護(hù)士工作站操作員輸入，各種費用自動劃價自動記帳，從而把藥劑、護(hù)理和財務(wù)人員從傳統(tǒng)的手工抄方、劃價、記帳等繁瑣的手工作坊式的勞動中解放出來，降低勞動強(qiáng)度，提高了工作效率和準(zhǔn)確率。

2、院長監(jiān)控系統(tǒng)使院領(lǐng)導(dǎo)了解全院業(yè)務(wù)運作的“實時”情況，為調(diào)整全院運行狀態(tài)提供了科學(xué)可靠的理論數(shù)據(jù)。

3、院內(nèi)數(shù)據(jù)信息交流實現(xiàn)無紙傳輸，取消了各類記帳憑證，杜絕錯帳、漏帳、人情帳的發(fā)生。